Боль в коленях, когда поднимаюсь по лестнице и в принципе, когда есть воздействие на них

Аслан Эсаев29 Октября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 845 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ -Хондромаляция надколенника 3ст. это ключевая причина вашей боли приходьбе по лестнице. Это означает глубокие трещины и истончение хряща на задней поверхности коленной чашечки. Хрящ потерял свою амортизацию, поэтому любые нагрузки на согнутые колени (лестница, приседания) вызывают боль. Это закономерое следствие того, что коленные чашечки ранее выходили из сустава (вывихи надколенника). Из за нестабильности нагрузка распределялась неверно, что и привело к износу хряща.Нужна ли операция?Решение об операции принимает исключиотельно травматолог-ортопед на очном осмотре.При 3ст. хондропатии хирургическое лечение (например, артроскопия- подчистка" хряща) рассматривается, но только если консервативная терапия не дает результатов.В вашем случае есть отягчающий фактор перенесенные вывихи обеих коленных чашечек. Врач должен оценить, насколько стабилен надколенник сейчас. Если он продолжает "люфтить" или смещаться, хрящ будет разрушаться дальше. Иногда требуется операция не по лечению самого хряща, а по укреплению связок, чтобы колено больше не выходило из чашки.На очной консультации спросите врача о суставных инъекциях.Обычно при 3ст. хондропатии часто применяют уколы гиалуроновой кислоты или PRP-терапию (введение собственной плазмы) прямо в сустав. Это создает "подушку, снижает трение и снимает боль.ЛФК -цель создать мощный "мышечный корсет вокруг колена. Нужно укрепить квадрицепс (четырехглавую мышцу бедра) и ягодицы. Правильные мышцы удержат чашечку на месте и снимут нагрузку с хряща.До визита к врачу- исключите приседания, выпады, прыжки и долгую ходьбу через боль.При подъеме и спуске по лестнице опирайтесь на перила.Ношение ортезов с пателлярным кольцом .Всего самого наилучшего

Андрей Кандалов31 Октября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 043 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучил ваши вопросы и приложенные документы – заключения МРТ правого и левого коленных суставов.

По результатам исследований обоих коленей выявлены дистрофические изменения менисков I-II ст., хондропатия надколенника III ст., тендинит икроножной мышцы, минимальное количество выпота в суставах.

Резюме: Ваши жалобы связаны с дегенеративными изменениями хрящевой ткани и воспалением сухожилий голени. Эти процессы вызывают дискомфорт при нагрузке на суставы.

Почему возникают такие изменения?
Это связано с постепенным износом тканей сустава, нарушением обмена веществ в хряще и повышенной нагрузкой на колени. Тендинит икроножной мышцы указывает на перегрузку мышц ног, которая усугубляет ситуацию.

Что делать дальше?
Лечение: Начните принимать противовоспалительные средства (например, ибупрофен или мелоксикам) для уменьшения воспаления и болевого синдрома. Используйте мази с обезболивающим эффектом (кетопрофен-гель или диклофенак-гель). Также полезно применение витаминов группы B (например, мильгамма) для улучшения нервно-мышечной передачи.
Физиотерапия: Рекомендовано пройти курс физиотерапии (магнитолечение, электрофорез, ультразвук) для снятия воспаления и ускорения восстановления тканей.
Режим нагрузки: Ограничьте физическую активность, избегайте длительного пребывания стоя или ходьбы по лестницам. Носите удобную обувь с амортизацией.
Лечебная физкультура: Выполняйте упражнения для укрепления мышц бедра и голени, направленные на улучшение стабильности сустава.

Когда ожидать улучшения?
Обычно облегчение наступает через 2-3 недели регулярного лечения. Если симптомы сохраняются дольше месяца, рекомендую повторно обратиться к ортопеду-травматологу для коррекции плана лечения.

Не волнуйтесь, ситуация поправима, главное – следовать рекомендациям и бережно относиться к своим суставам. Здоровья Вам!

Александр Сердитов31 Октября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 557 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным документами. На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в коленных суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача.

Учитывая длительную историю для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуются анализы крови:

ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления,

мочевая кислота - для проверки на подагру,

ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита,

СРБ - для оценки уровня воспаления,

АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции,

антинуклеарные антитела (АНА) и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиопроцедуры.

Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию (блокаду) в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра.