Боль в сине

Софья Князева29 Октября

4.4

Невролог

2 522 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Боль в грудном отделе позвоночника может восприниматься как боль в желудке или сердце. Это называется отраженной болью.Сигналы от воспаленных суставов и напряженных мышц спины по нервным волокнам передаются в ту же зону, что и сигналы от внутренних органов. Из-за этого мозг может путать источник боли.
То, что при надавливании на позвонки есть болевые ощущения говорит о том , что источник боли как находится в спине (мышцы, связки, суставы). вероятно это мышечно-тонический синдром.
Обычно это защитная реакция тела на
Длительное неудобное положение (например, сгорбились за компьютером,затекли плечи и шея).
Стресс (часто мышцы напрягаются от нервов)
Для снятия мышечного спазма рекомендуют миорклаксанты,например толперизон. Лфк,занятия спортом,плавание для расслабления и укрепления мышечного корсета. Мази,меновазин,аппликатор Кузнецова,физиопроцедуры(токи,магниты,УВТ)

Виктория Качанова29 Октября

4.9

Невролог, Психотерапевт

1 382 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятная причина боли это мышечно-скелетная, связанная с хроническим перенапряжением глубоких мышц спины и раздражением суставно-связочных структур позвоночника. На МРТ от 29.10.2026 выявлены умеренные дегенеративные изменения, небольшое выбухание диска Th2–Th4 до 1 мм, признаки спондилоартроза. Позвоночный канал не сужен, спинной мозг без изменений, значимых грыж нет. Такие изменения не опасны, но могут сопровождаться хронической болью. Важная особенность вашего случая это болезненность при надавливании на позвонки. Она больше характерна для местного источника боли, чем для заболевания желудка. Второй возможный механизм это отражённая боль при гастрите и эрозивном поражении слизистой желудка. Однако желудочная боль обычно связана с приёмом пищи, сопровождается дискомфортом в эпигастрии и не воспроизводится нажатием на позвоночник. Усиление спазма после курения также не является признаком опухоли. Никотин стимулирует симпатическую нервную систему, повышает мышечное напряжение и может усиливать желудочную симптоматику. Что касается онкологии, ЭГДС позволяет непосредственно осмотреть слизистую желудка и выявить подозрительные образования. Если в мае исследование было полноценным и подозрительных участков не обнаружено, вероятность пропущенной опухоли невысока. Сейчас рекомендую очный осмотр невролога с оценкой мышц и грудного отдела, лечебную физкультуру, коррекцию длительных статических нагрузок. С учётом эрозий не следует самостоятельно принимать НПВС. Повторную ЭГДС обсудить с гастроэнтерологом по результатам предыдущего исследования и биопсии, если она проводилась.

Марина Фатнева29 Октября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 887 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Выбухания дисков сами по себе обычно не болят и не беспокоят.

Тупая боль в проекции грудного отдела может быть вызвана миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).
Если боль носит скелетно-мышечный характер, стандартом лечения являются умеренная физическая активность, лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц спины, и при необходимости короткие курсы нпвс(кеторолак или диклофенак курсом на 3-5 дней) или миорелаксантов(тизанидин или толперизон курсом на 10-14 дней) в периоды обострения.
При хронической боли (более 3х месяцев) эффективны антидепрессанты с противоболевым эффектом(дулоксетин). Назначается неврологом очно, тк является рецептурным.

Нурлан Иманов30 Октября

4.1

Нейрохирург

6 467 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам МРТ серьёзной патологии грудного отдела позвоночника нет. Выявлены умеренные дегенеративные изменения и небольшие выбухания дисков, без сдавления нервных корешков и сужения позвоночного канала. Эти изменения могут давать дискомфорт и боль в спине.
Учитывая локализацию боли, необходимо также учитывать состояние ЖКТ. Однако эрозии желудка сами по себе не говорят об опухоли. Если при гастроскопии в мае желудок был полностью осмотрен и подозрительных образований не обнаружено, это достаточно информативное исследование. Повторная ЭГДС проводится по показаниям, а не только из за боли в спине.
Усиление спазма после курения не является характерным признаком онкологии. Никотин может усиливать желудочно кишечные симптомы и влиять на сосудистый тонус. Рекомендуется проверить Helicobacter pylori, сдать общий анализ крови и ферритин, а также повторно обсудить результаты ЭГДС с гастроэнтерологом. При наличии эрозий следует избегать самостоятельного приёма НПВС.

Ростислав Синельников30 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 919 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
- миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
также ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме