Кишечная палочка 10^7 в бак посеве мазка из влагалища беременность 28 недель
Добрый день, уважаемые врачи! Помогите разобраться в моем вопросе, так как я уже не знаю, что мне делать! В 20 недель на втором скрининге в перинатальном центре Видное, по узи мне поставили сладж в околоплодных водах. В остальном скрининг хороший, моя врач в жк была в отпуске и я пошла к частному, она назначили сдать бак посев из влагалища, фемофлор и бак посев мочи, моча и фемофлор пришли нормальные, а вот в бак посеве нашли кишучную палочку в титре 10^4, она прописала мне амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 7 дней плюс свечи лактодепантенол 10 дней, при это с 16 недель у меня утрожестан 3 раза в день во влагалище, так как шейка на первом скрининге 32 мм, на втором вообще 39 поставили, каждые две недели делаю цервикометрию шейка в пределах нормы, после амоксиклава через 2 недели я сдала новый мазок, НО УЖЕ У ДРУГОГО ВРАЧА В ДРУГОЙ КЛИНИКЕ ЧАСТНОЙ, которому больше доверяю, пришел результат и там кишечная палочка уже 10^6 и резистентность к антибиотикам по анализу совершенно другая как в первой клинике, этот врач назначила мне свечи тержинан 1 св. 10 дней на ночь, я провставляли их, утрожестан на ночь пила, соблюдаю гигиену полностью, прошло две недели и вот я 27 октября сдала мазок и вчера 29 октября он пришел и там кишечная палочка уже 10^7 я в отчаянии, моя врач в жк говорит, что нужно было вставлять полижинакс, запись к этому врачу который прописал тержиан 3 ноября, и как раз цервикометрия тоже, скажите что мне делать? Уже второе лечение к титры только растут, очень боюсь за угрозу беременности, 15 ноября делала уже, все было в норме, шейка 33, ребенок развивается, кровоотоки и плацента были в норме, не знаю, что скажет врач, но я так поняла, что кишечная палочка у меня устойчива ко всем разрешенным антибиотикам, завтра по месячным 29 недель беременности. На других узи сладж больше никто не видит, увидели только один раз на скрининге P.s. нет никаких смимптомов не зуда, не выделалений, ничего нет 10 дней назад убавила утрожестан на одну свечу, вставляю утром и вечером, так как врач 15 ноября на узи сказала, можно уменьшить, очень еще переживаю за шейку матки Помогите я очень переживаю(((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Принимая во внимание высокий титр кишечной палочки и недавний прием антибактериального препарата без эффекта, можно попробовать Полижинакс по 1 капс вагинально на ночь в течение 12 дней. Контроль бак посева после лечения через неделю.
шейка матки нормальной длины, не переживайте.
Скажите а почему не помогли амоксиклав и таржинан? Почему титры после антибиотиков только выросли?
По результату анализа который я прикрепила полиженакс сможет помочь мне? Не устойчива ли кишечная палочка к нему?
Скажите ситуация совсем плохая?
В первом случае кишечная палочка была чувствительна к амоксиклаву, но только при увеличенной экспозиции препарата.
К тержинану возможно имеется резистентность.
Полижинакс - комбинированный препарат широкого спектра действия, активен в отношении ряда грамотрицательных бактерий, к которым относится и кишечная палочка.
Если по УЗИ нет нарушений, количество и качество околоплодных вод в норме, допплерометрические показатели в пределах нормы, КТГ без особенностей, то не так все плохо. Но инфекцию пролечить надо.
А если у меня не получится ее вылечить я смогу доходить до конца и родить? Это вторая беременность, первая была кс, вторые роды тоже хочется кс
А почему в другой лаборатории по результату амоксиклав пишется как чувствителен "S" ведь на самом деле он не помог, как такое может быть, каким результатам верить?
В разных лабораториях могут быть разные значения, поэтому рекомендуется пересдавать в одной и той же.
Конечно, есть все шансы доносить беременность. Но инфекцию нужно обязательно пролечить.
Метод родоразрешения определяет лечащий врач уже ближе к доношенному сроку, оценивая все показания и противопоказания .
Но у меня к сожалению получается что все антибиотики которые разрешены при беременности не подходят, как мне вылечить ее, если уже второе лечение не подходит
Для начала пройти курс полижинакса, антибиотик вы недавно пропили, и частые курсы не желательны при беременности.
Наладить микрофлору кишечника (линекс, бак сет по схеме в течение 2 недель).
Сдать бак посевы мочи и из ц/к с определением чувствительности к антибиотикам. Если снова обнаруживается в высоких титрах (10 в 4 и более), то антибактериальная терапия с учетом чувствительности.
Бак посевы мочи я сдавала там чисто
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу результат обследования.
Посевы из влагалища на условно-патогенную флору не информативны и не используются в современной практике.
У беременных берется посев из влагалища только один раз на сроке 35-37 недель беременности. . Других показаний нет. Влагалище это нестерильная среда, в микробиоме присутствует более 300 видов различных микроорганизмов и при посеве каждый раз могут высеваться все время новые возбудители и так можно лечиться до бесконечности. Поберегите свою микрофлору, принимая курсы антибактериальной терапии даже местной в виде свечей вы подавляется рост полезной лактофлоы, подавляя ее рост у вас начинает доминировать условно-патогенная флора, которая и высевается в посеве, ее лечить не нужно.
Нужно повысить защитную флору, число лактобактерий. В такой ситуации можно использовать Лактодепантол, как и рекомендовал врач ранее.
Не нужно больше сдавать посевы из влагалища, чтобы больше не расстраиваться.
Но титр каждый раз повышается, и считается опасным 10^7 и как же не лечить это может навредить беременности и ребенку
Титры могут быть различными,используя местные антибактериальные средства подавляется рост полезной лактофлоры, поэтому растет титр условно-патогенной флоры.
Результаты посева не навредят малышу.
То есть если я больше ничего лечить не буду и санировать влагалище не буду, то ничего не случится? А шейка матки не начнет укорачиваться? В 26 недель была 33 мм последний раз, вставляю утрожестан 2 раза в день
У вас хороший результат фемофлор,это самый информативный анализе,санировать влагалища больше не нужно.
На состоянии шейки матки это не отразится,вы и так уже прошли нужный курс лечения.
То есть нет никакой угрозы беременности и я спокойно могу доходить до конца срока?
По поводу бак. посевов больше беспокоится не нужно,их результат не оказывает влияние на протекание беременности
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина.
Никакой угрозы малышу кишечная палочка не несёт. Единичная ультразвуковая находка в 20 недель, которую больше никто на последующих УЗИ не видел - типичный функциональный артефакт (взвесь сыровидной смазки или клеток эпителия плода). Если бы была внутриматочная инфекция, она давно бы проявилась за эти 2 месяца изменениями по УЗИ: укорочением шейки, воспалительными анализами крови или ухудшением состояния плода. Длина шейки 33–39 мм - хорошая, абсолютно безопасный показатель (критичной границей считается менее 25 мм), поэтому поводов для страха перед ИЦН нет. Рост титра до 10*7 чаще является следствием бесконечных курсов антибиотиков и свечей, которые выжгли защитную микрофлору, открыв условному-патогену возможность занять доминирующее положение. Поскольку нет зуда, жжения и признаков вагинита, бессимптомное присутствие E. coli во влагалище не лечат - Полижинакс сделает только хуже. Слизистой влагалища нужен полный покой: подмываться строго спереди назад чистой водой без мыла, наладить регулярный стул и спокойно продолжить контроль шейки на УЗИ, не использовать а/б свечи.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 202515 ответов
- 22 Января 202515 ответов
- 11 Января 20255 ответов
- 3 Июля 202434 ответа
- 27 Февраля 20249 ответов
- 7 Февраля 20246 ответов
- 27 Декабря 20236 ответов
- 15 Ноября 202323 ответа
- 15 Апреля 20239 ответов
- 23 Февраля 202326 ответов