Зуд всего тела
Здравствуйте! Женщина, 77 лет. Беспокоит зуд всего тела. Более подробный анамнез приложила в фото. Лежала в больнице, выписной эпикриз прилагаю. Также прилагаю анализы от апреля прошлого года. Аллерголог и дерматолог открестились, сказав, что это либо не их профиль, либо сделали все, что смогли в стационаре. Мы не знаем, что делать дальше, где искать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, подскажите в анализах повышен сахар и гликированный гемоглобин, установлен ли диагноз сахарный диабет, принимает ли сахароснижающую терапию? Какие цифры сахара при самоконтроле?
Возрастные изменения нервной системы могут повышать восприимчивость к раздражителям и усиливать ощущение зуда. Подскажите нет ли стресса, тревожности?
Сахар контролирует примерно раз в неделю. Показатели 6-8. Принимает это.
Ещё прикрепила анализ на антинуклеарный фактор.
(фото препаратов прикрепила в вопрос)
По тревожности не подскажу. Это дальняя родственница.
Ознакомилась , глюкоза в пределах допустимых значений, АНФ отрицательный. Возможно характер зуда связан с психоэмоциональными факторами, тогда используют антидепрессанты , они помогают уменьшить стойкий зуд.
Она лечила кожные проявления Неотанином, в стационаре был Преднизолон, оба с положительной динамикой (хотя в третий раз амбулаторно Неотанин без эффекта). Плюс были высыпания. Это может быть от психоэмоциональных факторов?
Возможно факторов несколько, и психоэмоциональный их усугубляет. Положительная динамика на преднизолон и неотанин говорит о наличии воспалительного компонента. В таких случаях обязательно вести дневник , чтобы отследить, характер зуда и сыпи, на что высыпает еда, лекарства, уходовып средства, косметика, бытовая химия, какое при этом было эмоциональное состояние.
То есть это может быть аллерго составляющая + психоэмоциональное состояние? Или воспалительный компонент иной природы? В 2025 году по анализам были эозинофилы абс на верхней границе нормы, а вот IgE общий был очень высокий. Однако пару недель назад в стационаре эозинофилы 3%.
Воспаление иной природы думаю нет, скорее всего воспаление аллергического характера +психоэмоциональный компонент.
Все поняла. Спасибо большое Вам!
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего доброго.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах биохимического контроля мы не видим потенциальных причин для кожного зуда со стороны билирубина, мочевой кислоты, мочевины
Такие цифры глюкозы и гликированного гемоглобина умеренно повышены, соответствуют сахарному диабету
Также очень важно и правильно, что вы осмотривались у дерматолога
Уточните, пожалуйста, что из назначенного применяли и какой был эффект. Интересуют:
Неотанин, кетотифен амбулаторно
Супрастин и дексаметазон в стационаре
Есть ли на кофе высыпания по типу крапивницы? Если имеются изменения кожного покрова, приложите, пожалуйста, фото
Как в целом психоэмоциональное состояние у мамы? Есть ли повышенная чувствительность, тревожность?
Стресс провоцирует усиление зуда?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам базовые анализы без значимых отклонений
В подобных случаях первым делом нельзя исключить нарушение кожного барьера - сенильный ксероз . С возрастом кожа теряет липиды и воду , истончается. Нервные окончания оголяются и начинают реагировать зудом на все - трение одежды, сухость воздуха, теплую воду
Также при сахарном диабете часто повреждаются нервные волокна кожи. Они посылают ложные сигналы зуда даже , если на самой коже нет воспаления. Человек начинает чесаться , травмирует кожу ногтями, и уже вторично возникают свежие высыпания
Повышенный общий IgE может указывать на атопическую предрасположенность , реакцию на лекарства и. Также зуд часто провоцируют нарушения функции щитовидной железы или железодефицит
В подобных случаях стандартом при зуде является Габапентин - его начинают с минимальной дозы 300 мг на ночь, при необходимости повышают дозу каждые 3-5 дней . Препарат успокаивает нервные окончания и нормализует сон
При воспалительных бляшках могут рассматривать короткий курс местных ингибиторов кальциневрина - Такролимус 0.1% или Пимекролимус вместо применения гормональных мазей, которые истончают кожу
Также в подобных случаях обычно рекомендуют заменить мыло и гели для душа на очищающие липидовосстанавливающие масла например, марки для сухой и зудящей кожи . Мыться только чуть теплой водой, не тереть тело мочалкой
Искать на упаковке пометки для атопичной кожи. Нужно наносить увлажняющий крем на тело СРАЗУ после душа, на влажную кожу
Рассматриваем не легкие лосьоны , а плотные, насыщенные кремы - эмоленты. варианты можно найти в аптечных марках (например, La Roche-Posay Lipikar, Avene Xeracalm, Bioderma Atoderm, Uriage Xemose)
Также могут рекомендовать надевать на тело только просторную одежду из натурального 100% хлопка светлых тонов , исключить контакт кожи с синтетикой и шерстью, стирать вещи жидкими гипоаллергенными гелями с дополнительным полосканием без кондиционеров
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 202424 ответа
- 11 Декабря 20235 ответов
- 30 Ноября 202311 ответов
- 10 Ноября 202311 ответов
- 20 Октября 202317 ответов
- 26 Сентября 202318 ответов
- 16 Августа 202312 ответов
- 15 Июля 20235 ответов
- 2 Февраля 202314 ответов
- 25 Января 20237 ответов