Расширение лоханок и чашечки у плода

Екатерина Кривоногова29 Октября

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

10 833 консультации

Принятый ответ

Добрый день.
Диапазон нормы веса малыша- широкий, и здесь отклонений не выявлено.
Что касается расширения лоханок почек, то у малышей допустимо цифрой считается до 8 мм. Далее уже говорят о расширении лёгкой степени.
Но это вовсе не говорит, о наличии истинной патологии. Ведь у малышей мочевыделительной система не совершенна, она ещё только развивается. И просто может быть так, что отток мочи задерживается.
Тут главное далее контролировать состояние почек и далее по УЗИ. В случае дальнейшего увеличения расширения, показана консультация врача детского уролога. Но, как правило, прогноз благоприятный, и после родов у малышей все приходит в норму.

Софья Фастовская29 Октября

3.8

Гинеколог, Акушер

2 903 консультации

Принятый ответ

Елена, добрый день!
Расширение лоханок почек у плода — достаточно частая находка на УЗИ, и далеко не всегда она говорит о какой-то серьёзной проблеме. Мочевыделительная система малыша ещё развивается, и иногда отток мочи временно затруднён, из-за чего лоханки становятся шире. По мере роста ребёнка такие изменения могут уменьшаться или проходить самостоятельно.
В Вашем случае лоханки расширены с обеих сторон, слева немного больше, также отмечается расширение чашечек. Поэтому здесь важно не просто ориентироваться на цифры, а смотреть, как будет меняться картина дальше. При этом мочевой пузырь не увеличен, количество околоплодных вод нормальное, почечная ткань по описанию без явных изменений — это хорошие признаки.
Сейчас я бы рекомендовала наблюдать за состоянием почек в динамике на последующих УЗИ. Если расширение будет увеличиваться или появятся дополнительные изменения, тогда потребуется более детальная оценка и консультация детского уролога. После рождения малышу, скорее всего, также порекомендуют контрольное УЗИ почек, чтобы проверить, сохраняется ли расширение.
Важно понимать, что сама по себе такая находка ещё не означает нарушения функции почек и не говорит о том, что ребёнку обязательно потребуется лечение. Нередко подобные изменения оказываются временными. Сейчас главное — проследить за динамикой, а не делать выводы о прогнозе только по одному исследованию.

Анна Серебрякова31 Октября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Изолированное расширение лоханок и чашечек плода при нормальном объёме околоплодных вод и низких рисках по первому скринингу хромосомных аномалий не несёт жизнеугрожающих рисков и рассматривается не как порок, а как состояние, требующее ультразвукового наблюдения. По международной классификации дилатации мочевыводящих путей переднезадний размер лоханки во втором триместре до 28 недель в норме составляет до 4 мм. Показатели 9–10 мм с расширением чашечек до 5 мм относятся к умеренной дилатации. Это возникает из-за физиологической незрелости мышечного тонуса лоханочно-мочеточникового сегмента либо повышенного диуреза малыша, особенно часто у мальчиков и при опережении темпов роста плода. При этом толщина почечной паренхимы сохранена, мочевой пузырь не перерастянут, а кровотоки в норме, что подтверждает полноценную выделительную функцию почек. При низких генетических рисках и отсутствии других маркеров риска изолированная пиелоэктазия хромосомной патологией не сопровождается. Обычно в таких ситуациях рекомендуют динамический УЗИ-контроль почек и вод в третьем триместре (в 30–32 недели). В значительной части случаев на фоне созревания уродинамики расширение стабилизируется или уменьшается, а окончательную тактику определяют плановым УЗИ почек новорождённого на первой неделе после родов.