Диарея после кесарева сечения
Здравствуйте. Восемь дней назад была плановое кесарево сечение. Перед операцией прокапали антибиотик и сделали клизму. После операции кололи только обезболивающее и окситоцин. На третий день после КС вставили 1 свечку глицерина и я сразу же сходила в туалет. Меня выписали на 4 день. Со стулом было все порядке. Единственное цвет стула был оранжевого оттенка. Но на седьмой-восьмой день начался жидкий стул тоже оранжевого оттенка, 2-3 раза в день. Питалась только дома. Отравиться врядли могла. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связан жидкий стул? Как можно лечиться, если кормлю грудью? Не опасно ли это для малыша?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить развитие антибиотикассоциированной диареи на фоне недавнего профилактического введения антибактериального препарата перед операцией. Описанное изменение цвета стула чаще всего связано с ускоренным прохождением содержимого по кишечнику, из-за чего желчь не успевает поменять оттенок на привычный коричневый. Для малыша при грудном вскармливании данное состояние угрозы не представляет.
Возникновение подобных симптомов в период восстановления после операции может доставлять сильный дискомфорт, однако ситуация успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование (в случае сохранения жидкого стула более 3-5 дней или появления повышенной температуры):
- Анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile для исключения специфической инфекции, которая может развиваться после применения антибиотиков.
- В плане терапии могут рекомендовать (разрешено при грудном вскармливании):
Энтерол (Saccharomyces boulardii) по 1 капсуле 2 раза в день за 1 час до еды на 10-14 дней для защиты микрофлоры и купирования диареи, ассоциированной с приемом антибиотиков.
- Растворы для пероральной регидратации (например, Регидрон Био или Адисорд) порциями в течение дня для восполнения потери жидкости и электролитов.
Обычно рекомендуется обильное питье и временное соблюдение щадящей диеты (исключение свежих овощей, фруктов, цельного молока и сладостей до полной нормализации стула).
Желаю скорейшего восстановления и крепкого здоровья!
Подскажите, пожалуйста, почему на 4-6 день после операции стул был нормальным и только на 7-8 день стал жидким? Принимаю канефрон. Так как после катетера есть болевые ощущения во время мочеиспускания. Может ли это лекарство влиять на стул? Можно ли выпить полисорб? Он у меня есть в наличии дома.
Отсроченное развитие жидкого стула на 7-8 день после операции можно объяснить инкубационным периодом размножения условно-патогенной флоры на фоне ранее введенного антибиотика (развитие антибиотикоассоциированной диареи). В первые дни стул был оформленным благодаря остаточному действию клизмы и сниженной перистальтике после кесарева сечения. Упомянутый препарат (Канефрон) является растительным уросептиком; крайне маловероятно, что он мог спровоцировать выраженную диарею, но он может давать аллергические реакции или легкое послабление стула у чувствительных людей. Болевые ощущения при мочеиспускании являются типичным следствием травматизации уретры катетером и постепенно проходят. Прием Полисорба (как и других сорбентов) возможен, он разрешен при грудном вскармливании и может помочь закрепить стул.
Сегодня ещё сутра добавилось газообразование жуткое, урчание в кишечнике, мутота. Под скажите, стоит ли обратиться к гастроэнтерологу? Какие анализы стоит сдать перед визитом к врачу? Стоит ли сделать УЗИ брюшной полости?
В подобных случаях очная консультация гастроэнтеролога является целесообразной, особенно если на фоне приема пробиотиков и диеты симптомы (диарея, вздутие, тошнота) будут сохраняться. Описанная картина требует исключения специфических реакций пищеварительного тракта на недавнее введение антибактериальных препаратов.
Проведение УЗИ абсолютно оправдано, так как появление тошноты («мутоты») часто бывает связано с застоем желчи (сладжем), который физиологически формируется на поздних сроках беременности.
Обычно перед визитом к специалисту рекомендуют дообследование:
Кал на токсины А и В Clostridium difficile для исключения специфического инфекционного воспаления на фоне прошедшей антибиотикотерапии.
Кал на фекальный кальпротектин для оценки степени активности воспаления в слизистой оболочке кишечника.
Общий анализ крови, СРБ.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Жидкий стул может быть связан с изменением моторики кишечника после родов, питанием или антибиотиком, который вводили перед операцией. Оранжевый оттенок стула сам по себе не является признаком опасного заболевания, цвет может меняться при ускорении кишечного транзита.
При стуле 2–3 раза в день рекомендуют:
> Пить достаточно жидкости, при необходимости используют растворы для регидратации из аптеки (Регидрон - пакетик растворяют в 1л воды и пьют в течении суток)
> Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 14 дней.
> Смекту при грудном вскармливании лучше не применять так, как согласно актуальным рекомендациям, диосмектит не рекомендуется из-за недостаточности данных о безопасности и возможного содержания следов свинца.
> Питаться важно регулярно, временно ограничивают жирную пищу.
Грудное вскармливание прекращать не нужно, для малыша это обычно не опасно.
Если диарея сохраняется, рекомендуют обратиться к врачу, а с учетом недавнего введения антибиотика может потребоваться анализ кала на Clostridioides difficile А и В, общий анализ крови, СРБ, электролиты.
Подскажите, пожалуйста, почему на 4-6 день после операции стул был нормальным и только на 7-8 день стал жидким? Принимаю канефрон. Так как после катетера есть болевые ощущения во время мочеиспускания. Может ли это лекарство влиять на стул? Можно ли выпить полисорб? Он у меня есть в наличии дома.
Работа кишечника после операции восстанавливается постепенно, а изменение стула может быть связано с сменой питания, изменением микробиоты. Антибиотик, введенный перед операцией, тоже мог повлиять на стул, причем симптомы иногда появляются не сразу.
Канефрон обычно не вызывает диарею, но расстройство стула возможно как побочная реакция.
Полисорб не противопоказан при ГВ.
Сегодня ещё сутра добавилось газообразование жуткое, урчание в кишечнике, мутота. Под скажите, стоит ли обратиться к гастроэнтерологу? Какие анализы стоит сдать перед визитом к врачу? Стоит ли сделать УЗИ брюшной полости?
Да, в подобных ситуациях необходим очный осмотр врача так, как прошло всего 8–9 дней после кесарева сечения, появилась диарея, а теперь присоединились выраженное газообразование, урчание и тошнота. Причиной могут быть нарушение моторики кишечника, кишечная инфекция или антибиотик-ассоциированная диарея.
В плане дообследования рекомендуют:
~ ОАК с лейкоцитарной формулой - оценить признаки воспаления и анемию.
~ СРБ - оценить выраженность воспалительной реакции.
~ Биохимический анализ крови: электролиты, креатинин, мочевина - оценить обезвоживание и функцию почек.
~ Кал на токсины Clostridioides difficile А, В и посев кала на кишечные инфекции или ПЦР кала на кишечные инфекции (с учетом диареи после антибиотика и госпитализации)
~ Общий анализ мочи и посев мочи (из-за болезненного мочеиспускания после катетера)
~ УЗИ ОБП не первоочередное исследование
Принятый ответ
Добрый день, Светлана.
Перечисленные симптомы в первую очередь требуют исключения антибиотик-ассоциированной диареи, вызванной клостридиальной инфекцией.
В таких случаях рекомендуют сдать кал на токсины А и В Cl. Defficile.
Понимаю ваши переживания, поводов для паники нет, нарушение стула у матери по типу диареи обычно не вредит малышу.
Для купирования жидкого стула на фоне ГВ допустим прием препаратов на основе смектита, например, Смекта до 3х раз в сутки и пребиотика с антидиарейным эффектом на основе сахаромицет булларди (Энтерол), который в подобных случаях рекомендуют принимать курсом дважды в день на 14 дней.
Также может оказывать эффект диетотерапия. Обратите внимание на диету lowFODMAP, в составе которой продукты, которые содержат «слабящие» углеводы, для отслеживания реакции может помочь пищевой дневник
Подскажите, пожалуйста, почему на 4-6 день после операции стул был нормальным и только на 7-8 день стал жидким? Принимаю канефрон. Так как после катетера есть болевые ощущения во время мочеиспускания. Может ли это лекарство влиять на стул? Можно ли выпить полисорб? Он у меня есть в наличии дома.
Подскажите, пожалуйста, почему на 4-6 день после операции стул был нормальным и только на 7-8 день стал жидким? Принимаю канефрон. Так как после катетера есть болевые ощущения во время мочеиспускания. Может ли это лекарство влиять на стул? Можно ли выпить полисорб? Он у меня есть в наличии дома.
Согласно официальной инструкции к препарат Канефрон одним из побочных явлений на фоне приема препарата возможно нарушение стула по типу диареи, не можете ли вы связать начало приема Канефрона и жидкий стул?
Да, возможно примение препарата Полисорб, в некоторых случаях он может купировать явления жидкого стула, если не будет достаточного эффекта, то возможно все же попробовать Смекту
Сегодня ещё сутра добавилось газообразование жуткое, урчание в кишечнике, мутота. Под скажите, стоит ли обратиться к гастроэнтерологу? Какие анализы стоит сдать перед визитом к врачу? Стоит ли сделать УЗИ брюшной полости?
Доброе утро.
Учитывая прогрессирование симптомов, может быть рекомендован очный осмотр врача-гастроэнтеролога.
Перед приемом в таких случаях могут дать сданы:
- общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок для исключения анемии и воспаления
- кал на токсины А и В Clostridium difficile для исключения клостридиального колита, как одной из причин возможной антибиотик ассоциированной диареи
- кал на скрытую кровь иммуннохимическим методом
- узи органов брюшной полости
Учитывая урчание также может быть добавлен к терапии Симетикон 120 мг перед едой трижды в день (можно на ГВ)
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанное состояние может быть обусловлено несколькими факторами: антибиотикопрофилактикой перед операцией, естественной перестройкой моторики кишечника в послеродовом периоде, изменениями в рационе. Для коррекции водно-электролитных потерь рекомендуется прием раствора Регидрон (содержимое одного пакетика растворяется в 1 литре воды). Также целесообразно назначение пробиотика Энтерол по 2 капсулы 2 раза в сутки курсом 14 дней.
До нормализации стула имеет смысл придерживаться щадящей диеты, временно исключив цельное молоко, свежие овощи и фрукты, сдобу, кондитерские изделия, жирные блюда.
Учитывая применение антибиотиков, необходимо исключить антибиотик-ассоциированную диарею, вызванную инфекцией Clostridium difficile, рекомендуется сдать анализ кала на токсины А и В методом ПЦР.
Отдельно отмечу, что грудное вскармливание в подобных случаях не противопоказано и безопасно для ребенка.
Сегодня ещё сутра добавилось газообразование жуткое, урчание в кишечнике, мутота. Под скажите, стоит ли обратиться к гастроэнтерологу? Какие анализы стоит сдать перед визитом к врачу? Стоит ли сделать УЗИ брюшной полости?
Появление описанных симптомов требует очной консультации гастроэнтеролога. Перед приемом целесообразно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на С-реактивный белок, анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile методом ПЦР, анализ кала на кишечные инфекции методом ПЦР. УЗИ органов брюшной полости может быть использовано как вспомогательный метод диагностики для оценки состояния билиарного тракта, поджелудочной железы и кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
Учитывая кесарево сечение и введение антибиотика перед операцией, то одной из причин жидкого стула является антибиотик-ассоциированная диарея. Появляется как правило как раз через несколько дней после антибиотика.
Оранжевый цвет стула не опасен и скорее всего связан с ускоренным прохождением кишечного содержимого.
Для малыша это не опасно.
В таких случаях рекомендуется продолжать грудное кормление.
Стараться пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
Если диарея сохраняется то может быть рекомендован прием Полисорба либо Смекты до 3 раз в сут, до 5-7 дней.
Для поддержки микрофлоры может быть рекомендован Энтерол 1 капс 3 раза, 10-14 дней.
Если на фоне лечения симптомы сохраняются то рекомендуется сдать кал на токсины А и В к клостридиальной инфекции, кал на кишечные инфекции (патогенная Флора), СРБ, АЛТ, АСТ, общий билирубин, амилаза, липаза, ГГТП, ЩФ, общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости. С результатами очный осмотр гастроэнтеролога.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20247 ответов
- 22 Июля 20249 ответов
- 11 Июня 202437 ответов
- 8 Июня 20247 ответов
- 3 Июня 20247 ответов
- 15 Февраля 202416 ответов
- 30 Января 202415 ответов
- 4 Декабря 20235 ответов
- 15 Ноября 202316 ответов
- 13 Марта 202325 ответов