Прожилки крови в кале младенца
Малышу сейчас 2 месяца и 3 недели. Родился с весом 4200, сейчас 6 кг. Полностью на ГВ. 23 сентября впервые увидела прожилки крови в кале. Исключила из рациона сразу молочку, но прожилки присутствуют и по сей день. Заметила, что в утреннем кале нет прожилок, а в течение дня могут быть. На данный момент также исключила орехи (3 нед назад ), яйца и говядину(5 дней назад), сою и глютен (10 дней назад). Педиатр сказала что мясо говядины можно есть, но я его не ем сейчас. Она назначила анализ кала на дисбактериоз, выявили стафилококк и клебсиеллу. Назначила приём секстафага 3 р/день по 5мл и нормобакт на 10 дней. Также сказала сдать моё молоко на флору, но я не сдавала ещё. Ещё есть признаки ЛН, даю изикол в каждое кормление. Нужно ли пить этот секстафаг (ребёнку он не нравится, капризничает) и сдавать молоко на флору в нашем случае? Или просто ждать результата диеты? Возможно есть ещё рекомендации по диете, что-то еще исключить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, присутствует в составе микрофлоры кишечника, специального лечения, как правило, не требует
По представленному результату копрограммы воспалительных проявлений не отмечается, кал на скрытую кровь обычно выполняется отдельно иммунохимическим методом, это более точный показатель
Как правило, при установленной аллергии к белку коровьего молока кормящей маме назначается безмолочная диета с исключением всех молочных продуктов, говядины, сои, продуктов со следами молока, в некоторых случаях яиц и курицы
Обычно эффект от соблюдения диеты оценивается через 1 мес
По современным рекомендациям, выполнять посев грудного молока на флору нет необходимости
Здравствуйте. Добавила фото стула.
А прибавка веса не маленькая?
по представленному описанию общая прибавка более, чем достаточная, питание ребенок усваивает
по представленному фото в стуле имеют место единичные прожилки крови, необходимо наблюдение ближайшее время за самочувствием и характером стула ребенка
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диагнозы лактазной недостаточности и аллергии к белкам коровьего молока ставятся клинически, то есть по наличию жалоб. Обследование, к сожалению, не информативно.
При лактазной недостаточности отмечается жидкий пенистый стул, раздражающий кожу, повышенное газообразование, беспокойство во время еды. Анализ кала на углеводы в данном случае считается неинформативным. При наличии данных жалоб назначается фермент лактаза. Эффект обычно на второй неделе приема. Если какие либо жалобы были, и в данный момент есть положительный эффект, то препарат можно продолжить, так как это обычный фермент, улучшающий переваривание лактозы молока.
АБКМ - аллергия к белкам коровьего молока может проявляться также газообразованием, беспокойством, высыпаниями на коже, изменением стула (возможны и диарея, и запоры), появлением крови в стуле (если нет запора с сильным натуживанием). Диагноз ставится клинически (копрология не является диагностическим анализом, так как ферментные системы ребенка незрелые, и непереваренные фрагменты будут практически всегда присутствовать).
При наличии прожилок крови в кале назначается безмолочная диета (исключается не только молоко, но и все, связанное с коровой). Эффект обычно через 1-2 недели соблюдения диеты. Если эффект есть, до диета сохраняется минимум на 6 мес. В Вашем случае возможно, что при сохранении в питании говядины эффект был неполный.
Анализ кала не дисбактериоз считается в настоящее время абсолютно неинформативным (если, конечно, не выделяются высокопатогенные возбудители кишечных инфекций). Для анализа берется кал, а основная микрофлора находится на стенках кишечника. Микрофлора кала является транзиторной, то есть в каждом последующем анализе может обнаруживаться совсем другая флора. Поэтому лечить анализ не рекомендуется.
Посев грудного молока в настоящее время не проводится. Ранее считалось, что грудное молоко стерильное. В данный момент мнение изменилось, и такие анализы, как ранее, уже не лечат.
Здравствуйте. Добавила фото стула.
А прибавка веса не маленькая?
На фото стул - вариант нормы. При незрелости ферментных систем в данном возрасте допускается такая консистенция стула и наличие слизи. Обычно все оценивается в комплексе: жалобы, самочувствие , аппетит, прибавка веса, стул, диурез.
Прибавка веса у ребенка чуть ниже нормы, но вес находится в среднем диапазоне. Есть такое наблюдение, что крупные дети обычно меньше набирают вес и постепенно выравниваются по физическому развитию с детьми со средним весом при рождении.
Принятый ответ
Здравствуйте, Регина!
Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
При таком результате анализа крови обычно говорят , что эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
Кал на углеводы повышен , но лактазная недостаточность выставляется клинически , Мамы могут отмечать :частый ( почти после каждого кормления ) пенистый жидкий стул с кислым запахом , может вылетать под напором струей или с каждым пуком ,раздражать промежность малышу , так же возможны срыгивания , урчание в животе , беспокойство при кормлении, плохие прибавки в весе .
Для АБКМ характерны прожилки крови в стуле , так же возможны срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе.маме рекомендуют строгую без молочную диету с исключением говядины и Сои . Диагноз ставим клинически , так как достоверных анализов нет
Проверять этикетки продуктов на наличие фразы: «может содержать следы»
Эффект от диеты оценивают через две – четыре недели. Если прожилки крови исчезают , то диагноз подтверждается и диету рекомендуют не менее 6 месяцев , далее вводить продукты по молочной лестнице ( есть пример в интернете)
Посев на флору сдавать нет необходимости .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Единичные прожилки крови допустимы в норме, возможно, образовались в результате натуживания.
В таком случае рекомендовано наблюдение.
Признаки транзиторной лактазной недостаточности: водянистый, пенистый, полностью впитывающийся в подгузник стул, бурление в животике, краснота перианальной области.
Признаки абкм: повторяющиеся прожилки крови в стуле на постоянной основе, потеря в весе, запор/диарея, стойкие высыпания на коже, обильные срыгивания.
Копрограмма малоинформативный анализ.
В предоставленном случае воспалительных изменений нет, анализ соответствует возрастной норме.
Имеются признаки ферментативной недостаточности, что является нормой для такого возраста.
Диагноза дисбактериоз не существует, препарат в таком случае не показан.
Анализ на посев молока , к сожалению, тоже не информативный, сдавать его не нужно, он никак не повлияет на тактику.
Если прожилки крови будут регулярные, то исключаем аллергию к белку коровьего молока.
Назначается строгая диета: исключить молочную продукцию, всё, что содержит следы молока, сою, возможно придётся исключить яйца и курицу, говядину, но сначала смотрим на реакцию с молочными продуктами.
Диета 1 месяц.
Если абкм, то,как правило, прожилки крови исчезают.
После 1 месяца диеты проводим контрольную пробу- едим что-то из молочки.
Если прожилки возвращаются- абкм и диета назначаетсяна 6 месяцев, далее смотрим снова реакцию; если нет, соответственно причина была в другом.
Если ребёнок на ИВ, то назначается лечебная смесь.
Смеси с полным гидролизом белка:
- нан антиаллергия
- альфаре гастро
- нутрилон пепти гастро, нутрилон пепти аллергия
Принятый ответ
Здравствуйте!
Регина, в таких случаях наиболее вероятен пищевой аллергический колит (аллергическое воспаление в кишечнике), на фоне внешнего здоровья у младенцев.
Самые частые аллергены: коровье молоко,яйца,соя,кукуруза,пшеница,козье молоко,курица,на которые может развиться перекрестная аллергия.
Симптомы, которые могут указывать, что причина крови в стуле не в аллергии: повышение температуры, плохая прибавка веса, рвота фонтаном, тяжелая диарея.
Данное состояние не требует лабораторного подтверждения в силу неинформативности.
При подозрении на аллергическое воспаление рекомендуют элиминационно- провокационную пробу с продуктами по очереди, начиная с коровьего молока, так как это самый частый аллерген.
Из рациона мамы на 3-4 недели исключают все молочные продукты, а так же читают состав всех продуктов, чтобы не было молочного белка, сухого молока, казеина, сыворотки, надписи "следы молочного белка", так же исключают козье молоко, сою, говядину.
Если спустя 2-3 недели строгой безмолочной диеты симптомы все ещё сохраняются, то из рациона кормящей мамы исключаются другие аллергены (курица, яйца, кукуруза, растительное молоко).
Если, спустя 4 недели диеты, симптомы исчезли или уменьшились, то считают диагноз подтверждённым, либо проводят провокационную пробу-вернуть в рацион матери белок и посмотреть реакцию. При возвращении симптомов диагноз подтверждают и диету соблюдают 6 мес.
В настоящее время диагноза дисбактериоз не существует.
Анализ на него считают неинформативным, можно каждый день получать разные результаты, это условно-патогенная флора, которая есть в норме у человека.
Посев грудного молока сдавать также не рекомендуют, секстафаг также не назначают в подобных случаях.
Здравствуйте.
Курица по сегодняшний день присутствует в рационе. Ее тоже убрать? А перепелиные яйца можно есть?
Лучше перестать давать секстафаг?
Прибавка в весе не маленькая?
Такую прибавку в весе считают хорошей.
Если прожилки крови сохраняются, то диету расширяют (яйца, в том числе перепелиные, курицу).
Бывает так, что симптомы сохраняются даже при строгой диете мамы. В таких случаях дальнейшие действия зависят от конкретной ситуации:
- продолжение гв, этот вариант рекомендуют при минимальных проявлениях проктоколита (появлении прожилок), риски заключаются в возможном развитии анемии у ребенка, рекомендуют контроль общего анализа крови для исключения развития анемии.
Высыпаний, температуры и диареи у ребёнка нет. Срыгивания бывают небольшие, а бывают не маленькие, но возможно просто так держу его, столбиком по пол часа не ношу.
Общий анализ крови раз в месяц сдавать?
Нет, общий анализ крови сдают согласно приказу, до года в 3,12 мес.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 13 ответов
- 27 Июля 5 ответов
- 22 Июня 19 ответов
- 1 Февраля 202518 ответов
- 24 Марта 20247 ответов
- 27 Февраля 20247 ответов
- 15 Октября 202316 ответов
- 10 Октября 20239 ответов
- 14 Июля 202316 ответов
- 15 Мая 202316 ответов