Рвота у ребенка 10 мес. после прикорма. FPIES?

Марина Благородова29 Октября

3.1

Психолог, Педиатр

1 837 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория! В предоставленных результатах исследований наблюдаются признаки латентного дефицита железа. В таких ситуациях обычно рекомендуют прием препаратов железа.

На основании клинической картины действительно нельзя исключить FPIES, другими возможными диагнозами является синдром циклической рвоты (учитывая отсутствие видимого триггера).

Обычно при подозрении на данный диагноз дальнейший план лечения и обследования составляется вместе с аллергологом. К сожалению, лабораторные тесты в подобных ситуациях не являются достоверными. Для подтверждения диагноза проводят провокационные пробы в условиях стационара - ребенку предлагпют съесть продукт, который подозревают в том, что он вызвал симптом.

Ваш страх в подобной ситуации понятен, однако полный отказ от прикорма может в дальнейшем привести к проблемам с кормлением, а страх закрепится как с Вашей стороны, так со стороны малыша. В подобных ситуациях может быть рекомендовано продолжать прикорм продуктами, которые достоверно не вызвали рвоту, а так же вести дневник питания, подробно записывая, что съел ребенок, включая дополнительные добавки, если они есть, а так же наличие следовых продуктов, если они указаны на упаковке.

Алина Улезкина30 Октября

5.0

Педиатр

58 806 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория! Понимаю сложность ситуации, давайте попробуем разобраться

По общему анализу крови гемоглобин по возрасту в норме от 105, но снижен ферритин, что может указывать на латентный дефицит железа, в таком случае назначается препарат железа (железа (III) гидроксид полимальтозат),
затем контроль показателей


(оак и Ферритин, первый контроль через месяц от начала лечения).

Рекомендуется разносить прием железа и употребление
молочных продуктов во времени (интервал 1,5—2 часа), так как
молоко мешает усвоению железа.


В остальном серьезных отклонений не отмечается, которые бы могли влиять на ситуацию.

Клиническая картина, которую Вы описываете, действительно очень характерна для FPIES. Хорошая новость в том, что это состояние поддается управлению, и большинство детей его перерастают.

Сразу важный момент, который снимет часть тревоги - специфических анализов для диагностики FPIES не существует.

В таких случаях рекомендуется вести дневник питания. Записывать всё, что съел ребенок, с точным временем и количеством.

Вводить новые продукты по одному, с интервалом 4–7 дней.

Временно исключить высокорисковые продукты. К ним относятся: коровье молоко и все молочные продукты, соя, овес, пшеница, яйца, рыба, арахис.
Большинство детей с FPIES "перерастают" аллергию к 3–5 годам. Толерантность проверяется постепенно, с помощью оральных провокационных проб под наблюдением врача.

Полностью прикорм, конечно, ограничивать нежелательно.

Юлия Лозина1 Ноября

4.1

Педиатр

8 729 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным анализам можно предположить железодефицит

В вашем случае рекомендуется прием препаратов железа (тотема, Мальтофер, ферлатум)
Доза 5 мг/кг/сутки
Железо нельзя принимать вместе с молочными продуктами, чаем, кофе. Если вы съели что-то из перечисленного, то приём препарата минимум через час - полтора. После приёма принимать эти продукты также нельзя в течение данного периода

Железо хорошо усваивается с витамином С и фолиевой кислотой, поэтому железо можно и нужно запивать соком (яблочный, апельсиновый). А в приеме пищи перед употреблением железа должны быть ягоды, овощи, фрукты, зелень, капуста.

Через месяц после приема препаратов рекомендуется сдать кровь на ферритин для контроля и понимания подходит препарат или нет

Так как нет кожных аллергических проявлений действительно можно предположить развитие FPIES. И в данном случае специальных исследований нет для подтверждения

Что вызовет реакцию не всегда понятно, только проба продукта. При прикорме вводите продукты постепенно, по одному в течение 3-5 дней и ведите пищевой дневник.