Боль в голени
Добрый день ,Ребенку 10 лет ,рост 130, вес 30 кг .активный,я бы сказала гипер . Никогда не сидит на месте ,свободное время всегда на улице ,в любую погоду ,велосипед ,самокат.занимается футболом и боксом. Дома часто ходит на носочках ,так уже много лет (не помню ,когда началось), когда делаю замечание ,идет как обычно. На учете ни у каких врачей не стояли , все медкомиссии все хорошо. Стали беспокоить боли в ногах ,в основном на голени,иногда где пятка ,практически каждый день по вечерам (особенно после нагрузок). Были у ортопеда ,предварительный диагноз мышечная дистония на фоне гипертонуса мышц голеней. делали узи икр и ахилова сухожилия ,все в порядке . Ортопед сказала есть напряжение ,что вперед носок тянет хорошо а на себя стопу чуть сложнее .никаких плоскостопий и прочего нет .назначила катать колючий валик ступнями и делать зарядку на книге .пошли к неврологу .невролог поставила диагноз предварительный идиопатическая походка , назначила сдать креатинкиназу и лактатдегидрокеназу, анализы прилагаю.так же рекомендовала сделать ЭНМГ но идем только через 3 недели . Анализы прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанный вами болевой синдром является следствием неправильного паттерна ходьбы- на носочках. Это происходит за счет того, что голеностопный сустав «работает» не полностью, ахиллово сухожилие укорачивается, нарушается питание мышц и кровоснабжение, в первую очередь в мышцах голеней ( глубоких и поверхностных). Также вы описываете наличие динамических контрактур в голеностопных суставах ( трудно тянуть носок на себя). При отсутствии лечения в настоящее время в дальнейшем это приведет к операции на ахиллово сухожилия. Скажите, пожалуйста, может ли ребенок встать и пройти на пятках, при этом не заваливая таз назад?
Объем лечения зависит от выраженности мышечного спазма. Если ребенок может ходить на пятках, то обычно рекомендуют проведение специальной гимнастики с элементами растяжки на ахиллово сухожилие. Если походка на пятках затруднена, то обычно с лечащим врачом обсуждают вопрос о необходимости назначения медикаментозного лечения миорелаксантами ( препаратами, которые уменьшают мышечный спазм). К таким препаратам обычно относят Мидокал ( действует системно, то есть расслабляет все мышцы в организме) или Ботулотоксин А ( Ботулинотерапия- препарат вводится локально только в спазмированную мышцу). Решение вопроса о необходимости медикаментозного лечения принимается индивидуально на очном осмотре, желательно с врачом, который владеет техникой проведения Ботулинотерапии, так как оценивается состояние не только поверхностных мышц ( которые можно потрогать), но и глубоких, для определения применяются специальные техники, которые на обычных осмотрах мало кто проводит. Также очень часто ортопедами назначается специальная обувь с высоким берцем ( для фиксации голеностопного сустава).
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно развитие идиопатической ходьбы на носочках . Часто возникает у впечатлительных детей на фоне перевозбуждения нервной системы . По результатам анализов показатели мышечные в норме , поэтому вряд ли это нервно - мышечное заболевание . Рекомендуется в таких случаях реабилитация : массаж нижних конечностей, фангопарафин на нижние конечности , лечебная гимнастика, гидротерапия . Так как в икроножных мышцах повышен тонус рекомендована ботулинотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Было бы более наглядно, если бы было видео того, как ребенок ходит без обуви, как может пройтись на пятках. Видео можно загрузить на любой файлообменник и прикрепить ссылку под вопросом или в ответном сообщении.
По результатам проведенных анализов все показатели в норме. Признаков нервно-мышечного заболевания не вижу.
По описанию нельзя исключить, что причиной ходьбы на носочках может быть повышенной возбудимостью нервной системы.
Боль в голени может быть связана с тем, что мальчик длительный промежуток времени ходит на носочках и при этом появляется напряжение в икроножной мышце.
В подобной ситуации рекомендуется провести курс массажа, ежедневно заниматься гимнастикой (ходьба на пятках, перекаты с пятки на носок, можно использовать ортоковрики), возможно назначение физиолечения (парафиново-озокеритовые аппликации).
В случае отсутствия эффекта можно рассмотреть вопрос о проведении ботулинотерапии (ботулотоксином типа А).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов все в пределах возрастной нормы. При длительной ходьбе на носочках обычно рекомендуется проведение ЭНМГ нижних конечностей по стимуляционной методике. При необходимости врач может назначить игольчатую ЭНМГ для исключения нарушения проводимости по нервно-мышечным волокнам.
Принятый ответ
добрый вечер, по результатам анлизов на фременты - все хорошо, данные показтели повышаются при распаде мышечной ткани. Вероятнее всего по энмг также все будет хорошо. Если по энмг отклонений не будет, то при таких жалобах выставляется диагноз идиопатическая ходьба на цыпочках и боль связана с неправильным распределением нагрузки на мышцы, связочный аппарат. А ходьба такая в таких ситуациях в результате формирования такой патологической походки, в таких ситуациях лечения комплексное. Но в первую очередь надо дообследоваться, исключить патологию по энмг
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 14 ответов
- 14 Октября 6 ответов
- 5 Октября 6 ответов
- 19 Июля 10 ответов
- 29 Мая 202511 ответов
- 10 Мая 202510 ответов
- 21 Апреля 20255 ответов
- 12 Января 20256 ответов
- 9 Июля 20249 ответов
- 24 Июня 20247 ответов