Головные боли, скачки давления, спазмы в шее

Виктория Качанова28 Октября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 348 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Прежде всего хочу вас успокоить. По представленным исследованиям признаков опухоли, инсульта, аневризмы или другого опасного поражения головного мозга не выявлено. Наиболее вероятно, что у вас сочетаются головная боль напряжения на фоне тревожного расстройства и мигрень с аурой. При тревоге повышается напряжение мышц головы и шеи, усиливается чувствительность нервной системы к боли, возникают колебания пульса и давления. На рентгене шеи выявлены умеренные дегенеративные изменения, которые могут поддерживать мышечное напряжение, но не объясняют все симптомы. Теперь о находках на МРТ. Неполная задняя трифуркация сонных артерий является врождённой особенностью строения сосудов, а не заболеванием. Гипоплазия правой позвоночной артерии также чаще представляет собой анатомический вариант и сама по себе не означает недостаточного кровоснабжения мозга. Умеренное расширение субарахноидальных пространств и небольшое сужение передних рогов желудочков не доказывают внутричерепную гипертензию. Окулист не обнаружил отёка дисков зрительных нервов, что является благоприятным признаком. МРТ без контраста в вашем случае уже позволила исключить многие серьёзные причины головной боли. Велаксин принимаете только месяц, его профилактический эффект может ещё нарастать. Однако венлафаксин способен повышать давление и пульс, поэтому рекомендую вести дневник АД, пульса и головной боли, обсудить с неврологом переносимость препарата и необходимость коррекции лечения. Самостоятельно дозировки не меняйте. По имеющимся результатам оснований для паники нет.

Валерия Карташова29 Октября

5.0

Невролог

653 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию, головные боли и скачки давления могут быть связаны с обострением тревожного расстройства и текущим лечением.
Все антидепрессанты группы СИОЗС первый месяц усиливают тревогу, может быть ухудшение самочувствия, также головные боли очень часто (становится больше серотонина).
Венлафаксин к этой группе тоже относится. Он влияет на уровень серотонина, а также норадреналина, который может повышать давление и пульс. Головная боль также входит в список самых частых побочных эффектов в начале лечения или при повышении дозы. Чтобы улучшить переносимость антидепрессантов назначают" прикрытие" в виде противотревожных препаратов. Может использоваться атаракс, афобазол (из безрецептурных), грандаксин, авиандр и другие). Не спешите бросать препарат, обсудите с неврологом возможность добавления противотревожного средства либо временное снижение дозы для лучшей переносимости, так как обычно спустя месяц эти симптомы уходят.
Что касается обследований:
1. По МР-ангиографии выявлена гипоплазия (врожденное недоразвитие) правой позвоночной артерии и вариант строения Виллизиева круга. Это анатомическая особенность, кровоток к этому адаптирован.
2. По МРТ головного мозга есть указание на отдельные косвенные признаки внутричерепной гипертензии (повышенного давления ликвора), но офтальмолог не подтверждает ее (достоверные признаки оценивает именно офтальмолог, осматривая глазное дно.)

В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Ростислав Синельников29 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 919 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
антидепрессанты действуют не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку-150мг. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных

Марина Фатнева29 Октября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 882 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обнаруженные изменения носят доброкачественный, возрастной или врожденный характер.
По мрт головного мозга езначительное расширение субарахноидальных пространств в лобных и теменных долях, косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Жидкостное образование (киста) в правой верхнечелюстной пазухе носа.
Само по себе расширение ликворных пространств на доли мм-это частая МРТ-находка, не требующая лечения. Термин внутричерепная гипертензия на МРТ часто ставится избыточно; при ВЧГ были бы грубые изменения на глазном дне по осмотру офтальмолога. Киста в пазухе носа-случайная находка, требует наблюдения у лор-врача.
По сосудам только врожденные анатомические особенности строения, клинической значимости они не имеют и лечения обычно не требуют.

Тревожное расстройство повышает общую чувствительность головного мозга к боли и активирует симпатическую нервную систему. Это провоцирует скачки давления и учащение пульса. Напряжение мышц шеи и скачки давления выступают триггерами для приступов мигрени. Для снятия приступа используются НПВС (например, Ибупрофен 400 мг или Напроксен 550 мг, как назначил врач), но при их неэффективности стандартом являются специализированные средства-триптаны (например, суматриптан, элетриптан).
Может быть эффективен курс специализированной лечебной физкультуры для мышц шеи и плечевого пояса, мягкие техники мануальной терапии или лечебного массажа.