Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4622155

Коррекция лечения

Здравствуйте. С лета периодически беспокоят неприятные ощущения в преддверии влагалища и уретре. В сентябре был курс макмирор свечи, все нормализовалось. Спустя месяц опять зуд, жжение . Сдала анализы. По результатам опять макмирор. Вчера закончила свечи и сегодня целый день неприятные ощущения в уретре снаружи, как буд-то ты в туалет хочешь. При мочеиспускании неприятных ощущений нет. Сходила к врачу, опять взяли мазки и обработали йодом. У меня вопрос, чем сейчас можно снять этот дискомфорт, т.к. врач сказала ничего не делать до получения результатов, а я понимаю, что это терпеть невозможно и был ли правильно назначен курс лечения или просто не долечили? На постоянной основе применяю свечи с эстрагеном, но сейчас был длительный перерыв, может это симптомы ГУМС вернулись?

Гипертония
62 года
29 Октября ·Просмотров: 62·Татьяна, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Татьяна, добрый день.
При похожих результатах подразумевают, что жалобы могут быть спровоцированы активацией условно - патогенной флоры, раз приносит эффект Макмирор Комплекс. Описывают большое количество лептотрихий (что косвенно может указывать на бактериальный вагиноз).

В похожих ситуациях рекомендуют согласовать с лечащим врачом возможность применения противомикробных препаратов. Обычно, для этого рекомендуют препараты на основе Клиндамицина или Метронидазола.
Также, обычно, хорошо подходят препараты на основе Нифуратела (Макмирор Комплекс, например). Если анализы уже сдали, то можно рассмотреть один из вариантов.

В целом, в подобных случаях, чтобы точно понимать, чем и от чего нужно лечиться, рекомендуют сдать анализы Фемофлор 2 или флороценоз + бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью в момент появления жалоб.

Да, на фоне эстрогенодефицита могут быть частые рецидивы, поэтому рекомендуют в дальнейшем согласовать с лечащим врачом возможность применения противорецидивной терапии на полгода.

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Скажите, если сегодня обработали йодом, то можно ли сегодня применять свечи и какие лучше? Макмирор закончила только . С эстрогеном свечи курсами применяю постоянно

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

И после обработки йодом можно ли применять свечи?

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Или пока можно воспользоваться кремом снаружи

Да, конечно, обработка йодом - это не противопоказание для использования свеч.
С лечащим врачом можно согласовать возможность применения препарата на основе Клиндамицина, например

Принятый ответ

Здравствуйте. В таком случае можно предположить, что происходит постоянное нарушение условно патогенной микрофлоры влагалища, В таких случаях наиболее информативным считается сдача анализа фемофлор 16 для определения точной терапии, в дальнейшем на очном приёме могут рекомендовать использовать вагинально препараты широкого спектра действия

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Это я понимаю. А сейчас до получения результатов что можно предпринять? Прочитала, что, т.к обработали йодом свечами пока пользоваться нельзя.

После обработки йодом как правило в первые несколько суток ничего использовать Не рекомендуют, лучше сдать анализ для назначения правильного лечения

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Анализ я сдала. А снаружи можно что-то применить? Дискомфорт в основном снаружи

Без осмотра сказать сложно, до получения результата анализа могут рекомендовать наносить любые увлажняющие кремы или гели

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
Истинной бактериальной инфекции или недолеченного воспаления по представленному мазку не обнаружено. Лейкоциты во влагалище единичные, в уретре единичные, патогены (гонококк, трихомонада) не выявлены, а Leptothrix в умеренном количестве - это лишь условно-патогенный сапрофит, который не требует антибактериальной терапии. Текущие мучительные ощущения вызваны не инфекцией, а двумя факторами: возвращением симптомов ГУМС из-за перерыва в местной эстрогенотерапии и наслоившимся медикаментозным контактным ожогом слизистой после повторных курсов Макмирора и агрессивной обработки йодом. На фоне дефицита эстрогенов эпителий уретры и преддверия истончается, а спиртовой или йодный раствор на такую ранимую зону закономерно провоцирует химическое раздражение и рефлекторные ложные позывы. Прежде всего в похожих ситуациях категорически исключают любые антисептики и антибиотики. Для быстрого снятия жжения наружно на область уретры и преддверия обычно рекомендуют наносить успокаивающие и регенерирующие средства (например, Цикапласт В5). Базовой терапией при ГУМС остаётся возобновление локального эстриола (крем или свечи Овестин), поскольку именно местный эстроген утолщает слизистую и снимает уретральный дискомфорт, однако стартовать им рекомендуется через 2–3 дня после стихания острого раздражения от йода.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.