Давление и живот
Здравствуйте. Мне 52. Попала в больницу с давлением 220на 100. Ранее было давление, но до таких цифр не доходило. ЭКГ норма, узи почек, сосуды головы и шеи норма. Анализы в норме,кроме ферртин 35 и витамин Д 15. В больнице сняли давление и выписали, выписали трикглнксам, давление стало низким, перешла на престариум 5, все было нормально, но иногда что то происходило в желудке, вздутие и аппетит пропадал, потом отпустило и аппетит вернулся. Вчера к вечеру поднялось давление до155 на 100, на фоне , в животе вздутие, отрыжка, аппетита нет. Часто хочется в туалет и по маленькому, и по большому. Состояние внутренней дрожи. В больнице тоже жаловалась на связь давление и живота, но было сказано, что связи нет. Что это может быть, как это снимать, если доктора прописывают только таблетку и связи не видят.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Связь между состоянием желудка и скачками давления существует и научно доказана, в медицине это явление называется гастрокардиальным синдромом.
Когда в желудке или кишечнике скапливаются газы, они физически раздувают орган, из-за чего диафрагма поднимается и начинает поджимать нижнюю часть сердца и раздражать блуждающий нерв, который регулирует и пищеварение, и артериальное давление.
Дополнительным фактором у вас выступает дефицит ферритина и глубокий дефицит витамина Д. При таких дефицитах нервная система становится крайне истощенной и гиперчувствительной, что усиливает вегетативные сбои и чувство дрожи.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Принять Эспумизан, Саб Симплекс или Метеоспазмил в максимальной разовой дозировке.
2. Дротаверин / Но-Шпа или Дюспаталин
3. Сделать дыхательное упражнение: глубокий вдох носом на 4 счета и затяжной, медленный выдох ртом на 6–8 cекунд. Это принудительно заставит вегетативную нервную систему переключиться со стресса на расслабление. Можно принять мягкое успокоительное (например, капли Валосердин или Корвалол), они хорошо снимают именно вегетативную дрожь.
4. Если после уменьшения вздутия и успокоения через 30–40 минут давление не начало падать само, приеять препарат экстренной помощи, Моксонидин 0,2 мг под язык.
Престариум, который вы пьете базово, это накопительный препарат, он держит фоновое давление, но не предназначен для быстрого купирования резких скачков.
Также сдать тест на СИБР
сделать ФГДС, сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Очно проконсультироваться с гастроэнтерологом после исследований.
Принимаете вит д и железо?
Спасибо большое. Еще не принимаю, сегодня начну. Сдавала тест на Хеликобактер по калу- отрицательный.
По калу к сожалению не максимально информативный анализ, поэтому в таких случаях могут рекомендовать сделать фгдс и сдать именно дыхательный тест- это самый точный.
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают хелатное железо , оно легче и лучше усваивается, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте
Скажите, Престариум принимаете ежедневно? Какие цифры давления ежедневно?
Вздутие и переполнение желудка действительно могут рефлекторно повышать давление и вызывать чувство внутренней дрожи через активацию симпатической нервной системы. Но честно скажу однозначно утверждать что причина именно в этом нельзя. Могло и просто совпасть, или накануне было что-то погрешность в еде, стресс, недосып-что запустило и вздутие и скачок
Здравствуйте. Я принимаю его 6 дней, давление было 110 на 75, для меня это даже ниже обычного ранее. От кофе отказалась,ем сейчас понемногу. Но заметила или совпадение не знаю и раньше калина, малина добавляют неприятные моменты в животе, может их нельзя, малина сегодня была и в попытках заглушить желание кофе пила несколько раз крепкий цикорий. Так же творог и сметана домашняя была из нечастого. Стресса не было, а неприятный разговор был.
Поняла вас! Давление 110/75 на монотерапии нормально, особенно если раньше ваше рабочеедавление было выше. То что оно кажется вам низким, скорее говорит о том что организм адаптируется. Если нет головокружения, слабости, не темнеет в глазах важно продолжать ежедневно, дозу не менять!!
Калина, малина содержат много органических кислот и пищевых волокон, могут раздражать желудок и усиливать газообразование, особенно натощак или при чувствительном ЖКТ
Если замечаете связь исключите на время.Крепкий цикорий в больших количествах это тоже триггер: цикорий содержит инулин который сильно бродит в кишечнике и даёт вздутие. Несколько раз за день крепкого цикория это как раз то что могло спровоцировать вздутие и отрыжку
Творог и домашняя сметана при чувствительном желудке и склонности к вздутию молочное может замедлять опорожнение желудка
То есть ваш вечерний эпизод с давлением 155/100 вполне мог быть запущен сочетанием: цикорий + малина + молочное + неприятный разговор. Пока лучше на 2–3 недели убрать эти продукты по одному и посмотрите что именно даёт реакцию. Ведите простой дневник: что съели ,что с животом и какое давление
Сейчас важна диета: дробное питание, небольшими порциями, исключить на 2–3 недели газообразующие и раздражающие продукты это цикорий, малина, калина, жирное молочное, бобовые, капусту, газировку, сладкое. Кушать нужно медленно, не ложитесь сразу после еды
Если появилось вздутие и дискомфорт в животе то Эспумизан по инструкции, он снимает вздутие не всасываясь в кровь, безопасен.Но-шпа при спазме и тянущей боли в животе по инструкции.Оба препарата симптоматические то есть применяются при дискомфорте а не постоянно. Если вздутие и боль повторяются это повод для дообследования
Указали в анамнезе АИТ, важно контролировать гормоны щитовидной, осоьеннт на фоне дрожи и скачков давления
Поняла, спасибо большое. Буду делать. Что делать в экстренной ситуации, когда давление почти не снижалось максинадином?
Поняла, спасибо
Пока гормоны в норме, кроме антител.
Максонидин препарат центрального действия он снижает давление мягче чем например каптоприл и разворачивается не мгновенно эффект нарастает в течение 30–60 минут
Если давление 180/110 и выше и Максонидин не дал эффекта за 30–40 минут то повторно его не накапливать т е не нужно пить вторую-третью таблетку подряд это опасно резким падением давления
Если плохое самочувствие чувствуете нужно сесть или лечь с приподнятым изголовьем, открыть окно. Не стоять не ходить быстро.Измерить давление ещё раз через 5 минут, записать цифры и время. Принять каптоприл 25 мг под язык если он есть в аптечке и вам его ранее рекомендовали или назначали это препарат быстрого действия, эффект через 15–30 минут. Если через 30–40 минут давление не снизилось хотя бы до 160/100 нужно вызвать скорую не ждать
Если каптоприла нет то принять Максонидин как вам назначено но не более одной дозы и через 30–40 минут при отсутствии эффекта вызов скорой
При внутренней дрожи, сердцебиении можно принять 10–15 капель валокордина/корвалола это успокоит симпатическую реакцию, лечь в прохлалной комнате
Согласно клиническим рекомендациям, при выявленном дефиците витамина D применяются следующие схемы насыщения длительностью 8 недель:
Ежедневный прием 6000-8000 МЕ в сутки что эквивалентно 12-16 каплям Вигантола или Аквадетрима ИЛИ:
Еженедельный прием 50000 МЕ один раз в неделю что эквивалентно
100 каплям масляного или водного раствора
Важно через 8 недель повторно сдать анализ. Если уровень витамина D пришел в норму, врач рекомендует перейти на поддерживающую дозу - 2000 МЕ в день (= 4 капли)
Ферритин у вас 35 это не мало, но по клиническим рекомендациям все что ниже 40 это железодефицит, поэтому рекомендую сорбифер на 2-3 месяца , прием через день после еды запивая яблочным соком. За 2 часа не пить чай, кофе, молочку
Принятый ответ
Здравствуйте!
Связь между желудочно-кишечным трактом и давлением - есть . При метеоризме , вздутии петли кишечника и желудок раздуваются , поднимают диафрагму , сдавливают сосуды брюшной полости , а также раздражают веточки блуждающего нерва . В ответ нервная система начинает выделять гормоны стресса , сужает сосуды , давление становится выше
Также дрожь, частое мочеиспускание , частый стул - это проявления выделения адреналина при синдроме раздраженного кишечника
Для базового контроля давления часто выбирают комбинацию двух препаратов в минимальных дозах вместо одного сильного. Например , Престариум 2,5 мг или 5 мг утром в комбинации с Индапамидом 0.625 мг или 1.25 мг - препарат Нолипрел А
Для купирования желудочного фактора могут рассматривать Симетикон по 80 мг при вздутии для схлопывания пузырьков газа, либо спазмолитики , как , например, Мебеверин / Необутин для снятия кишечного спазма
Также очень важна коррекция дефицитов - Аквадетрим / Вигантол 7000 МЕ в сутки на протяжении 8 недель с последующим переходом на поддерживающую дозу , а также терапия препаратами железа для поднятия ферритина выше 45-50 нг/мл :
В подобных случаях обычно рассматривают более щадящие препараты для ЖКТ :
⚪️ железа гидроксид (например, Феррум Лек 100 мг в сутки )
⚪️железо гидроксид полимальтозат ( Мальтофер 100 мг в сутки )
⚪️железо сульфат в форме пролонгированного освобождения (Тардиферон, Гино-Тардиферон 80 мг в сутки )
Эти препараты реже вызывают раздражение желудочно - кишечного тракта
Для купирования дрожи могут рекомендовать выполнить дыхательную практику - вдох носом на 4 счета и выдох через сомкнутые губы на 6-8 счетов в течение 5 минут
Дополнительно могут рекомендовать оценить:
🔺 ТТГ и свободный Т4 для проверки компенсации аутоиммунного тиреоидита
🔺 УЗИ органов брюшной полости
🔺 СМАД для подбора адекватной суточной дозы гипотензивных средств
Спасибо большое. Буду дообследоваться.
Пожалуйста! Если есть вопросы - пишите!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Связь в таких ситуациях возможна - при активном метеоризме и дискомфорте может реагировать вегетативная нервная система, которая контролирует сосудистый тонус и давление
В таких случаях необходимо дообследование:
Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике
Анализ кала на панкреатическую эластазу, чтобы исключить ферментативную недостаточность поджелудочной железы (ВНЕ приема ферментов)
Дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР, чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике
По результатам принимаем решение о терапии
Препарат от давления в таких случаях оптимально обязательно продолжить, вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы оценить эффективность и безопасность терапии
Также в таких случаях пока можно рассмотреть прием препарата Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 14 дней, чтобы снять метеоризм и дискомфорт
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо большое. А пока до обследуюсь, как снимать давление, максинадин снизил и через час поднялось опять, всю ночь не спала.
А престариум вы не принимаете? В таких случаях периндоприл подходит, возможно продолжить его прием, или же телмисартан начиная с 40 мг утром строго под контролем врача очно, под контролем давления и пульса
Принятый ответ
Здравствуйте! Ситуация действительно непростая, и Ваши сомнения понятны. Врачи не игнорируют жалобы-просто иногда связь между симптомами неочевидна сразу. Вздутие, отрыжка и скачок давления: здесь возможна прямая связь. Когда в кишечнике скапливаются газы, они поднимают диафрагму, могут сдавливать сосуды и раздражать блуждающий нерв. Это запускает рефлекторную реакцию: активируется симпатическая нервная система, выбрасываются гормоны стресса-давление повышается. Такое называют гастрокардиальным синдромом.
Низкий ферритин (нехватка железа) влияет на нервную систему: она становится более возбудимой, что само может провоцировать вегетативные сбои-"внутреннюю дрожь", учащённое мочеиспускание, повышения давления.
Аутоимунный тиреоидит может привести к нарушению функции щитовидной железы о колебаниям АД. Рекомендовано сдать анализы; ТТГ и Т4 свободный, антитела к ТПО. а также рекомендовано пройти дополнительное обследование: ФГДС, УЗИ брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз или СИБР.
Восполнить дефицит железа можно препаратами, например Ферритаб 1 таблетка утром натощак 1 месяц с последующим контролем анализов. Повысит уровень витамина Д-Девилан "Д"50000 МЕ 1 раз в неделю 4 недели.
Ведите дневник: после чего случился скачок АД, были ли симптомы в животе.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 202319 ответов
- 20 Мая 20239 ответов
- 2 Мая 202312 ответов
- 11 Апреля 202327 ответов
- 4 Апреля 20235 ответов
- 24 Февраля 202317 ответов
- 22 Февраля 202310 ответов
- 10 Февраля 202321 ответ
- 28 Января 20238 ответов
- 3 Января 202323 ответа