Тошнота по утрам

Дарья Валинурова29 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

1 903 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить, что утренняя тошнота связана с нарушением моторики желудка и дуоденогастральным рефлюксом (забросом желчи в желудок), который ранее был зафиксирован на ФГДС. Важно понимать, что кашель и тошнота не являются специфическими признаками инфекции Helicobacter pylori. Вероятнее всего, инфекция была успешно вылечена в начале года (дыхательный тест показал снижение показателя с 14.4 до нормальных 1.1), а улучшение состояния после приема антибиотиков могло быть связано с устранением избыточного бактериального роста в кишечнике или совпало с приемом других препаратов, нормализующих моторику. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- Сдать 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori для окончательного подтверждения отсутствия инфекции (в плановом порядке, когда появится время).
УЗИ желчного пузыря с оценкой его функции (пробным завтраком) неинформативно, результаты обычного УЗИ, где патологий не выявлено, достаточны. 
В плане терапии могут рекомендовать:
- Итоприд 50 мг, по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели это прокинетик, который нормализует моторику желудка, препятствует забросу желчи и эффективно снимает тошноту.
- Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 250 мг, 1-2 капсулы на ночь, 1-2 месяца для нейтрализации раздражающего действия желчи на слизистую желудка. Обычно рекомендуется регулярное питание без длительных перерывов (дробно) и отказ от курения (если применимо), так как оно расслабляет сфинктеры. Будьте здоровы ❣️

Анна Морозова29 Октября

3.2

Гастроэнтеролог

1 929 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам обследований серьезных изменений не выявлено. По УЗИ органы брюшной полости без патологии, желчный пузырь сокращается нормально, камней нет.

По ФГДС выявлены поверхностный гастрит и дуоденогастральный рефлюкс - заброс содержимого двенадцатиперстной кишки, в том числе желчи, в желудок. Это может способствовать появлению тошноты, особенно по утрам, горечи во рту и дискомфорта в верхней части живота.

При этом тошнота может быть проявлением функциональной диспепсии - нарушения взаимодействия желудка и нервной системы, при котором возникают неприятные ощущения со стороны верхних отделов ЖКТ даже при отсутствии серьезных структурных изменений.

В подобных ситуациях рекомендуют в качестве симптоматической терапии:
> Итоприд влияет на моторику верхних отделов ЖКТ и может уменьшать тошноту. Назначают по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель.
> Урсосан изменяет состав желчи и может уменьшать симптомы, связанные с ее воздействием на слизистую. При наличии билиарного рефлюкса он может быть полезен. Назначают 500мг 1 раз в сутки перед сном на протяжении 6 недель.
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков.
- Последний приём пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
Ограничить: жирное, жареное, кофе натощак, алкоголь, копчености, колбасы, кислые и цитрусовые продукты.

Анна Аксенова29 Октября

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 296 консультаций

Принятый ответ

Эльман, Здравствуйте.
Такой симптом, как тошнота по утрам может быть связан в первую очередь с нарушением моторики желудка (её замедлением и снижением эвакуаторной функции). При отсутствии других симптомов (изжоги, отрыжки, привкусов горечи /кислоты во рту, боли и тд) стоит проанализировать свой рацион питания с вечера, если в рационе есть продукты, которые могут замедлять скорость эвакуации пищевого комка в двенадцатиперстную кишку (жирное, жаренное и тд) , то тошнота утром вполне может начать беспокоить и необходимо пересмотреть рацион ужина. Так же с учетом ранее диагностированного дуодено-гастрального рефлюкса стоит избегать перееданий и крайний прием пищи осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
Для нормализации моторики желудка, купирования тошноты и устранения заброса желчи в подобных ситуациях рекомендуется курсовой прием препарата из группы прокинетиков, например, Акотиамид (Диспевикт) по 100 мг 3 раза в сутки до 4-6 недель.