Кашель сухой, лающий
У сына 24 года кашель уже месяц. Кашель сухой, лающий. Температуры нет. КТ ОГК от вчера в норме. Кровь сдавали два раза с разницей в две недели, разницы не заметили: ОАК с СОЭ в норме(только эозинофилы 6,5(n до 5) и лимфоциты 38,6(n до 37), СРБ в норме, Ig M хламидии пневномиа ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ, Ig M микоплазма пневномиа отрицательный, мазки методом ПЦР на обе эти инфекции отрицательные(тоже сдавали два раза с разницей в 2 недели). Пропил Сумамед 500 мг четыре дня, дышал Пульмикортом, пил Цетрин, но лающий кашель остался. А ведь после сумамеда прошло уже две недели. Имеет ли смысл пропить ещё клацид? И сколько дней, если его надо пить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При активной бактериальной инфекции, в том числе микоплазменной, мы обычно видим нарастание уровня с-реактивного белка
Иммунологлобулины М могут сохраняться до нескольких недель после острого периода, то есть они снижаются постепенно. Также отрицательный ПЦР говорит больше в пользу перенесенной, а не острой инфекции
В таких случаях оптимально:
Продолжить ингаляции с Пульмикортом 0.5 +2 мл физ раствора 2 раза в день на 7-10 дней
Ингаляции с беродуалом 20 капель+2 мл физ раствора 2 раза в день
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
При отсутствии улучшения в течение недели в таких случаях рассматриваем курс препарата Глево 500 мг в сутки на 10 дней
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью
Но перед стартом антибиотика в таких случаях необходимо обязательно очно осмотреться у терапевта, антибиотик показан исключительно при подтверждении бактериальной природы, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Ещё забыла написать, что мы сдавали Ig E с разницей в две недели(последний раз только что) Цифры были 900 и 700. Что это значит?
Сам по себе иммунологлобулин Е не доказывает аллергический процесс, но в таких случаях оптимально выполнить спирометрию с пробой с бронхолитиком, чтобы исключить бронхообструктивный компонент
Здравствуйте!
Повышение эозинофилов в процентах не имеет диагностической значимости, если абсолютный из уровень в норме.
Также и с лимфоцитами, мы обращаем внимание только на абсолютные значения.
Учитывая что С-реактивный белок в норме и признаков активного воспалительного процесса нет, второй антибактериальный препарат не требуется.
Кашель после перенесённой атипичной респираторной инфекции может сохранятся до 2х месяцев, с постепенным угасанием.
Забыла написать, ещё у него IgE сдали два раза с разницей две недели(последний раз только что) и он был 900 и 700. Что это значит?
Обычно повышение IG E бывает на фоне аллергических реакций, а также при паразитарных инфекциях.
Учитывая перенесённую инфекцию IG E может временно подниматься на этом фоне ложно, т. к. организм активно вырабатывает антитела к хламидийной инфекции.
Если нет слезотечение, зуда, постоянного насморка и заложенности носа в таких случаях рекомендуется пересдать IG E на фоне полного здоровья примерно через 1-2 месяца.
Если в течение ближайшего времени картина с кашлем не будет меняться, важно проведение спирографии с бронхолитиком, для исключения бронхообструктивного синдрома.
Добрый день.
Судя по описанию симптомов, не исключено наличие гиперреактивности бронхов, наличие бронхоспазма. Обычно это состояние может развиваться на фоне наличия аллергии (в таких ситуациях для дообследования могут назначить контроль анализа на общий IgE, проведение спирограммы с пробой). При наличии обструктивных нарушений может быть показано назначение ингаляционной терапии с бронхолитиками и ингаляционными гормонами.
Антитела класса М обычно появляются на 10-14 дни болезни и могут сохраняться до 2-3 месяцев. Отрицательный ПЦР и хорошие анализы крови обычно отрицают потребность в повторном курсе антибиотика.
Еще одной причиной длительного кашля может быть наличие затека по задней стенке глотки ( из за вялотекущего процесса в пазухах носа). В таких ситуациях могут назначить очный осмотр лор врача.
Здравствуйте! Ig E мы сдавали с разницей две недели. Цифры 900 и вчера 700, то есть сильно выше нормы
Действительно, подобные цифры обычно указывают на аллергическую настроенность организма. Если имеются также жалобы на выделения из носа, заложенность носа, то в таких ситуациях для дополнительного лечения могут назначить прием препарата Монтелукаст.
Также в таких ситуациях возрастает вероятность наличия бронхоспазма, как причины кашля.
Здравствуйте.
Принимать Клацид или любой другой антибиотик сейчас не имеет смысла, поскольку ваш сын уже получил адекватный курс сильного макролида (Сумамед), который перекрывает хламидийную инфекцию.
Повторный курс антибиотиков не остановит кашель, так как текущее состояние, скорее всего, связано не с живыми бактериями, а с повреждением дыхательных путей.
Сухой изнуряющий «лающий» кашель без температуры в течение месяца у взрослых очень часто оказывается коклюшем (или паракоклюшем). У привитых в детстве взрослых он протекает именно так , без классических тяжелых реприз, просто в виде затяжного сухого кашля.
Для точного определения тактики лечения сыну необходимо обратиться к пульмонологу.
Коклюш отрицательный
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202321 ответ
- 31 Января 2023100 ответов
- 28 Января 202317 ответов
- 26 Января 202312 ответов
- 16 Января 202315 ответов
- 6 Января 20237 ответов
- 5 Января 202313 ответов
- 3 Января 20238 ответов
- 1 Января 20239 ответов
- 1 Января 20237 ответов