Жидкий стул, слизь, прожилки крови
Примерно с 2 недель жизни у ребенка жидкий стул, но недавно стала замечать прожилки крови и много слизи в кале. Сдали анализы назначили лечение лактазар перед каждым кормлением, энтерофурил по 2,5 мл 3 раза в день на 7 дней( закончили вчера). Энтеролактис беби 9 капель на неделю. До этого месяц пили Адиарин. Сегодня сходили на прием к гастроэнтерологу назначили стафилококковый бактериофаг по 5 мл 3 раза в день 14 дней, бак сет беби по 1 на 14 дней, креон 10 тыс.по 1/3 кап. 3 раза в день. И увидела пленочку (спайку)возле половых губ, назначила овестин на 14 дней. Правильное ли лечение назначили? Сильно сомневаюсь по поводу овестин, можно ли его таким маленьким? И нужно ли выводить стафилококк? Ребенок на ГВ, я сейчас на без молочной диете.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, присутствует в составе микрофлоры кишечника, специального лечения, как правило, не требует
У детей этого возраста ввиду незрелости ферментативной системы анализ кала на копрограмму малоинформативный и не является диагностически значимым, может меняться каждый день
Как правило, Овестин назначается при синехиях ( сращении ) малых половых губ и в результате этого затруднении мочеиспусканий, при незначительных синехиях обычно требуется понаблюдать ближайшее время и в плановом порядке провести первичный осмотр ребенка детским гинекологом для уточнения состояния
Не нужно пить бактериофаг? Овестином не нужно мазать? Овестин вообще можно таким маленьким?
решение вопроса о необходимости назначения либо отмены медикаментозных препаратов, обсуждается с очным врачом, после проведения полноценного осмотра ребенка
как правило, Овестин назначается врачом по показаниям
по современным рекомендациям, уже нет диагноза "дисбактериоз" и условно - патогенная флора, которая присутствует в кишечнике, как правило, лечения фагами не требует
Принятый ответ
Здравствуйте, посмотрела ваши анализы, постараюсь вам помочь.
У ребенка на грудном вскармливании в таком возрасте прожилки крови и слизь в стуле при хорошем самочувствии чаще всего говорят об аллергическом проктоколите. Это проще говоря, аллергия на белок коровьего молока, который попадает к ребенку через грудное молоко.
Основное лечение здесь одно: безмолочная диета мамы при сохранении грудного вскармливания. Важно понимать, что эффект оценивают примерно через 2-4 недели. Прожилки крови могут сохраняться какое-то время даже при строгой диете, и это не значит, что диета не работает.
Исключать нужно все молочные продукты, в том числе скрытые (выпечка, колбасы, сливочное масло, сыворотка в составе), и обычно говядину.
Антибиотики, бактериофаги и пробиотики на сам проктоколит не влияют.
Анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической ценности. Он показывает только небольшую часть микробов из последней порции кала и не отражает, что происходит в кишечнике, т.е. ничего не показывает.
Золотистый стафилококк и клебсиелла очень часто обнаруживаются в кале здоровых детей первых месяцев жизни, это обычная колонизация, т.е они обычно бывают там в норме. Если у ребенка нет температуры, он нормально прибавляет в весе, активен и хорошо есть, то «выводить» стафилококк обычно не нужно.
Пленочка между малыми половыми губами, скорее всего, синехии. У девочек первых лет жизни они встречаются часто из-за низкого уровня собственных эстрогенов. В большинстве случаев синехии ничем не мешают и со временем проходят сами, особенно к периоду полового созревания.
Лечение эстрогенсодержащим кремом обычно рекомендуют только при симптомах: затруднении мочеиспускания, повторных инфекциях мочевых путей.
Здравствуйте! Во время кормления сильно плачет. Ну и слизи много в кале. Не нужно бактериофаг? Овестином мазать не нужно? Вообще овестин можно таким маленьким?
По поводу плача во время кормления. Причин здесь может быть несколько: это может быть дискомфорт в животе на фоне аллергии к белку коровьего молока, и даже слишком быстрый поток молока в начале кормления, когда ребенок захлебывается, бросает грудь и плачет. Бывают и другие причины. Тут все таки рекомендуется очный осмотр у педиатра, для понимания общей картины.
Или, если есть возможность, лучше показать кормление консультанту по грудному вскармливанию, иногда проблема решается просто изменением позы или прикладывания. Главное смотреть - есть ли прибавка в весе и на количество мочеиспусканий. Если ребенок хорошо прибавляет и мочится не меньше 6 раз в сутки, это уже успокаивает.
По поводу бактериофага, качественных исследований, которые доказывали бы пользу бактериофага при таких состояниях, нет.
Еще один момент по поводу овестина, в инструкции применение у детей не указано, у детей его используют вне инструкции (оф лэйбл) , но такая практика существует.
Вопрос в том, нужно ли лечение вообще. У девочек этого возраста синехии бывают часто, обычно ничем не мешают и нередко проходят сами.
А слизь тогда из-за чего может быть?
Слизь и кровь в стуле у детей
чаще всего бывает как раз при аллергическом проктоколите (АБКМ) и она может сохраняться долго. Эффект безмолочной диеты оценивают не раньше чем через 2-4 недели, и в первые недели слизь и даже прожилки крови могут еще оставаться. Если через 4 недели строгой диеты улучшения нет, тогда уже с врачом обсуждают следующие шаги.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Единичные прожилки крови допустимы в норме, возможно, образовались в результате натуживания.
В таком случае рекомендовано наблюдение.
Признаки транзиторной лактазной недостаточности: водянистый, пенистый, полностью впитывающийся в подгузник стул, бурление в животике, краснота перианальной области.
Признаки абкм: повторяющиеся прожилки крови в стуле на постоянной основе, потеря в весе, запор/диарея, стойкие высыпания на коже, обильные срыгивания.
Копрограмма малоинформативный анализ.
В предоставленном случае воспалительных изменений нет, анализ соответствует возрастной норме.
Имеются признаки ферментативной недостаточности, что является нормой для такого возраста.
Анализ на дисбактериоз не информативный, лечение не показано.
Если прожилки крови будут регулярные, то исключаем аллергию к белку коровьего молока.
Назначается строгая диета: исключить молочную продукцию, всё, что содержит следы молока, сою, возможно придётся исключить яйца и курицу, говядину, но сначала смотрим на реакцию с молочными продуктами.
Диета 1 месяц.
Если абкм, то,как правило, прожилки крови исчезают.
После 1 месяца диеты проводим контрольную пробу- едим что-то из молочки.
Если прожилки возвращаются- абкм и диета назначаетсяна 6 месяцев, далее смотрим снова реакцию; если нет, соответственно причина была в другом.
Если ребёнок на ИВ, то назначается лечебная смесь.
Смеси с полным гидролизом белка:
- нан антиаллергия
- альфаре гастро
- нутрилон пепти гастро, нутрилон пепти аллергия.
Пленочки, вероятно, синехии.
Обычно, они проходят самостоятельно с возрастом, летние показано, если пленочка мешает мочеиспусканию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Начну отвечать по порядку.
1.Диагноз лактазной недостаточности не ставится по анализу кала. Он ставится только клинически по жалобам: беспокойство во время еды, повышенное газообразование, пенистый жидкий кал, который впитывается в подгузник,раздражение кожи вокруг ануса. В таком случае назначается фермент лактаза, эффект обычно после первой недели приема. Препарат является ферментом, который помогает расщепить лактозу молока.
2.Прожилки крови в кале могут свидетельствовать об аллергии к белку коровьего молока (если нет проявлений кишечной инфекции - температуры, диареи, рвоты, а также запоров, при которых можно травмировать слизистую). В этом случае назначается безмолочная диагностическая диета, эффект от нее возможен через 1-2 недели и более. При улучшении состояния диета сохраняется минимум на 6 месяцев.
3. Анализ кала на дисбактериоз не является в настоящее время диагностически значимым, так как определяется микрофлора в кале, а основная микрофлора находится на стенках кишечника. Если несколько раз пересдать анализы, то высокая вероятность того, что все результаты анализов будут разные. Поэтому не рекомендуется лечить анализ и уничтожать условно-патогенную микрофлору.
4. В анализе крови есть незначительное повышение билирубина, это может быть связано с затянувшейся желтухой новорожденного и не требует лечения.
5.Для лечения синехий половых губ (если они выраженные) используется овестин. Он обычно наносится в небольшом количестве только на область синехий 1-2 раза в день.
Мы лактазар пьем уже больше месяца, а она у меня при кормлении все равно бывает плачет. Получается не нужно пить бактериофаг стафилококковый, который назначили нам? Овестин получается можно таким маленьким? Там есть не большая пленочка.Почему-то когда подмываю всегда сильно плачет.
Если нет постоянного выраженного беспокойства, то плач может быть связан с периодом "младенческих колик", возможно с аллергией к белкам коровьего молока (слизистая кишечника восстанавливается постепенно).
Как я уже написала выше, в настоящее время не рекомендуется лечить дисбактериоз (такого диагноза,в принципе, не существует). При желании можно проводить курсы пробиотиков (биогая, линекс и др.)
Овестин назначается девочкам до года при выраженных синехиях половых губ (сращении). В сомнительных случаях рекомендуется консультация детского гинеколога.
А жидкий стул и слизь это тоже может быть из-за аллергии?
Да, такие жалобы также могут быть при аллергии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При обнаружении прожилок крови в стуле рекомендуется исключить анальные трещины.
Если их нет, то действительно можно предположить развитие абкм.
Маме рекомендуется диета с исключением молочных продуктов, важно читать состав, чтоб не было следов молока, говядину и сою. В некоторых случаях ещё и куриные яйца . Как длительно вы на безмолочной диете?
Стафилококк это условно патогенная флора, которая обычно не требует лечения
Овестин рекомендуется когда есть нарушение мочеиспускания
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 29 ответов
- 25 Августа 14 ответов
- 18 Июня 13 ответов
- 14 Октября 202529 ответов
- 9 Января 202515 ответов
- 2 Декабря 202311 ответов