Тромбофлебит большой подкожной вены на уровне бедра и голени
Добрый вечер. Получила травму правого голеностопного сустава. Была наложена гипсовая иммобилизация на 3 недели. На голени образовалась гематома. Обратилась к сосудистому хирургу для проведения УЗИ мягких тканей и вен нижних конечностей. Стопа сильно отекшая. По УЗИ вен н. к. диагноз: тромбофлебит большой подкожной вены на уровне бедра и голени. Назначено: Детралекс 1000 мг — 1 р/день 60 дней Ривароксабан 10мг -1 р/день 45 дней Ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии. Скажите, пожалуйста: 1. Нужно ли ещё что-то добавить к назначению 2 Есть ли высокий риск ТЭЛА? 3. Можно ли делать массаж голеностопного сустава и физиотерапию, так как у меня идёт реабилитационный период после травмы? 4. Можно ли на ногу накладывать тейпы для снятия отека? 5. Возможно ли полностью вылечить тромбофлебит? Выписку прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Юлия!
По результатам УЗИ наиболее вероятен тромбоз большой подкожной вены справа после травмы и длительной неподвижности ноги
1 Дополнительные препараты сейчас не нужны. Ривароксабан по 10 мг 1 раз в день на 45 дней подходит. Детралекс 1000 мг в день можно продолжать 60 дней
2 Риск тромбоэмболии легочной артерии есть, но проходимость глубоких вен и отсутствие подвижной части тромба являются хорошими признаками
3 Массаж, прогревания и интенсивную физиотерапию пока исключите. Осторожные движения стопой допустимы с разрешения травматолога
4 Тейпирование пока не рекомендуется. Лучше использовать компрессионный трикотаж 2 класса, если он не сдавливает травмированный голеностоп
5 Полное восстановление возможно, лечение занимает не менее 45 дней, а рассасывание тромба может продолжаться несколько месяцев. Нужно будет сделать контроль УЗИ через 5-7 дней чтобы оценить динамику лечения. Прогноз в целом благоприятный
Желаю Вам скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спасибо Вам большое за ответ.
Я принимаю риваксаб 10 мг с 07.10.26 г. Назначил травматолог спустя неделю после травмы. Данную "картину" вен доктор определил после 3 недель приема антикоагулянта. Так как тромбоз поднялся вверх с голени до бедра, достаточная ли такая доза риваксаб или не нужно увеличить? Если я правильно понимаю, за три недели никакого улучшения не последовало,если практически вся большая вена заполнена тромбом?
Смотрите тут нужно различать 2 момента. Риваксаб не растворяет уже образовавшийся тромб, а препятствует его увеличению и появлению новых тромбов. Поэтому сохранение тромба через 3 недели не означает, что лечение не помогает.
Но если на фоне приема препарата тромб распространился с голени до верхней трети бедра, это уже повод пересмотреть лечение.
Доза 10 мг может быть недостаточной, особенно если тромб приблизился к глубокой венозной системе
Тут рекомендуется обратиться к сосудистому хирургу и выполнить контрольное УЗИ с определением верхней границы тромба. При близком расположении к глубокой вене может потребоваться лечебная дозировка ривароксабана
Самостоятельно увеличивать ее нельзя, особенно с учетом наличия гематомы после травмы
Поняла Вас. Спасибо большое.
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомился с Вашим анамнезом
1 лечение у Вас расписано правильно в полном обьеме, добавлять сейчас ничего не нужно
2 риск тэла низкий
3 сейчас массаж и физио не рекомендуется
4 тейпы использовать можно
5 не переживайте, все полностью вылечивается
Благодарю Вас за ответ!
Рад был Вам помочь
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Назначенного лечения достаточно. Оно соответствует стандартам лечения подобных состояний. Риск ТЭЛА есть, но я бы назвал его «Низкий».
Физиолечение, массажи, иные прогревания, тейпирование и другие методы физического воздействия на конечность пока лучше исключить.
Разумеется, полное излечение возможно. Контроль лечащего врача, согласно его рекомендаций.
Здоровья ⚕️
Спасибо Вам за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение у вас в полном обьеме , на данный момент дополнительно принимать препараты или увеличить дозировку нет необходимости. Риск тромбоэмболии легочной артерии минимальный , тромбоз в поверхностной Вене , его уровень не высокий и без какой либо флотации тромба .Массаж, тейпирование, прогревания и физиотерапию пока исключить. Тромбы рассасываются длительно . В динамике контроль УЗИ через 2недели - 1месяц ., даже через такой срок могут остаться пристеночные тромбы , ничего страшного , главное чтобы динамика была положительная. Выздоравливайте .
Большое Вам спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202415 ответов
- 1 Марта 202411 ответов
- 11 Ноября 202315 ответов
- 15 Октября 20238 ответов
- 7 Октября 202323 ответа
- 23 Сентября 20235 ответов
- 1 Сентября 202326 ответов
- 20 Июня 202312 ответов
- 22 Февраля 20235 ответов
- 22 Января 20235 ответов