Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4622794

Результаты кт

Здравствуйте, 2 сентября была установка нефростомы , роды путем кс были 17 августа , диагноз гидронефроз , стриктура мочеточника , сегодня было повторное кт но трубку не пережимали как советовали врачи с другой клиники, написано что контраст не виден в мочеточнике, это может связано с тем что трубку не пережимали и контраст пошел легким путем по трубке ?, я прикреплю свой дневник , в туалет я самостоятельно стала ходить чаще по 120-130 мл , это доказывает то что мочеточник пропускает мочу ?

26 лет
30 Октября ·Просмотров: 89·Елена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Когда нефростому не пережимают, контраст может идти по пути наименьшего сопротивления, прямо через дренажную трубку в мочеприёмник, а не по мочеточнику. Поэтому на снимке контраст в самом мочеточнике может не визуализироваться это не обязательно значит, что там полная непроходимость.
То, что вы стали чаще мочиться естественным путем может комвенно подтверждать , что мочеточник частично функционирует, моча всё-таки проходит через суженный участок и попадает в мочевой пузырь, а не полностью блокируется. Но важно понимать, даже при частичной проходимости стриктура может сохраняться, и задача оценить, насколько она выражена и определить тактику. Определение тактики ведется с урологами. Это может быть антеградная пиелография (ввести контраст прямо через дренаж, чтобы оценить, как проходит моча дальше по мочеточнику, определить уровень и степень сужения, понять, нужно ли расширять просвет, и решить, можно ли в перспективе убрать нефростому).
Важен контроль креатинина и мочевины для отслеживания динамики функции почек.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Здравствуйте крайний анализ 26 октября , креатинин 63, мочевина 2.8 клуб фильтрация 117

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Подскажите пожалуйста как расширяют сужение ?

По таким результатам анализов видим, что функция почек не нарушена.
Сначала детально оценивают стриктуру, её длину, локализацию. Напр короткие стриктуры часто пробуют лечить эндоскопически. А при выраженных изменениях эндоскопические методы могут быть менее эффективны, тут рассматривают бужирование, стентирование или пластику, если протяженность стриктуры большая .

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Спасибо большое

Принятый ответ

Добрый день , ознакомилась с результатами КТ .Кт нужно было выполнять с пережатием нефростомы , чтобы контраст тек по мочеточнику, окрашивая участок сужения.А так конечно логично , что мочеточник не визуализирован , контраст пошел по трубке .
Стриктуры мочеточника самостоятельно не проходят , нужна пластика мочеточника или бужирование . Тактику определяют урологи после правильно выполненного КТ.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Здравствуйте, даже если сужение было вызвано отеком после кесарева?

по данным исследования - признаки гидронефроза , это указывает ,что сужение значимое, почка страдает . вряд ли разрешится самостоятельно .

Принятый ответ

Здравствуйте Елена . Вам правильно советовали что нефростому нужно пережимать . Да контраст вышел через нефростому . Самостоятельно стриктура мочеточника не проходит . Это уже устойчивый анатомический дефект , чаще всего лечится оперативным путем пластикой .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.