Результаты обследования

Анна Морозова29 Октября

3.2

Гастроэнтеролог

1 957 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Быстрый уреазный тест при выполнении ФГДС может давать ложные результаты вследствие того, что на слизистой желудка могут находиться другие бактерии, которые выделяют фермент уреазу, который и окрашивает индикатор.
«Золотым стандартом» диагностики является 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, ИПП необходимо отменить за 2 недели до исследования.

*По ОАК : гемоглобин в пределах референса. Незначительно снижены среднее содержание гемоглобина в одном эритроците и средняя концентрация гемоглобина внутри эритроцитов - при необходимости оценивают ферритин для оценки запасов железа.
* Общий билирубин 23,8, прямой 5,8 - небольшое повышение при нормальных АЛТ и АСТ. Рекомендуют в подобных ситуациях повторить билирубин с фракциями в динамике.
* Снижение сократительной функции желчного пузыря само по себе не является показанием к лечению, результат оценивают с учетом жалоб ребенка.

Ксения Борисова29 Октября

2.0

Гастроэнтеролог

599 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По приложенным результатам обследований данных за наличие критических отклонений, требующих экстренного вмешательства, нет.
Результаты биопсии и экспресс-теста при выполнении ЭГДС, направленных на выявление Helicobacter pylori, могут давать ложноположительные или сомнительные результаты. Для точного подтверждения наличия инфекции необходимо сдать либо анализ кала на антиген, либо 13С-уреазный дыхательный тест (для получения достоверных результатов за 2 недели до исследования важно отменить препараты из группы ИПП, а за 4 недели - антибиотики и препараты висмута). Если результат обследования окажется положительным, потребуется плановая эрадикационная терапия.
На ЭГДС выявлен дуоденогастральный рефлюкс (заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок), на фоне которого развился рефлюкс-гастрит. По данным УЗИ отмечается снижение сократительной функции желчного пузыря. Выявленные при данных обследованиях изменения связаны с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, не являются тяжелой органической патологией и, как правило, корректируются изменением режима питания: рекомендуется есть дробно (5-6 раз в день небольшими порциями) с ограничением в рационе жирной пищи.
Небольшое повышение уровня билирубина в крови при нормальных печеночных ферментах (АЛТ, АСТ) и отсутствии значимых изменений на УЗИ требует лишь наблюдения и контроля через 1-2 месяца. Общий анализ крови и мочи - в норме.

Дарья Валинурова29 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

1 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленных результатах обследований описана эндоскопическая картина изменений слизистой оболочки желудка, а также, экспресс тест указал на наличие бактерии Helicobacter pylori. Данная инфекция выступает частой причиной воспаления слизистой, однако сам по себе гастрит обычно не вызывает болевых ощущений или изжоги, являясь лишь визуальной и лабораторной находкой. Важно понимать, что тест во время ФГДС часто дает погрешности оценивать по ему наличие бактерии нельзя. В биохимическом анализе крови отмечается незначительное повышение уровня общего билирубина на фоне абсолютно нормальных печеночных ферментов.
Подобные результаты часто вызывают беспокойство, однако описанная картина не несет угрозы и успешно поддается контролю.
Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori или анализ кала на антиген H. pylori для максимально точного подтверждения активной инфекции (экспресс-тесты при ФГДС могут давать погрешности).
- Генетический тест на синдром Жильбера (анализ крови на мутацию UGT1A1) для подтверждения доброкачественной причины повышения билирубина.

Обычно рекомендуется питание по принципу «гарвардской тарелки» или средиземноморская диета без строгих ограничений.
Желаю крепкого здоровья!