Доза л тироксина в беременность
Сейчас планирую вторую беременность. Добавила свежие анализы от 7 октября Сегодня 29 день цикла, 1 день задержки, тест на беременность положительный. Есть диагноз - гипотереоз, принимаю дозу л тироксина 93,75 (один день - 87,5, второй день -100) ттг на уровне 1,8 -2,3. Как сейчас при положительном тесте надо изменить дозу, и с какого дня беременности? Вот данные первой беременности: Первая беременность наступила в феврале 2023 года, сейчас ребенку 2,11 В мае 2021 года впервые узнала о диагнозе. Начала впервые принимать л тироксин 75 ттг 3,1-3,5. Через год перед планированием первой беременности увеличила дозу до 87,5 ттг держался на уровне - 1,8 На 5 недели беремености ттг - 1,8 На 6 недель 4 дня сдала - 3,07. С 6 недель и 5 дней начала принимать дозировку л тироксина 125. Была всю беременность на этой дозировке. Вес был в начале первой беременности 53-54 кг. Ттг всю беременность не выше 2. Как действовать сейчас? Вступаю в беременность с большим весом, чем в первый раз, сейчас 59-60 кг. Какую дозу нужно принимать и с какой недели начинать? Ттг сдам завтра, но результаты будут только в понедельник. Какую дозу пить до результатов, нужно ли увеличить дозу прям с завтрашнего дня?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По факту наступления беременности рекомендуется увеличить дозу на 20%.
По последним анализом у вас показатели в прелелах нормы.
Желательно дождаться результатов анализа и решать вопрос о дозе препарата.
Так же при наступлении беременности рекомендуется прием йода в дозе 200 мкг всю беременность
То есть с завтрашнего дня переходить на дозу 125? А я гипертериоз не уйду так резко? И не опасно ли будет остаться на этой дозе до понедельника, до результатов анализа? Как будет меньше рисков?
Да, как и написала выше, лучше дождаться результатов в понедельник и решать вопрос о дозе препарата.
За 3-4 уровень ттг не повысится значимо
3-4 дня
Принятый ответ
Здравствуйте
При подтверждении беременности дозировку левотироксина рекомендуют увеличить на 30-50 %, так как потребность в гормонах возрастает.
Если беременность не ЭКО и отсутствуют антитела к ТПО, то цель ТТГ до 4,0.
Беременность самостоятельная, тпо огромные 500+ были, сдавала в 2021 году однократно
С завтрашнего дня не опасно будет перейти на дозу 125? Я в гипертериоз не уйду?
В таком случае цель ТТГ до 2,5
Была бы оптимальной следующая тактика: сдать кровь на ТТГ, дождаться результат и уже тогда увеличить дозировку до 125 мкг
Не опасно будет ждать 3-4 дня, беременность ха эти дни не сорвётся, если ттг подскачет?
Я не могу Вам однозначно ответить на этот вопрос
Определенные риски присутствуют всегда
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
С наступлением беременности, обычно рекомендуют увеличивать дозировку тироксина на 20-30%
В подобной ситуации рекомендуют увеличить до 125 мкг с последующим контролем ТТГ.
ТТГ важно оценивать каждые 4-6 недель в течение всей беременности.
Нормы для первого триместра- 0,1-2,5
Для второго- 0,2-3,0,
Третьего -0,3-3,0
Также важно для развития малыша дополнительно принимать йод в дозировке 200-250 мкг всю беременность и период кормления грудью ( с учётом йода в принимаемых витаминах)
А также витамин д3-2000 ме ежедневно
Фолиевую кислоту 400 мкг до 16 недели беременности
Дополнительно рекомендуют оценить ферритин, для исключения латентного железодефицита и необходимости дополнительного приёма препаратов железа
Там уровень ферритина есть в анализах, 21 он
То есть с завтрашнего дня уже пить дозу 125? Не опасно ли будет ждать до понедельника, чтоб изменить дозу после получения анализов? Ттг же вдруг сильно подскочет за эти дни
Да, с завтрашнего дня могут рекомендовать уже начинать приём 125 мкг.
Если переживаете за результаты анализов, то можно дождаться и понедельника- опасности никакой в этом нет, так как препарат все равно принимаете
Ферритин низкий, что указывает на латентный железодефицит, в подобной ситуации рекомендуют приём препаратов железа курсом на два месяца, например, ферретаб ( препараты железа рекомендуют принимать не менее чем через 4 часа после тироксина или вечером через два часа после ужина)
А можно заменить на капельницу желаза однократно?
Если гемоглобин в норме, то с учётом беременности , все же рекомендуют таблетированную форму, для избежания побочных эффектов.
А в гипертериоз резко не уйду, если начну принимать с завтрашнего дня 125, пока гормон ещё теоретически в норме?
Если переживаете, как выше уже писала- можно дождаться понедельника и уже определиться с дозировкой.
Но, как правило, подобное повышение не приводит к гипертиреозу при беременности
Принятый ответ
Здравствуйте. Потребность в тироксине повышается на 20-30% во время беременности. При таких показателях ТТГ рекомендуют увеличить дозировку тироксина до 125мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ каждые 4 недели.
Целевой показатель ТТГ в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать во время беременности и на ГВ.
То есть с завтрашнего дня, с 2 дня задержки уже принимать дозу 125? Не опасно уже будет повышать дозировку?
При подтверждении беременности рекомендуют сразу повышать дозу тироксина на 20-30%.
Принятый ответ
Здравствуйте. При установленном гипотиреозе потребность в левотироксине часто возрастает уже с первых недель. Обычно в подобных случаях я рекомендую увеличить суточную дозу примерно на 20-30% сразу после положительного теста, не ожидая определённой недели. С ваших средних 93,75 мкг это около 112,5 мкг в сутки. Доза 125 мкг может потребоваться, но её не обязательно выбирать автоматически. Завтра сдайте ТТГ и свободный Т4 до таблетки, затем уточните схему по результатам. Последний ТТГ 2,34 был в целевом диапазоне, повода ожидать резкого скачка за выходные нет. Контроль после коррекции через 4 недели. Ферритин 21 стоит обсудить с акушером, железо принимают отдельно с интервалом 4 часа.
А в гипертериоз резко не уйду, если начну принимать с завтрашнего дня 125, пока гормон ещё теоретически в норме?
Здравствуйте! В беременность потребность в тиреоидных гормонах возрастает, поэтому в подобных случаях рекомендуют увеличить дозировку левотрироксина натрия до 125мкг, с последующим контролем ттг через 6 недель. Также рекомендуется прием йодомарина 250мкг 1 раз в день в период беременности и грудного вскармливания, витамин д по 2 тыс единиц (4 капли Вигантола), фолиевую кислоту 400мкг до 16 недели беременности.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202313 ответов
- 30 Января 202312 ответов
- 29 Января 202311 ответов
- 18 Января 202314 ответов
- 15 Января 202313 ответов
- 11 Января 202314 ответов
- 11 Января 20236 ответов
- 9 Января 202311 ответов
- 7 Января 20238 ответов
- 6 Января 202323 ответа