Рецидивирующие халязионы
Месяц назад появился халязион, лечила всевозможными каплями и мазями. Появились 4 по два на каждом глазу , с периодичностью в 1 неделю. Капли все возможное и комбинированные, мази тоже, уколы дипроспана. Не могу работать, что делать дальше?????
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенным фото
Уточните пожалуйста, такая проблема возникла впервые месяц назад?
Какое лечение и когда закончили?
Дипроспан когда был введен?
Бала проблема два года назад, тогда был 1 халязион с одной стороны, после укола дипроспана прошел. В 2024 году. Тогда выявили демодекс, лечение прошла. В этот раз анализ сдала на демодекс , бакпосев, но результата нет пока. Общий анализ крови, биохимия, ттг, сахар- в норме, фгдс и колоноскопия- без патологий месяц назад все анализы, узи брюшной полости тоже в норме. Дипроспан колола в правой глаз внизу и дексаметазон в правой глаз вввкрху три недели назад. Сейчас с правого глаза перешло на левый - внизу, колола дипроспан 2 недели назад. И три дня назад вылез этот на верхнем веки левый глаз. Сюда не колола. Сегодня массажировала врач , вышло немного гноя.
Кроме того после онлайн консультации с врачом иммунологи прошла курс свечей полиоксидоний- 8 дней, пью цинк, витамин д на постоянной основе, сегодня начала омегу 3.По анализам повышен холестерин
Модет быть начать курс антибиотиков?пропить
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию можно предположить течение распространенных рецидивирующих халязионов. Подскажите, пожалуйста, как давно был выполнен укол дипроспана? Укол выполнен во все образования или в какое-то одно? Какое лечение проводилось до этого? Это первичный эпизод распространённых халязионов или повторный?
Обычно рассасывающее действие препарата Дипроспан проявляется спустя 2-4 недели после инъекции.
Чаще всего в такой ситуации рекомендуется проведение рассасывающей терапии: используются комбинированные антибактериальные глазные капели Флоас-Т или Комвео по 1 капле 4 раза в день, через 10 минут на кожу и за нижнее веко рекомендуется наносить тонким слоем 3 раза в день глазную мазь Гидрокортизоновую 1%, она направлена на рассасывание закупорки и капсулы халязионов. На ночь рекомендуется закладывать глазную мазь Флоксал или Неттависк тонким слоем (при моргании мазь распределяется под веками). Курс обычно рассчитан на 10-14 дней, перерывом в 5-7 дней и последующим повторным курсом терапии.
Нельзя греть веко и пытаться вскрыть халязион самостоятельно, это может привести к усилению и распространению воспаления! Рекомендуется избегать переохлождения, перегревания и использования декоративной косметики в период лечения.
Способствуют развитию данного состояния снижение иммунитета на фоне переохлаждения, перегревания, орви или стресса.
Каждые 7-10 дней рекомендуется контроль офтальмолога для оценки динамики.
Если Вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте.
Все что вы написали мною проделано. Все эти капли и мази, они на мне не работают. Помогали только уколы, после халязионы вылазят в других местах.
Причинами рецидивирования халязионов чаще всего являнтся дисфункция мейбомиевых (сальных) желез век. Она может происходить по следующим причинам: снижение иммунитета общего и местного на фоне орви, переохлаждения, перегревания (баня, сайна) или на фоне стресса. А также нарушение работы жкт, аллергонастроенность организма, особенность работы сальных желез кожи и век.
Зачастую бывает эффективно в период угасания воспаления или через 2-3 недели после инъекции Дипроспана провести курс массажа век у доктора для опорожнения желез век и продолжить курс профилактического лечения дя поднятия местного иммунитета - курсы закапывания имунного препарата Деринат в глазных каплях по 1 капле 2 раза в день 1 месяц 2 раза в год.
Также ркомендуется проведение мер по укреплению общего иммунитета: прием витамина Д в профилактической дозировке не менее 1000МЕ, витамины группы В, витамин С, группы добавок, содержащих цинк до профилактической дозировки 13мг.
Для регуляции работы мейбомиевых желез рекомендуется в дальнейшем гигиена и массаж век 1 раз в день регулярно:
- очищение век теплой водой, можно с помощью блефаросалфеток или блефарошампуня
- разогревающий компресс 10 минут
- массаж век с Блефарогелем-1 слегка давящими движениями вдоль ресничного края и по направлению к глазной поверхности
- умывание век теплой водой.
В питании стоит увеличить потребление продуктов, богатых омега -6 и омега-9, витаминами А и Е, возмож ен прием добавок омега-6,9 курсом 1 месяц. Курсы проводят 2 раза в год. Данные препараты способствуют правильной работе сальных желез.
Если у Вас возникнут вопросы, спрашивайте.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Причина рецидивов у халазионов — не просто инфекция( халазион изначально -это НЕ инфекция, а тяжелая дисфункция( нарушение работы) мейбомиевых желез век. Протоки их забиты густым секретом( вместо жидкого текучего),и.е. состав секрета изменен, поэтому после снятия воспаления в одном месте тут же блокируется соседняя железа. Одни только инъекции Дипроспана и капли в данном случае могут быть уже не эффективны. В подобных случаях советуют дождаться результатов сданных анализов на демодекоз и бакпосев. Если подтвердится демодекоз, будут показаны специальные гели с метронидазолом или маслом чайного дерева для очищения век.
Если бакпосев покажет бактериальную инфекцию, антибиотик назначат конкретно по чувствительности из данного анализа.
Также советуют обсудить с врачом назначение при таком агрессивном течении болезни внутрь антибиотика тетрациклинового ряда (н-р, доксициклин) в низких дозах длительным курсом. Они используются не как антибиотик, а как средство, меняющее вязкость секрета этих желез, делая его жидким.С этой же целью оправдан приём оправдан прием высоких доз Омега-3.Высокую эффективность в доказательной медицине для лечения показывает IPL-терапия (импульсный свет)-прогревает железы, снимает воспаление,уничтожает клещей.После стихания острого процесса понадобится постоянный уход за веками:тепловые компрессы на закрытие веки 2 р.д. ( ватные диски,смоченные теплой кипячёной водой около 40 С или гелевые маски) прикладывают на 5-7 минут для размягчения секрета желез,затем сразу после 2 р.д. осуществляют массаж пальцем движениями по направлению к росту ресниц инаносят на кожу век 2 р/ д гель для ухода ( нап-р, Блефаровит).Показана консультация дерматолога
Врачом мне выписаны физио процедуры с цинком на оба глаза. Подскажите, при активном воспалении их можно проводить?
Доксиуиклин не подходит мне, вызывает тошноту. Какие еще можно попробовать? После первого пила 3 дня азитромицин
При остром воспалении физиопроцедуры с цинком делать нельзя. Они усиливают приток крови, что может распростаннить инфекцию далее по всему веку. Физиотерапию обысно откладывают до так называемой ,холодной , стадии, когда спадает краснота и нет совсем гноя .
Поскольку Доксициклин вызывает тошноту, альтернативой является Азитромицин.
Три дня приема, которые вы прошли, — это обычный курс для некоторых состояний, но для лечения желез век обычно требуются более продолжительные курсы ( обычно 1-3 месяца с небольшими перерывами) ,они подбираются индивидуально врачом - офтальмологом или дерматологом ( особенно если есть сопутствующие заболевания кожи- розацеа, себорейный дерматит)
Нет Рожайка и дерматита. Эти препараты антибиотики - после получения анализов начать?
IPL терапию тоже после того как пройдёт воспаление? А что посоветуете сейчас для снятия отека и воспаления???
Да, IPL-терапию проводят только после стихания острого воспаления.
Нет, ждать результатов бакпосева и соскоба на демодекс для старта препарата обычно не нужно.
В подобных случаях обычно рекомендуют для снятия отека и воспаления :
Внутрь антигистаминные препараты (нап-р,Дезлоратадин / Левоцетиризин) по 1 таб на ночь в течение 5–7 дней .
Если врач назначил после сегодняшнего удаления гноя какие- то антибактериальные капли, то продолжать их 4 р.д. курсом до 7-10 дней ( обычно, это ,нап-р, капли на основе левофлоксацина 0,5% или тобрамицина 0,3%).
Через 15 минут после них используют увлажняющие капли без консервантов - нап-р, Катионорм, систейн баланс,Окутиарз липид,Артелак липид, Систейн ультра плюс ) по 1 кап. 4-6 р.д на постоянной основе для восполнения дефицита жирного слоя слезы на фоне нарушенной работы желез век .
А внутрь не надо начать пить антибиотики? Очень сильный отёк, особенно после того как врач массировал. Модет не нужно было давить????? Подскажите, уколы дипроспана или дексаметазона на данном этапе можно делать?
Покажите ,пожалуйста, состояние глаза сейчас , на котором беспокоит данный отек, как я поняла, это верхнее веко левого глаза ? ( приложите фото глаза поближе ,на данном фото из - за ракурса четко не визуализируется состояние верхнего века )
Подскажите , пожалуйста ,какие капли врач рекомендовал после сегодняшнего осмотра ?
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных ситуациях при рецидивирующем воспалении века обычно эффективны антибактериальные капли в сочетании с гормоном, также дополняют такое лечение мазевыми формами. Но так как воспаление повторяется, то вероятно лечение не помогает или воспаление 'окружило' себя капсулой, через которую лекарственные средства не проходят. В таком случае излечение наступит только после хирургического иссечения всех капсул. При таких повторяющихся воспалениях век для уточнения причин наиболее эффективным является обследование ресниц на демодекс, проверка уровня глюкозы крови, а также консультация гастроэнтеролога (для исключения активного воспаления в ЖКТ)
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и ситуацией. Рецидивы халязионов могут быть из-за хронического демодекоза век. Он достаточно сложно лечится может рецидивировать, снижая местный иммунитет и вызывая дисфункцию мейбомиевых желез.
В некоторых случаях повторяющиеся халязионы говорят о нарушениях в иммунной системе, поэтому показано проведение иммунограммы с последующей консультацией иммунолога и назначением иммуномодулирующих препаратов.
Дефицит витаминов, белка в питании.
Демодекоз век имеет склонность к хроническом течению. Лечение длительное. Причиной может служить снижение местного иммунитета, поэтому дополнительно рекомендуются поливитамины и в ряде случаев иммуномодулирующие лекарства ( иммунофан в виде внутримышечных инъекций по 1 инъекции 1 раз в 3 дня , 7-10 инъекций на курс).
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 7 ответов
- 6 Сентября 14 ответов
- 28 Июля 18 ответов
- 26 Июля 7 ответов
- 24 Января 5 ответов
- 10 Декабря 20256 ответов
- 23 Июля 202518 ответов
- 10 Июня 20257 ответов
- 5 Декабря 20249 ответов
- 25 Апреля 202310 ответов