Жирный кал

Анна Морозова28 Октября

3.2

Гастроэнтеролог

1 929 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных ситуациях рекомендуют исключить недостаточность поджелудочной железы, поскольку жирный стул может быть проявлением нарушения переваривания жиров. Также возможны нарушения всасывания в кишечнике, в частности при целиакии. Учащение стула и непереваренные остатки пищи также могут встречаться при функциональных расстройствах.
Загиб желчного пузыря является анатомической особенностью строения.

В плане дообследования рекомендуют:
~ биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, липаза) - для лабораторной диагностики поражения печени и поджелудочной железы, холестаза.
~ кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig - скрининг на целиакию. На фоне употребления глютена.
~ ухудшение зрения требует отдельного внимания, желательно обратиться к офтальмологу

* Специфическую терапию подбирают после обследования и установления причины изменений стула, поскольку лечение зависит от выявленных нарушений.
Рекомендуют регулярное питание 4-5 раз в день, без длительных перерывов и переедания. Временно ограничивают жирную и жареную пищу, фастфуд, жирные соусы, сливки, большое количество сливочного масла.
Предпочтительны нежирное мясо и рыба, яйца, крупы, картофель, термически обработанные овощи, супы, кисломолочные продукты при хорошей переносимости. Питание должно оставаться полноценным по калорийности и белку. Питьевой режим 30мл/кг в сутки.

Максим Железняк28 Октября

3.8

Гастроэнтеролог

705 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ранее проведенные обследования вроде УЗИ и ФГДС исключили часть патологий верхней части ЖКТ, но появление жирного стула и тошноты заставляет внимательнее присмотреться к работе поджелудочной железы и тонкого кишечника.
В подобной ситуации разумнее всего запланировать очную консультацию врача гастроэнтеролога в ближайшие дни, чтобы разобраться в причинах. Доктор на приеме сможет назначить прицельные лабораторные тесты, включая анализ кала на панкреатическую эластазу , для проверки ферментативной функции, а также расширенный биохимический анализ крови. Обратите особое внимание на такие тревожные сигналы, как резкая потеря веса, интенсивные боли в животе или повышение температуры, ведь при их появлении визит к специалисту становится срочным.
Что касается изменения зрения, оно вполне может быть как самостоятельным процессом, так и косвенным следствием дефицита витаминов на фоне нарушения всасывания, поэтому консультация офтальмолога также важна.

Марина Гвоздева28 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

52 070 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Полина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Повышенное газообразование, бурление в животе, боли в животе беспокоят? Какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе? Каким способом определяли хеликобактер пилори? Хедикобактер лечили?

Анна Никулина29 Октября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! С учётом описанных проблем в таких случаях рекомендуют дообследоваться со стороны поджелудочной железы, путем стачи анализа крови на амилазу липазу, чтобы оценить работу органа. А так же рекомендуют выполнить анализ кала на фекальную эластазу. Эластаза является маркером работы поджелудочной железы и оценивает главную функцию поджелудочной железы, её способность к ферментовыделению. Кал на эластазу, рекомендуют сдавать плотный, оформленный. Хорошим, считается показатель эластазы более 200, что соответствует хорошей функции поджелудочной железы. Показатель эластазы менее 200, говорит о недостаточном выделении органом, ферментов для пищеварения и требует заместительной терапии ферментными препаратами.

Так же важно отметить, что не вся еда способна перевариваться в нашем организме. В норме не переваривается кожура помидор, перца и других овощей и фруктов, орехи, семечки, кукуруза и многие другие. Не всегда примесь в кале является патологической и говорит о заболевании. Чаще всего примесь это норма.

Будьте здоровы!

Полина Щемелева29 Октября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 558 консультаций

Принятый ответ

Полина, здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональное расстройство пищеварения. Важно исключить воспалительные заболевания кишечника, непереносимость глютена, нарушение флоры, а также проверить работу поджелудочной железы ( на фоне ее нарушения кал может стать жирным).

В таких случаях рекомендуют оценить кальпротектин, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, эластазу 1 кала (сдают только оформленный стул), выполнить тест на СИБР, сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IGA и общий IGA.