Головная боль.

Анастасия Лазарева30 Октября

5.0

Невролог

10 898 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга..
В данной ситуации можно предположить головную боль напряжения на фоне стресса и так как тревога, возникшая в данный момент может дополнительно прдстенивать вашу боль, поэтому нужно успокоиться. Можно попробовать лечь в затемненной комнате и дыхатндьную гимнастику выполнить Также нельзя исключить другие причины, например фронтит. Поэтому нужна очная консультация невролга для уточнения причины. Бесконтрольно принимать нпвс в данной ситуации неправильно.

Виктория Качанова30 Октября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 317 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию в первую очередь можно предположить начало вирусной инфекции, особенно гриппоподобного заболевания. Нередко первые симптомы появляются ещё до повышения температуры, насморка и кашля. Вирусная интоксикация вызывает воспалительную реакцию организма, поэтому возникают головная боль преимущественно в области лба и висков, болезненность за глазами при их движении, ломота в икроножных мышцах, озноб и похолодание конечностей. Тошнота также может сопровождать такое состояние. Второй вероятный вариант связан с перенесённым сильным стрессом. На фоне эмоционального напряжения повышается тонус мышц головы, шеи и височной области, что вызывает продолжительную давящую головную боль. Однако болезненность при движении глазами и ломота в ногах для обычной головной боли напряжения менее характерны. Третья возможность связана с мигренозным приступом, спровоцированным стрессом. В пользу этого варианта говорит сочетание головной боли с тошнотой и отсутствие облегчения после обезболивающих, особенно если боль усиливается при движении, раздражают свет и звуки. Сейчас рекомендую измерить температуру и артериальное давление, соблюдать питьевой режим, обеспечить полноценный отдых и уменьшить зрительную нагрузку. Ибуклин и Нимесил относятся к препаратам одной противовоспалительной группы, поэтому сочетать их нельзя. Учитывая сохранение боли второй день, отсутствие эффекта от лечения и болезненность глаз при движении, рекомендую очный осмотр врача.

Нурлан Иманов30 Октября

4.1

Нейрохирург

6 376 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию головная боль может быть связана с перенесённым стрессом, напряжением мышц лба, висков и глазничной области. Также возможно начало вирусной инфекции, учитывая ломоту в икрах, озноб и подташнивание. Боль при движении глазами требует отдельного внимания, она не всегда связана с обычной головной болью и может возникать при воспалительных процессах в области глаз или пазух носа.
Однако настораживает то, что головная боль сохраняется уже второй день и не уменьшается после приёма обезболивающих. Поэтому рекомендуется обратиться к неврологу для очного осмотра, проверки температуры, артериального давления, неврологического статуса и состояния глаз. Не следует продолжать принимать Ибуклин и Нимесил в один день или добавлять другие НПВС, это повышает риск побочных эффектов со стороны желудка и почек.

Ростислав Синельников30 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи

Марина Фатнева1 Ноября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 870 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа.

Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.

Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.

Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или по сайту физиобот программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.