Что вас беспокоит?
Как понять есть-ли хеликобактер при разных показателях тестов
Добрый день! Как понять наличие Хеликобактер, если при ФГДС результат +- ( сомнительный) , дыхательный тест сдавался 2 раза +(положительный), анализ кала пцр - (отрицательный) , Что делать? Проблемы с ЖКТ давно гастрит , рефлюкс- эзофагит, особенно беспокоит кишечник ( пневматоз, рези, болевые спазмы до обморочного состояния и подъема температуры, озноба , потливости. Склонность к запорам. При колоноскопии гистология: хронический илеит в фазе обострения, без определенной нозологической особенности) . Лечение хеликобактерии было в 2011 году. Позже было лечение онкологии химиотерапия , иммунотерапия. Планировалась трансплантация костного мозга, но так как при трансплантации в обязательном порядке сильное поражение всего ЖКТ и почти полное снижение лейкоцитов и сильное снижение тромбоцитов, консилиум решил отказать в проведении трансплантации , так ка велик риск присоединения инфекций с которой организм из-за проблем с кишечником не справиться. Рекомендовано обратиться к гастроэнтерологу по поводу лечения от хеликобактер. Но гастроэнтерологи сомневаются в назначении антибиотиков на такое состояние кишечника и разных показателях анализов. Как может получится совокупный результат и плюс и плюсминус и отрицательны?
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте.
Тест на хеликобактер, который делается при ФГДС не является достоверным.
Золотой стандарт диагностики хеликобактер это или 13С уреазный дыхательный тест или анализ кала на антитела к хеликобактер пилори.
Можно конечно сдавать кровь на антитела класса IgM и IgA к хеликобактер пилори
Перед тем, как сдавать дыхательный тест - вы принимали антибиотики, ферменты, ингибиторы протонной помпы(омер, пантопразол, разо, нексиум), фамотидин или его аналоги?
Если обследование проводилось на фоне приема таких лекарств результат может быть неправильным.
При колоноскопии и ФГДС биопсию брали?
Юрий Михайлович, мне так же ответили при обращении к одному из гастроэнтерологов , что дыхательный тест не достоверный . Я приложила документы к вопросу. И у меня стоит вопрос , что со мной за проблема с ЖКТ и вопрос жизни , так как у меня онкология и препараты которыми влияют на ЖКТ и что у меня за проблема так никто сказать не может , и опять назначают лечение которое проблемы на решает , плюс не понятна ситуация с хеликобактер есть или нет ? А лечить просто так на угад с проблемами кишечника и желудка , да еже и лечение онкологии
Наоборот. Уреазный дыхательный тест на хеликобактер достоверный.
По экспресс тесту при фгдс и по крови не диагностируют хеликобактер пилори.
По поводу кишечника- кальпротектин, который является маркером воспалительных заболеваний кишечника у вас в норме.
Для того, чтобы назначать антибиотики и проводить терапию хеликобактер должны быть строгие показания. Просто гастрит или дуоденит не является показанием для эрадикационной терапии
Юрий Михалович, добавила в документы выписку онкологов и лечение которое проходила и после которого повторно сдавала дыхательный тест ( положительный) и анализ на кальпротектин был до лечения( приложено) 212 . Возможно повлияло лечение онкологии иммунопрепаратом Ниволунаб , ещё паралельно был приём нестероидный препаратов ( грыжа позвоночника , которую сначала лечил невролог , потом нашла нейрохирурга который провёл операцию по удалению Секвестрированной грыжи диска.
Я не знаю, что мне делать … И что говорит мой анализ Asca и Асна ? О моем восполнении . У меня и СРК установлено и Язвенный Колит, иелит… Плюс во время лечения пошли побочные эффекты на лице и коже что то типо дерматита , постоянно бросало в пот , слабость , боли в области сердца , возможно реакция на Ниволумаб , но мроблема возможно из за проблем с кишечником. Шелушение и покраснение на коже лечила дексаметазоном + супрастин, через промежуток времени дипросрам , так как обычные таблетки ( золакс и т.д) не помогали , шелушение на руках ещё сохранено . Все лекарства отменили . Сказали искать гастроэнтеролога который сможет разобраться . Не знаю что делать … а у меня ещё лечение дальше после перерыва , т.к в ремиссию мне войти не получилось
Юрий Михайлович, за опечатки простите, пишу с телефона , а зрение плывет да же в очках
Юрий Михайлович, ещё забыла сказать , к врачу который делал предыдущие назначения ( в г. Санкт- Петербург) обратиться не могу , так какая сейчас нахожусь дома в Ростове-на-Дону, а онлайн он не принимает .
Здравствуйте.
Ну вообще тот анализ, который вы прикрепили он хороший.
А вот по поводу лечения, все-таки назначение лечения по поводу таких заболеваний нужно проводить на очной консультации врача. В идеале лучше чтобы это был стационар с онкологами и чтобы там был гастроэнтеролог. Чтобы был консилиум онколога, гастроэнтеролога и терапевта
Юрий Михайлович, я лечусь в СПБ ( инстинкт Павлова он же 1 мед , детское и трансплантационное отделение им Раисы Горбачевой ) в консилиум гастроэнтерологи не входят, хотя Институт один из главных и по моему заболеванию . Выписка консилиума приложена . Сказали ищите нормального гастроэнтеролога , который разберётся в проблеме …..
Искать гастроэнтеролога конечно это правильный ответ.
Вам в Питере врачи не пробовали в терапию Илеита и установленного язвенного полита не пробовали назначать сульфасалазин в таблетках?
Принятый ответ
Здравствуйте. Достоверным считается тест на хеликобактерную инфекцию - дыхательный уреазный тест. При условии положительного результата гастроэнтерологи рекомендуют эрадикацию Нр при условии определенного анамнеза. Не всем необходима эрадикация Нр!
Какие у вас жалобы? Хроническая патология? Принимаемые препараты? Готовились к дыхательному тесту (отменяли ИПП, антибиотики, сдавали натощак)?
Прикрепите ваши исследования
Марина Евгеньевна, препараты перенимаю разные все время . Жалобы описаны в вопросе . Перед сдачей теста старалась ничего не принимать из лекарств . Но ряд гастроэнтерологов считают тест дыхательный не информативным . У меня вопрос причина разных показателей различных тестов ? У меня нет здоровья ставить на себе эксперименты различным тяжелым лечением , плюс у меня онкология ,и терапия сильно влияет на ЖКТ . Онкологи не знают что делать и отказали в трансплантации ( причину я описала в вопросе ) , сказали искать грамотного гастроэнтеролога. Конечно ни один человек и тем более врач не считает себя безграмотным . Но тут нужно чёткое понимание происходящего , так как это вопрос жизни и смерти
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20224 ответа
- 10 Октября 20226 ответов
- 18 Августа 20213 ответа
- 12 Июня 20211 ответ
- 2 Апреля 202112 ответов
- 10 Января 20211 ответ
- 29 Октября 20205 ответов
- 31 Июля 20203 ответа
- 13 Июля 20201 ответ
- 26 Мая 202019 ответов