Длительный жидкий стул
Здравствуйте! Подскажите, чем можно помочь в данной ситуации? Папе 60 лет, живет в деревне, по моему мнению, к питанию и к соему желудку относится как к помойке( то он рыбу красную,которая пахнет испорченной съест, то он по 4 кружки молока выпьет ( а у меня и внуков его есть непероносимоть лактозы, предполагаю, что и у него), после молока выпьеь кваса и тд. С 2021 года, как они стали приезжать к нам в гости в городскую квартиру, я невольно слышу, что он ходит на постоянной основе в туалет со звуком вылетающей диареи. По ночам тоже в туалет ходит, но не скажу , что постоянно, не знаю . И это всегда. Вчера заметила , что пища, типа апельсина, непереварена. Как-только завожу разговор, он сразу отнекивается, мол а дома, где он живет, все отлично с животом. А там уличный туалет. И естественно никто ничего не слышит, как у нас. Он до обморока боится врачей, уколов, анализов. А я понимаю, что ситуация не нормальная. Вес у него в районе 100кг, но на фоне такого стула он остается прежним. Чем я могу помочь? Энтерол, смекта, энтеролактис дуо? Есть ли смысл уговаривать его хотя бы на тест на хеликобактер, как на маркетплейсах продают?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Хеликобактер пилори однозначно не является причиной жидкого стула, необходимости в этих тестах нет, тем более с маркетплейса, информативность крайне низкая.
Причин жидкого стула много, это могут быть как проблемы связанные с работой гепатобилиарного тракта, в частности с поджелудочной железой, это могут быть проблемы функционального характера, например при СИБР или СРК, а могут быть и проблемы воспалительной природы, особенно если позывы на стул случаются в ночное время. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-тесты на лактазную недостаточность С-Т
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Так же рекомендуют запланировать проведение УЗИ ОБП и биохимии крови развёрнутой (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), чтобы оценить функцию внутренних органов.
Симптоматически при жидком стуле 3 и более раз в сутки, рекомендуют к прменению средства из группы энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) в сочетании с безопасными противодиарейными средствами на основе сахаромицет булларди (энтерол), согласно официальной инструкции, которые уменьшают кратность диареи и способствуют оформлению калловых масс.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Хроническая диарея может быть связана как с функциональным расстройством кишечника, так и с органическими заболеваниями: целиакией, воспалительными заболеваниями кишечника, нарушениями работы гепатобилирной системы (желчногл пузыря, поджелудочной железы), СИБР, ЛН.
В плане дообследования рекомендуют:
~ Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, общий белок, альбумин, креатинин, электролиты, липаза, СРБ) - для оценки функции печени, признаков холестаза, панкреатита, белкового обмена и последствий длительной диареи.
~ УЗИ органов брюшной полости
~ Фекальный кальпротектин - для оценки вероятности воспалительного заболевания кишечника.
~ Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом - для выявления скрытой кровопотери. В 60 лет при хроническом изменении стула важно обсудить с врачом колоноскопию, даже при отсутствии видимой крови.
~ Тест на лактазную недостаточность С-Т
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
* Дополнительно желательно сдать общий анализ крови, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения целиакии
В качестве симптоматической терапии назначают:
> Смекту - уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов.
> Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней.
Питание регулярное, небольшими порциями, временно исключают обычное молоко и продукты с лактозой, жирную и жареную пищу, алкоголь, избыток кофе, квас и другие газированные напитки. Избегают испорченных продуктов, а также важно соблюдать правила хранения и приготовления пищи.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
Если стул постоянно жидкий, рекомендуют оценить кальпротектин, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом для исключения воспаления в кишечнике, сдать кал методом Парасеп трехкратно и кал на лямблии, выполнить тест на СИБР. Хеликобактерная инфекция не влияет на стул.
Симптоматически может использоваться смекта по 3 пакетика курсом 7 дней, Энтерол по 1-2 капсулы 2 раза в сутки курсом 14 дней.
Но важно, в первую очередь, найти причину таких изменений, если причина не найдена, симптомы вернутся после отмены.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию действительно прослеживается выраженная ферментативная или моторная недостаточность кишечника, которая может быть связана как с индивидуальной непереносимостью определенных продуктов вроде цельного молока, так и с более серьезными нарушениями переваривания жиров и клетчатки на фоне погрешностей в рационе.
Среди возможных причин такого состояния врачи обычно рассматривают лактазную недостаточность взрослых, которая развивается с возрастом и усиливается при употреблении больших порций молочных продуктов, а также хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, когда поджелудочная железа не справляется с нагрузкой. Кроме того, нельзя исключать синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке или хронический колит, поддерживаемый постоянным поступлением недоброкачественной или тяжелой пищи.
Для прояснения ситуации в подобных случаях обычно начинают с простых шагов, таких как общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь, а также биохимические показатели работы печени и поджелудочной железы, хотя уговорить человека с фобией врачей крайне непросто. Экспресс тест на хеликобактер по калу из маркетплейса будет неинформативен и эта бактерия отвечает преимущественно за желудок, тогда как основные жалобы исходят из кишечника. Из упомянутых вами средств Смекта может временно крепить стул за счет абсорбции, а пробиотики вроде Энтеролактиса способны поддержать микрофлору, но они не устранят саму причину нарушений пищеварения.
Принятый ответ
Здравствуйте! В описанном случае обследование на выявление Helicobacter pylori не относится к методам диагностики причин хронической диареи, более того экспресс-тесты с маркетплейсов обладают крайне низкой достоверностью.
Чтобы исключить органическую патологию кишечника, необходимо сдать анализ кала на скрытую кровь и определить уровень фекального кальпротектина - это позволит оценить наличие и выраженность воспалительного процесса.
Для оценки состояния печени и поджелудочной железы целесообразно выполнить УЗИ органов брюшной полости и сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, амилаза, липаза, С-реактивный белок).
Кроме того, имеет смысл провести водородно-метановый дыхательный тест для выявления синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
В качестве лечения в таких случаях может быть рассмотрен пробиотик Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течение 2 недель.
С симптоматической целью рекомендуется прием энтеросорбентов ,например, Смекта по 1 пакетику 3 раза в день до еды, курс 5-7 дней.
На период сохранения симптомов желательно максимально ограничить в рационе цельное молоко, кисломолочные продукты, соки, сырые овощи, фрукты, сдобу, жирные, жареные блюда.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202510 ответов
- 15 Декабря 202415 ответов
- 27 Ноября 20249 ответов
- 16 Июля 202412 ответов
- 8 Апреля 202410 ответов
- 29 Декабря 20239 ответов
- 30 Октября 20235 ответов
- 31 Июля 202311 ответов
- 5 Мая 202315 ответов
- 1 Января 202323 ответа