Разное давление на правой и левой руке. На левой 100/70. На правой 144/85. На что ориентироваться, и не слишком ли это большая разница? Мужчина 59 л
Описываю состояние мужа. Несколько месяцев назад, вдруг, измеряя давление, стало понятно, что оно снижено. Привычно измеряя на левой руке, цифры не превышали 110/70, а бывало и ниже 100. Приём препарата Телмиста Ам 5 + 40, решили убавить до половины, не обращаясь к врачу. Через какое-то время, оно более-менее пришло до 120/80, не стабильно, но добиралось до этих цифр. На днях, опять оно стало быть ниже 100. И тут, он додумался измерить на другой руке ( правой). И цифры 140/85 оказались.. Измеряли несколько дней, всегда разница примерно 40 единиц. На прибор грешить не стали, потому что у меня при измерении не более 5 единиц расхождения. И других членов семьи проверили. Только у мужа такая история. Ещё он говорит, что в левой руке, он практически не чувствует сжатия от манжеты, в то время, как в правой очень чувствительно. Не понятно, как быть с приемом препарата, на что ориентироваться??? На всякий сейчас пьет 5 мг/40 таблетку целиком. Есть некоторые исследования от прошлого года, анализы, МРТ головы от февраля 26 года. Если надо прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Описанная ситуация может быть проявлением атеросклероза.
Обычно рекомендуется сделать узи артерий шеи, узи сердца.
Также обычно рекомендуется сдать анализы крови: общий крови, общий мочи, креатинин, глюкоза, холестерин, лпнп(«плохой» холестерин), ттг.
Подскажите, пожалуйста, не курит? Делали ли узи артерий шеи?
Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста - сдавалась ли ранее липидограмма, выполнялось ли УЗИ сосудов шеи? УЗИ сердца?
При изменения давления рекомендуется ориентироваться на самое высокое значение. Часто подобное расхождение может быть из-за атеросклероза сосудов, а также врожденных аномалий развития аорты, что, обычно, видно на ЭХО-КГ
Липидограмма за прошлый год, узи шеи тоже. МРТ в этом, февраль
Липидограмму ищу
И эхо-кг тоже в прошлом году.
Принятый ответ
Отлично, уже видно, что по последнему УЗИ большое количество бляшек. Назначалась ли терапия по снижению холестерина?
Да,розувостатин 10 принимает
Добавила анализы и обследования прошлого года
Здравствуйте!
По данным узи прошлого года описывались бляшки, максимально 40 %. При этом необходимо обязательно принимать статины и контролировать липидный спектр, а именно Лпнп. Он должен быть в данном случае менее 1.8 ммоль/л. Так как прошел уже год, обязательно обновить обследование.
В норме разница систолического давления между правой и левой рукой составляет не более 10–15 мм рт. ст.
Разница в 40 единиц является клинически значимой.
Наиболее вероятная причина такой картины – стеноз (сужение) артерии, питающей левую руку (чаще всего левой подключичной артерии). Скорее всего причина в поражении атеросклерозом. Поэтому обязательно рекомендуется пройти также узи артерий верхних конечностей.
Ориентироваться нужно на более высокие показатели.
Скажите. Принимает статины ? Какие значения Лпнп ? Курит ?
Принимает розувастатин 10 мг. Курит. Прикрепила анализы и обследования прошлого года.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
По результатам ЭКГ и Эхокг выявлены признаки повышения дпвления и признаки атеросклеротических изменений;
Что касается атеросклероза, при выявление атеросклеротической бляшки 25% и более (до 50%) рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Как раз , такая значимая разница дпвления на обеих руках может быть из за прогрессирующего атеросклероза , в таких случаях, первое , нужно обновить данные имеющегося узи сосудов шеи, за год могли быть изменения ; второе выполнить узи сосудов верхних конечностей; по поводу цифр давления , ориентируется на то дпвление которое выше ;
Скажите а препараты для снижения холестерина принимает?
Холестерин, судя по анализу, прошлого года не высокий.
Розувастатин 10 принимает, последний год
Может мало этой дозировки?
Плохой холестерин (лпнп) как выше описано должен быть менее 1.8!! По прошлогоднему анализу он 3.4, это говорит о том что проводимая терапия розувастатином 10 мг неэффективна
В таких случаях нужно все же обновить данные анализов и если так же не будут достигнуты целевые значения лпнп увеличить дозу до 20 мг розувастатина и через 2 мес повторить липидный профиль для оценки эффективности проводимого лечения
Ясно
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20238 ответов
- 29 Апреля 202333 ответа
- 17 Апреля 202311 ответов
- 7 Марта 202311 ответов
- 4 Марта 20238 ответов
- 18 Февраля 20237 ответов
- 15 Февраля 202335 ответов
- 20 Января 202320 ответов
- 10 Января 20238 ответов
- 6 Января 202310 ответов