Боль в стопах по утрам и после сидения

Мария Андреева29 Октября

4.9

Ортопед, Травматолог

1 272 консультации

Принятый ответ

Алена, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ.
Болевой синдром вызывает подошвенный апоневрозит, в народе «пяточная шпора».
В таких случаях рекомендуется:
-ЛФК стоп до подъема с кровати, для избежания стартовых болей. За время сна, фасция стопы укорачивается и утром (либо после длительного покоя) необходимо ее растянуть, чтобы избежать микронадрывов. В кровати достаточно резиновой ленты для растяжки стопы. На ночь можно использовать ортез Страсбургский носок. Стоя можно выполнять упражнения с мячом, полотенцем, стоя у стены, на порожке.
-ношение ортопедических стелек, так как причиной апоневрозита, чаще всего, является плоскостопие
-физиотерапия (магнит, фонофорез с гидрокортизоном)
-ударно-волновая терапия - этот метод наиболее эффективен

С уважением, Андреева М.А.

Олеся Лазутикова30 Октября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 055 консультаций

Принятый ответ

Доброй ночи!Ознакомилась с Вашей историей и рез-ми МРТ. Описанные симптомы,особенно стартовая боль по утрам, когда тяжело наступить на ногу,и боль после сидения-это классическое проявление подошвенного(плантарного) фасциита.И данное стостяние возникает в рез-те хронической прегрузки и микротраматизаии апоневроза надрывам подошвенной фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости.Минимальный отек костного мозга на МРТ-это реакция самой кости на постоянное натяжение воспаленного апоневроза(именно так со временем формируется пяточная шпора).Сопутствующий теносиновит задней большеберцовой мышцы говорит о том,что стопа при беге "заваливалась" внутрь из-за перегрузки продольного свода.К сожалению НПВС,тут не дают значимого эффекта,т.к ситуация носит механический характер.В таком случае рекомендовано:
1)максимально ограничить нагрузки ан н\к,исключить длительно стояние на ногах,перенос тяжестей,одностороннние нагрузки,приседания,прфжки
2)Обувь-максимально удобная,устойчивая+индивид.ортопедические стельки.На первых парах,для рагрузки можно приобрати и ортопед вкладыши ,полустельки и готовые стельки-сейчас в ортопедии этого очень много.А потмо когда боль снизиться-ОБЯЗАТЕЛЬНО выполнить индиви.ортопедические стельки для ежедневной носки.дома стараться тоже босиком не ходить,использовать ибо анатомическую обувь или же доп.подпяточники ,вкладыши и др.
3)гели мази НПВС,напрмиер,Артокн,Долобене-можно,но они лишь ненмого снизят интенсивность болей
4)Обязательно ФТЛ,самым опатимальный -начатьс курса УВТ№5 или №7 процедур.Выполняется не каждый день!УВТ эффективно разрушает фиброзные изменения, снимает отек костного мозга,улучшает местный кровоток и быстро ликвидирует утреннюю боль
5)После стизания болей.необходима мягкая,растяжка фасции.Утром, еще не вставая с кровати, потяните стопу руками на себя,удерживая 20–30 секунд. Это растянет фасцию и предотвратит ее повторный микронадрыв при первом шаге.Прокатывайте стопой плотный теннисный мячик или маленькую бутылку с водой

Юлия Аникеева1 Ноября

3.8

Терапевт, Ортопед, Травматолог

2 204 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно в таких случаях:
1. ПОКОЙ!
2. УВТ
3 ЗАКАЗ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ СТЕЛЕК
4. гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
Желаю Скорейшего восстановления!