Гастрит, дуоденит

Дарья Валинурова30 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

1 904 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно с высокой долей вероятности предположить, что послабление стула и изменение его цвета связаны с приемом препарата Элькар (левокарнитин). Этот препарат активно стимулирует обмен веществ и секрецию пищеварительных соков, что часто приводит к ускорению моторики кишечника, появлению кашеобразного стула и специфического блеска (за счет быстрого пассажа жиров). Отрицательный тест на скрытую кровь подтверждает отсутствие эрозивного кровотечения, а копрограмма не показывает признаков тяжелого воспаления (наличие непереваренной клетчатки, мыл и слизи у детей до 3 лет это физиологическая норма, не требующая лечения ферментами). 
Подобные побочные эффекты от стимулирующих препаратов вызывают беспокойство, однако ситуация не представляет опасности для желудочно-кишечного тракта ребенка и легко поправима.
Дополнительные обследования на данный момент не требуются, так как причина изменения стула ясна.

В плане терапии можно рекомендовать:
Отменить препарат Элькар (так как аппетит у ребенка и так хороший, а побочный эффект в виде диареи очевиден).
Отменить Креон (ферменты поджелудочной железы), так как нет объективных данных за панкреатическую недостаточность, а длительный прием без показаний нецелесообразен.
Использовать антациды (например, Фосфалюгель по 1/2 пакетика) только симптоматически при выраженной отрыжке.
Обычно рекомендуется продолжать соблюдение щадящей диеты с постепенным расширением рациона. Строгое исключение специй, жареного и красителей абсолютно оправдано на этапе восстановления слизистой после ожога.

Желаю скорейшего восстановления вашему малышу!

Ксения Борисова31 Октября

2.0

Гастроэнтеролог

597 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по описанию, изменения стула у ребенка, вероятнее всего связано с реакцией на принимаемые препараты.
Анализ кала на скрытую кровь отрицательный, что является одним из главных показателей, исключающих серьезное повреждение слизистой.
Препарат Креон действительно может менять характер стула, а у Элькара в официальной инструкции указана диарея как возможный побочный эффект. Описанные явления не представляют опасности.
В таких случаях прием Элькара не требуется, поэтому имеет смысл его отменить. Что касается Креона, его использование без подтвержденной секреторной недостаточности поджелудочной железы (по уровню фекальной эластазы-1) нецелесообразно.
Основой восстановления в описанной ситуации выступает временная механически и термически щадящая диета с исключением кислых и грубых продуктов, а также дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
С симптоматической целью при отрыжке могут быть рекомендованы антациды, например, Фосфалюгель по 1/2 пакетика эпизодически.

Айнур Юсубова1 Ноября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 959 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория!
По анализам кала нет признаков кровотечения, воспаления и каких либо прочих отклонений.

Жёлто-коричневый цвет и мягкая консистенция стула могут быть вариантом нормы, на фоне ускоренного транзита после приема препаратов.
Главное ориентироваться на общее самочувствие ребенка, хороший ли аппетит, нет ли болей и тд.
Ускорение моторики и послабление стула указано в побочных эффектах Элькара в официальном источнике.

Я бы рекомендовала приостановить его прием и обсудить необходимость дальнейшего приема с лечащим врачом.
Для Креона тоже пока показаний не вижу, он обычно назначается приподтверждённой внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

В связи с наличием отрыжки, а так же поверхностных изменений желудка и ДПК по ФГДС, может быть рекомендовано рассмотреть к приему Фосфалюгель.