Диарея на фоне приема антибиотика.
Добрый день. 2 дня принимал амоксиклав квиктаб. 875/125 2 раза в день. Еще вчера сходил жидким стулом но один раз, сегодня с утра уже второй раз пошел, живот крутит. С первого же дня принимал энтерол по 250 мг за час до антибиотика. Вчера подключил линекс форте спустя 3 часа после антибиотика. Запах не очень приятный газов, живот бурлит. Думаю отменить антибиотик, потому что есть подозрения, что врач его все же по ошибке назначила. У меня 7 дней болело горло, в первый же день сдавал стоептатест - отрицательный. На пятый день пошел в ЛОРУ - сделала стрептотест, но там была одна полоска, она сказал что вторая слабая и все же назначила антибиотик. Я в этот же день сдал кровь, и вот не знаю, стоит пить антибиотик или это все же вирус был, потому что моя жена за неделю так и не заразилась, а против гриппа была привита. С другой стороны моему горлу стало лучше, но я запутался, это потому что начал пить антибиотик, или потому что уже времени столько прошло. Я очень боюсь последствий для кишечника от антибиотика. Все анализы крови, стрептатеста, и назначения прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил
диарея и другие диспептические явления могут быть частой побочной реакцией на фоне приема антибиотиков, в таких случаях рекомендуют использовать Энтерол по 2 капс 2 р в день на 10-14 дней, при частоте стула более 3 раз за сутки можно использовать смекту длительно до прекращения диареи и Тримебутин для стабилизации моторики кишечника 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 10-14 дней
Обычно рекомендуют отменить прием антибиотика если симптомы доставляют выраженной дискомфорт - обильная диарея, тошнота, рвота и другие симптомы, которые трудно корректируются вспомогательными препаратами.
Если побочные эффекты не выраженные и их удается скорректировать, терапия может быть продолжена.
В таких ситуациях рекомендуется все же обратиться к доктору, который назначил препарат, сообщить о побочных явлениях, обсудить вариант отмены или замены препарата при необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте. По результату общего анализа крови больше признаков за бактериальное воспаление – увеличение нейтрофилов. По фото стрепта тест отрицательный. Но это не значит, что ангина была не бактериальная, так как есть и другие бактерии, которые могут вызывать воспаление миндалин.
Если вы прервали антибиотик, то в подобных ситуациях возобновлять прием не рекомендуют. Если же не прерывали, то как рекомендовал доктор лор, рекомендуют допить его хотя бы семь дней. Вижу вашу тревогу по поводу кишечника. Побочные явления в виде жидкого стула и увеличение вздутия встречаются при приеме антибиотиков. После окончания лечения в большинстве случаев микрофлора кишечника восстанавливается.
Не прерывал, но не знаю, насколько сильно я расшатаю кишечник, если даже энтерол не помогает в самом начале курса.
Просто не уверен в обоснованности данного антибиотика.
Думаю, будь у меня бактериальная порода инфекции, жена бы за неделю точно подхватила бы.
Я продолжу, конечно, пить судя по всему, но я обеспокен, что может пойти Clostridioides difficile.
И стоит ли в таком случае к энтеролу принимать линекс форте?
Кстати, Наталья, ранее мы общались как раз по моему вопросу с горлом.
Не волнуйтесь. Клостридиальный колит встречается крайне редко. Появление диареи из первых дней приема антибиотиков совсем не означает высокие риски развития клострилиальной инфекции.
Что касается отсутствия ангины у вашей жены, это не является достоверным показателем этиологии воспаления в горле
Понял.
Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл добавлять к энтеролу линекс форте или бак-сет форте?
Если да, то какой из препаратов лучше?
Здравствуйте! Эффективность пробиотиков не очень большая и в некоторых моментах спорная. Так что больших надежд на пробиотики обычно не стоит возлагать, а больше акцент на момент с питанием.
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
На фоне антибиотиков очень часто наблюдается разжижение стула.
В таких случаях рекомендуют продолжать прием Энтерола по 2 капсулы 2 раза в сутки курсом 14 дней, эффект может наступить не сразу. Также рекомендуют добавить смекту для закрепления стула.
Решение об отмене антибиотиков может принимать только лечащий врач на очном приеме, к сожалению.
Я продолжу, конечно, пить судя по всему, но я обеспокен, что может пойти Clostridioides difficile.
И стоит ли в таком случае к энтеролу принимать линекс форте?
Нет, линекс не показан.
Если улучшений не будет, исключить клостридиальную инфекцию будет, действительно, важно
Принятый ответ
Михаил, Здравствуйте.
По результатам предоставленных анализов отмечается повышение воспалительного маркера (С-реактивного белка) и повышение уровня показателя нейтрофилов, что подтверждает наличие воспалительного процесса инфекционного генеза.
Нарушение стула, к сожалению, в большинстве случаев происходит на фоне приема антибактериальных препаратов и в большинстве случаев нормализация происходит после окончания лечения. С учетом положительной динамики с состоянием горла и наличие изменений по анализам крови отменять антибактериальный препарат самостоятельно не рекомендуется, так как это может нести риски возобновления симптомов.
Для профилактики дисбиоза кишечника и диарейного синдрома в подобных ситуациях рекомендуется продолжить прием препарата Энтерол по 2 капсулы 2 раза в сутки до 2-3х недель.
При частом стуле может рассматриваться вариант приема препарата Смекты по 1 пакетику 1-3 раза в сутки в режиме по требованию с интервалом не менее 2-3х часов между приемом других препаратов.
При усилении диареи свыше 4х раз, ухудшении самочувствия, появлении болей в животе рекомендуется связаться с лечащим врачом для решения вопроса об отмене антибактериального препарата.
Я продолжу, конечно, пить судя по всему, но я обеспокен, что может пойти Clostridioides difficile.
И стоит ли в таком случае к энтеролу принимать линекс форте?
Понимаю Ваши переживания. Развитие колита, вызванного бактерией Clostridium difficile не является обязательным фактом, который может возникнуть после каждого приема антибактериальных препаратов. Так же как и появление диареи/ кашицеобразного стула не являются прямыми маркерами данной патологии. На фоне приема препарата Энтерол, который обладает высокой доказательной базой эффективности риски развития клостридиального колита крайне низкие.
Понял.
Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл добавлять к энтеролу линекс форте или бак-сет форте?
Если да, то какой из препаратов лучше?
Обычно совместный прием данных препаратов не способствует повышению эффективности лечения и не рекомендуется. В подобных случаях предпочтение отдают препарату Энтерол в режиме приема: по 2 кап 2 раза в сутки курсом до 3х недель. Такие препараты как Линекс или Баксет форте могут назначаться уже после курса Энтерола.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить развитие неосложненной антибиотикоассоциированной диареи. Это частое явление при приеме препаратов с клавулановой кислотой, которая способна ускорять моторику кишечника. Описанная в представленных медицинских документах картина (положительный экспресс-тест на стрептококк, повышение С-реактивного белка до 15.01 мг/л и увеличение уровня нейтрофилов) традиционно рассматривается в медицинской практике как прямое показание для проведения антибактериальной терапии, поэтому начатое лечение выглядит обоснованным.
Подобные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние чаще всего имеет транзиторный характер и успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
Только при значительном учащении жидкого стула (более 3 раз в сутки), появлении примеси крови или высокой температуры анализ кала на токсины А и В Clostridioides difficile (для исключения специфической клостридиальной инфекции). В настоящий момент сдавать анализы не требуется.
В плане терапии могут рекомендовать:
Обсуждение с лечащим ЛОР-врачом возможности продолжения антибактериальной терапии, так как самостоятельное прерывание курса при подтвержденном стрептококке несет риски серьезных осложнений.
Энтерол (Saccharomyces boulardii) 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день на весь период приема антибиотика, 14 дней для профилактики и лечения антибиотикоассоциированной диареи (доказательная база высокая, так как это грибок, и антибиотик на него не действует).
Обычно рекомендуется временная щадящая диета с ограничением цельного молока, свежих фруктов, овощей. Будьте здоровы ❣️
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20239 ответов
- 5 Августа 20236 ответов
- 7 Июля 202319 ответов
- 16 Мая 202310 ответов
- 25 Апреля 202319 ответов
- 30 Марта 202313 ответов
- 19 Февраля 20239 ответов
- 7 Февраля 20237 ответов
- 6 Февраля 202326 ответов
- 6 Февраля 20235 ответов