Правосторонняя верхнедолевая пневмония
Здравствуйте! Живу с молодым человеком, лечился от двусторонней сегментарной пневмонии, вчера закончил курс антибиотиков. пару дней назад у меня началось недомогание и очень редкий слабый кашель. Схрдила к врачу, сказали пока не делать снимок и не сдавать кровь, прийти через два дня. Вчера вечером обострился кашель и температура поднималась до 37.8, сегодня была 39, щас 38. Сделала сегодня снимок- признаки правосторонней верхнедолевой пневмонии. Завтра иду к врачу , но переживаю сейчас, начиталась что верхнедолевая форма может быть вызвана туберкулезом и теперь страшно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна Михайловна, здравствуйте! На снимке четко определяется инфильтрация в правом лёгком , что может соответствовать пневмонии. Да действительно, иногда туберкулёзная палочка может поражать верхнюю долю, но это не так часто. Обычно это происходит у людей с иммунодефицитом и тяжёлыми хр. заболеваниями. В первую очередь, Вам рекомендуется сдать анализ крови: клинический развернутый, С - реактивный белок, Д- димер. Рекомендуется антибиотик широкого спектра действия: учитывая, что поражена Верхняя доля, то можно порекомендовать фторхинолоны, например Левофлоксацин 500 мг утром и вечером ИЛИ Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки. Во время приёма антибиотиков рекомендуется рекомендуются препарат от нарушения микрофлоры кишечника, например Баксет форте.
Подскажите пожалуйста, есть ли у Вас кашель, мокрота?
С уважением.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Кашель есть, мокрота чувствуется тоже
Тогда можно начать прием Эрдостеин 300 мг утром и в 18.00. вне зависимости от еды.
Также нужна противоинтоксикационная терапия: Вит Д3, Вит С, Омега 369, обильное тёплое питье
Спасибо!
Рада помочь!
Подскажите, пожалуйста, может случится так что за ночь может развиться сильное ухудшение, дыхательная недостаточность например?( переживаю как ночь пройдет
Нет, такого не может произойти, если Вы начали лечение. Не переживайте! Доброй ночи Вам!
Еще пока что не начала лечение антибиотиками, завтра утром начну(
потому переживаю
Стоило бы сегодня выпить антибиотик
Еще не поздно? просто думала что антибиотик все-таки после анализов решается какой именно, или стоит щас купить тот, что вы сказали? и завтра врачу сказать что начала прием самостоятельно
не поздно имею в виду что на ночь
Антибиотик принимается либо двухкратно через 12 часов, либо однократно. Поэтому не поздно
При пневмонии обычно назначение антибиотика идет сразу и до анализов иногда, тк леченин требуется начать быстро, чтобы избежать осложнений
Я поняла, спасибо большое
левофлоксацин лучше купить?
он есть дома у меня оказывается, тогда его да?
Извините что много вопросов, я вас отблагодарю
Еще я принимаю золофт, можно этот антибиотик тогда ?
Здравствуйте! Извините, не успела ответить, Интернет отключили. Конечно, левофлоксацин можно. С золофтом тоже его можно
Мне вот выписать его сегодня , но 500 мг 1 раз в сутки, так мало разве нормально ?( И еще я читала что он удлиняет интервал QT в сердце совместно с золофтом, боюсь сердечных проблем
выписали*
Здравствуйте!
500 мг 2 раза в сутки
Антибиотик выписан не на длительный срок, поэтому особых проблем со стороны сердечно-сосудистой системы не должно возникнуть. Однако, если Вы переживаете, то возможно отменить золофт на время приема левофлоксацина.
Принятый ответ
Добрый день.
Понимаю Ваши переживания, но с учетом описания жалоб и анамнеза заболевания- вероятнее всего имеет место воспаление легких (пневмония- объем изменений не большой, один сегмент). Локализация в верхней доле может быть характерна не только для туберкулеза, но и для обычных возбудителей пневмонии. Подозрение на спец процесс возникает только тогда, когда на фоне лечения изменения в легких сохраняются без динамики рассасывания.
Обычно при постановке диагноза пневмонии назначают также контроль анализов крови - развернутый и СРБ для оценки эффективности лечения.
Подскажите, пожалуйста, был ли выявлен конкретный возбудитель пневмонии у Вашего молодого человека?
Здравствуйте! Нет, не был выявлен
Поняла, спасибо за дополнения. Обычно в таких ситуациях для лечения назначают антибиотики широкого спектра действия (чаще всего это пенициллины- Амоксициллин или макролиды- Азитромицин/ Кларитромицин), многое при выборе антибиотика зависит от того, есть ли тяжелые хронические заболевания, был ли за последние 3 месяца прием антибиотиков).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рентгенографию всегда оценивают в совокупности с клиникой, анамнезом и лабораторными данными. Поскольку накануне имеется острое ухудшение состояния (повышение температуры, усиление кашля), а также в близком кругу был человек с пневмонией, то это больше говорит в пользу изменений воспалительной природы на рентгене. Дополнительно обычно рекомендуется контроль анализов крови (общий анализ крови и СРБ) с целью определения активности воспаления в организме.
При подозрении на пневмонию, как правило, рекомендуется проведение антибактериальной терапии с последующим контрольным рентгенологическим исследованием. Если на контрольном снимке будет отмечена положительная динамика (уменьшение или полное рассасывание воспаления), то это также говорит в пользу пневмонии.
Также важно при антибактериальной терапии оценивать ее эффективность. С этой целью через 72 часа оцениваются симптомы, при снижении температуры тела, улучшении общего самочувствия, уменьшении выраженности кашля терапия считается эффективной.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Так как молодой человек выздоровел, значит воспаление вызвано вирусно-бактериальной или атипичной микрофлорой (хламидии, микоплазмы пневмонии). Как раз инкубационный период у атипичных инфекций в среднем 2-4 недели. Для лечения как правило назначают курс антибактериальных препаратов и отхаркивающие средства, например Кларитромицин и АЦЦ лонг до 10 дней.
Через 10 дней назначается Рентген контроль для оценки качества лечения. Если по Рентгену динамика положительная, значит посещения фтизиатра не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
Действительно, на снимке лёгких описаны признаки воспаления справа в 3м сегменте.
При таком описании в первую очередь думают именно о пневмонии.
Для туберкулёза не характерно повышение температуры тела до 39гр.
Туберкулёз в одном сегменте обычно протекает без симптомов.
Как правило верхнедолевые пневмонии чаще всего вызывает атипичная флора (респираторные микоплазмы и хламидии пневмоние).
В таких случаях врач дополнительно может назначить сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, и анализ крови на атипичную флору или мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы и хламидии пневмоние.
При подтверждении атипичной флоры врач может назначить курс антибиотика из группы макролидов, например Кларитромицин.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Рентгенконтроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика для оценки динамики.
С уважением!
Здравствуйте, спасибо! А может быть так что ночью станет значительно хуже , критически? или шанс маленький. Переживаю как ночь пройдет
При повышении температуры выше 38,2-38,5 или если температура 30,0 ,но при этом плохое самочувствие,рекрмендуют принять противовоспалительный препарат, например Ибупрофен.
Если сатурация снижается ниже 93%, или появляются жалобы на одышку, в таких случаях рекомендуют вызвать скорую помощь, врач проведет осмотр и решит вопрос о необходимости госпитализации.
Спасибо! А вот я еще не начинала лечение антибиотиком, стоит сейчас выпить?
Если курс лечения антибиотиком начали,то оценить эффективность антибиотика можно через 72ч по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб. Антибиотику нужно 3 дня, чтоб "сработать". Если состояние улучшиться, то необходимо принять весь курс антибиотика,в среднем до 10 дней
Если ещё не начинали, то врач завтра назначит и выпишет рецепт
Я имею в виду, что я еще начала курс, к врачу иду завтра утром, но стоит ли сейчас перед сном выпить во избежании осложнений ?
и еще я принимаю золофт, может это важно для назначения антибиотика
1. Антибиотик обычно выписывает врач после осмотра,самостоятельно лучше не начинать прием, так Азитромицин,например назначают раз в сутки, если утром врач его назначит, то следующую дозу через сутки надо будет принять
2. Врачу важно сообщить о приеме Золофта, для того, чтоб оценить совместимость с назначениями
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20246 ответов
- 22 Января 202411 ответов
- 17 Января 20247 ответов
- 12 Января 202410 ответов
- 27 Декабря 20236 ответов
- 22 Декабря 202321 ответ
- 27 Октября 20238 ответов
- 2 Октября 202320 ответов
- 16 Сентября 202311 ответов
- 5 Января 202317 ответов