Увеличение интервала QTc при нагрузке и высоком пульсе.
Здравствуйте. Почувствовала перебои в сердце сделала холтер в августе на нем было 350 желудочковых экстрасистол и увеличение интервала QTc при подъёме на 5 этаж.Кардиолог назначила только магний ,а интервал ,QTc вообще проигнорировала .Через два месяца переделала холтер, на нем 89 желудочковых экстрасистол, но появилась одна парная и эпизоды тригеминии.Интервал QTc так же сильно увеличивался при нагрузке. Почитала что холтер бывает выдаёт ошибку при подсчёте интервала QTc, но врач сказала что увеличение интервала действительно было, но это не страшно, так среднесуточный интервал в норме.Очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
Интервал qtc не оценивается по холтеру, только по ЭКГ покоя. Так как по холтеру идут постоянные колебания пульса, влияние внутренних и внешних факторов, а также автоматический рассчет не всегда по верным формулам. А выбор формулы всегда диктует частота пульса.
То есть мы должны считать интервал только по классической ЭКГ.
Есть возможность прикрепить её?
Экг в покое была в норме, на руках нет к сожалению. Анализы так же в норме. Меня пугает что увеличение интервала QTc было так же на предыдущем холтере и так же при подъёме по лестнице при пульсе 179.
Какая вероятность что у меня патологически удлиняется интервал QTc именно при нагрузке при высоком пульсе?
Абсолютно у всех на холтере будет момент, когда идет удлинение интервала qtc. Всегда нужно делать пересчёт вручную, холтер делает автоматически. А в идеале для каждого пульса Своя формула расчета, вот и все.
Синдром удлинения qtc это именно ЭКГ)
Возможно неправильно сформировала вопрос.Если у меня действительно увеличивается интервал QTc при нагрузке, то чем это опасно .Какие обследования нужно пройти?
Кардиолог на приёме вообще сказала что интервал QTc и должен увеличиваться при нагрузке, хотя он же должен укорачиваться.Я подходила к врачу которая расшифровывала холтер,она сказала что интервала QTc действительно увеличен но это не опасно так,как среднесуточный показатель в норме.
Как исключить или подтвердить синдром замедленной адаптации QT к нагрузке и чем он грозит?
Он укорачивается при нагрузке, все верно. Он не может у вас увеличиваться, если нп ЭКГ не было фиксации его удлинения.
Скорость адаптации qtc к пульсу зависит от дефицитом, гормональных факторов и тд. Не несет никакой угрозы, не требует диагностики и дальнейшего лечения.
Спасибо за ответ. А то, что при подъёме на 5 этаж и пульсу 169 QTc увеличивался до 0.55 сёк,за это переживать не стоить?
Как минимум нужно пересчитывать вручную, не доверяю автомату
Врач подтвердил, что действительно было удлинение ,но это якобы не опасно , обследования и лечения не требуется .Я в растерянности(
Прикрепите тот отрывок холтера, я пересчитаю
На холтере вообще этот фрагмент не прикреплён, нет графика.
Тогда как врач мог подтвердить, если даже не пересмотрел
Я так понимаю, что у них в промеде есть сама плёнка, а то,что мне выдали на руки я все прикрепила. Там нет графика увеличения этого интервала и в итоговом заключении врач даже не внесла запись об интервале QTc.
Знаете, это все получается просто как запугивание вас. Доктор должен понимать, что считаем qtc на ЭКГ только вручную, судим о прогнозах лишь по экг покоя, и изобретать велосипед в таких случаях точно не надо!
Скажите пожалуйста, если предположить,что у меня все же есть удлинение интервала QTc 0.55,то какие мне нужно пройти обследования?И должны ли быть какие -то симптомы, если он действительно увеличивается при нагрузке?Оба холтера показали удлинение, именно при подъёме по лестнице и высоком пульсе.
Услышьте меня пожалуйста, на холтере мы не смотрим увеличение интервал qtc. Совсем! Если только оно не более 70 процентов времени. Только если на ЭКГ удлинение, проводится обследование. В других случаях это вариант нормы.
Спасибо большое за ответы .На днях сделаю свежую Экг и если она в норме,то я так понимаю вопрос с интервалом QTc можно будет закрыть?Ещё хотела бы спросить, два месяца назад на холтере было 350 желудочковых экстрассил, а сейчас стало 89,но появилась одна парная и 24 тригемении.Это не отрицательная динамика?Просто на старом холтере ни парных,ни тригемении не было.Принимаю магний хелат 2 месяца.
Смотрите, количество экстрасистолия меняется изо дня в день. Сегодня вы пили три чашки кофе, были на тренировки и ругались с коллегой, их, скажем, было 700, и это норма. А завтра выходной, вы поспали, вкусно покушали, отдыхали и их 50, и это норма. Все, что ниже 1000 не является опасным, не беспокойтесь!
Принятый ответ
Добрый день!
По суточному монитору ЭКГ правильный синусовый ритм с немного повышенной средней частотой сердечных сокращений, клинически незначимое количество экстрасистол, нет патологических блокад и пауз в ритме сердца.
Интервал QT рассчитывается только по ЭКГ покоя, так как автоматический расчет по монитору не адаптируется к изменению частоты сердечных сокращений.
По УЗИ сердца также патологии не выявлено.
Учитывая повышенную среднюю частоту сердечных сокращений, рекомендуется исключения вторичных причин ее повышения - оценка общего анализа крови, ферритина, функции щитовидной железы (ТТГ), калия, магния.
Если у вас остались вопросы - готова на них ответить
Спасибо большое за ответ .Я просто слышала,что существует болезнь, когда интервал QTc увеличивается именно при нагрузке и это очень опасно ,а смотрят его именно по холтеру или Тредмилл тесту.Очень переживаю,так как у меня ещё и желудочковые экстрассистолы есть.
Все же в таких случаях есть наследственная история (смерти родственников в молодом возрасте), и/или наличие грубых органических изменений по УЗИ сердца, а также удлинение QT постоянного характера на ЭКГ покоя.
Желудочковые экстрасистолы у здоровых людей могут наблюдаться до 500 в сутки
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 8 ответов
- 11 Декабря 20256 ответов
- 26 Августа 202522 ответа
- 18 Декабря 202414 ответов
- 25 Октября 20247 ответов
- 5 Октября 202412 ответов
- 17 Августа 202413 ответов
- 13 Августа 20246 ответов
- 21 Декабря 202314 ответов
- 12 Ноября 20235 ответов