Консультация ортодонта /

Дистальный прикус у ребенка 12 лет — вопрос №462341

2963 просмотра

Здравствуйте. Дочке 12 лет, через восемь месяцев будет 13. С 7 лет носит сьемные пластинки на обе челюсти. Челюсть стала больше, пластинки периодически меняем. Наблюдаемся в городской стоматологической поликлиннике. Психологически и финансово трудно заниматься в таком режиме, 6 лет ( ребенрк устал). В последнее время, а это полгода, год, ребёнок в связи с подростковыми возрастом, стал носить пластинки не системно. Незнаю связано или нет, но челюсть верхняя, вышла вперёд. В итоге потерял пластинку недавно. Врач предлагает сейчас ставить на ночь конструкцию и пластинку новую только на верхнюю челюсть. А мы делали новые пластинки только в январе, но вот потеряли и делать новую и уже конструкцию ночную надевать. Это все очень дорого и уже морально... Это будет стоить 29 тыс и через восемь месяцев прыторить комплект за эту стоимость и потом дополнять пластинками бесплатными по омс. Вопрос 1. Ребёнок очень устал носить пластинки, носит их 6 лет, нет вар антов, продолжать носить как предложил врач 2. Финансово затратно, нет ли более бюджетного варианта? 3. Правильная ли предполагаемая тактика 4. Если ребёнок не будет носить системно, имеет ли смысл 5. Могут ли брекеты и в каком возрасте ставить, исправить? 6. Правда ли что предположительно будет удаление 2 зубов передних и брекеты в дальнейшем, а если не носить пластинки визуально некрасиво лицо будет ( вытянется ещё больше верхняя челюсть вперёд, появится второй подбородок, плюс неудобство жевания и удаление двух передних зубов. Сейчас ребёнок без нижней пластинки, пока. Незнаю, что делать дальше. Ставить пластику на верхнюю и этот ночной аппарат или уже когда подрастёт, брекеты поставить. Если оставить без лечения, насколько все будет? Фото сделано на днях. Будьте добры помогите, разобраться.Есть ли выход с наименьшими потерями нервов и финансов.? Столько лет носит ребёнок, подскажите, пожалуйста, как Вы видите план лечения, ведущий к результату? У ребенка маленькая челюсть и крупные зубы. Есть ещё молочные зубы.Очень обидно продолжать неэффективно. Проживаем в Москве.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация ортодонта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Стоматолог
Здравствуйте,Лилия
Есть фото год назад?два года назад?
Сфотографируйте лицо ребёнка четко,в хорошем свете,если без глаз,то хотя бы нос чтобы видно было полностью,прямо в камеру и ровно сбоку пожалуйста
Принятый ответ
Клиент
Диана, прикрепила две фотографии сейчас. Челюсть верхняя так " выехала" вперёд сильно за 4 месяца. Фото ранее трудно найти, к сожалению
Стоматолог
Вредные привычки есть?сосание пальца?ручек?
Стоматолог
Данная пластинка для верхней челюсти,единственная активная деталь-это винты для расширения челюсти,расширять ее Вам не нужно,статичные элементы-не сдерживают рост в переднем направлении,зубки ещё крупные сами по себе,центральная линия смещена.
Эта пластинка никак не работает на нижней челюсти.
Дистальный расположение очень сложно устранить,практически невозможно
Уздечки осматривали?преддверие полости рта?
Лет с 4х идеально было бы ношение трейнера,разного размера,далее-брекеты.
На данном этапе не вижу смысла в пластинках
Думаю надо обратиться к другому ортодонту:либо каппы до брекетов;либо брекеты,смена зубов практически произошла полностью
Плюс осмотр уздечек,преддверий-повторюсь
Клиент
Диана, да я поняла. Поясните, пожалуйста, Вы не видите смысла в пластинка и в ночной предполагаемой конструкции аппарата, тоже?
Клиент
Диана, к сожалению, да, тейнеры не рассмотрели.
Клиент
Диана, подскажите, пожалуйста и верхнюю одну не стоит носить, тем более нижнюю потеряли.
Стоматолог
Ночной-это скорее всего стандартные каппы или трейнеры Вам предлагают
Тут надо четко понимать-что надо делать,для этого в идеале нужно КТ с расчётами,ТРГ,далее брекеты -ретейнеры,каппы пожизненно
А если на каппах-они не обладают активными элементами,только сдерживают рост,убирают давление щёчных и подбородочнрй мышц,способствуют правильному положению языка и прочее-это больше до-брекет-лечение
Если пластинки-то они должны быть сложные,типо аппаратов Башаровой,многоэлементные и возможно двучелюстные,сколько их носить-не знаю,так как нет осмотра,скорее всего нижнюю челюсть надо расширять,возможно пластику узлечек и преддверия надо делать.....
Одно скажу-на пластинках центральную линию Вы не выведите и ни в коем случае не удаляйте зубы
Поищите другого ортодонта
Клиент
Диана, подскажите пожалуйста, предположительно шесть лет ребёнок носил пластинки, это работа была сделана не зря, если врач говорит, что челюсть немного расщирилась и выросли какие то зубы? Шесть лет наблюдаемся у одного ортодонта и ребенрк исправно носил пластинки. За эти три месяца челюсть вылезла вперёд, это следствие того что ребёнок не так ответственно носил пластинку или из за подхода такого, никак не сдержать было рост? Благодарю Вас.
Стоматолог
Одну-нет
У Вас две было выходит?
Стоматолог
Очень сложно
Нужно смотреть слепки до лечения,фотопротокол,если таковой был
Да и у растущего организма все меняется ведь
Клиент
Диана, да шесть лет носим две. Просто ребёнок неделю назад потерял нижнюю пластинку. Простите, что непонятно описала.
Стоматолог
Ручки,карандаши,пальцы сосет?
Клиент
Диана, нет. Я дома, я бы заметила. У меня такой прикус тоже, но зубы не крупные. А челюсть маленькая. У Дочи плюс очень крупные зубы
Стоматолог
За три месяца не мог так фронт вырасти,есть вредная привычка скорее всего
Клиент
Диана, наверное не за три. Я так сужу, что три месяца назад не было так сильно. Вредных нет, просто до этого очень исправно носила, а счас стала снимать в школе и в художке. Тгралпсь пластинкой иногда, выдвигая её. Но больше, что резко, перестала так ответственно носить, только ночью точно, а днем, так...
Стоматолог
Не закрывайте вопрос,на сайте есть ортодонт,может быть он также прокомментирует
Клиент
Диана, да подожду. Спасибо огромное. Сейчас пока ничего не предпринимаем с лечением. Неделю назад потеряли пластинку, сейчас не носим. Врач из поликлинн ки, описала так, как я ранее в сообщении. Что нужно аппарат ночью и верхнюю пластинку. Шесть лет... Прекращать лечение не советуете? Во взрослом возрасте дочка сама не может, установить брекеты. Или лучше сейчас продолжить... Главное правильную тактику и оценку и наш труд, всех совместный. Благодарю
Стоматолог
Моей старшей 14,у неё тоже дистальный прикус,она с двух лет носила трейнеры))))в 10 перестала и в 13 мы брекеты поставили;я понимаю,что положение нижней челюсти относительно неподвижного черепа я изменить не смогу,но максимально благополучным сделать можно
Клиент
Диана, все тезисы рекомендаций выписала. Подожду ещё, доктора. Благодарю
Клиент
Диана, простите за назойливость. Если мы прервем лечение в плане пластинок, каппов аппаратов. А в 13-14 поставим брекеты с тем, что Вы описали с кт и прочим. Есть место такому быть, если я правил но поняла. Т. е перестать готовить челюсть к брекетам или их исключить. Пробовать перестать. А на целиться на брекеты. С уважением
Стоматолог
Сейчас нужно не допустить формирования сагиттальной щели,но данная пластинка не сдерживает рост фронта
Клиент
Диана, а т. е до лечения брекетам и, все равно нужно поработать, чтобы не допустить формирование этой щели. Поняла.
Клиент
Диана, поняла, что пластинки не сдерживали рост челюсти верхней вперёд, даже, если исправно очил ребёнок в последнее время.
Клиент
Диана, уздечка на осмотра была в норме
Клиент
Диана, я поняла что сагитальную щель, при установке брекетов, убирают, удалением двух передних зубов?
Стоматолог
Передние не удаляют)
Обычно четвёртые удаляют
Но не рекомендую этого делать
В прогнозе-ничего хорошего,нарушение соотношений
Стоматолог
К сожалению, без очного осмотра происходящего во всей зубочелюстной системе у ребенка ,на Ваш вопрос ответить конкретно не получиться. Надо анализировать все происходящее в целом.Вы совершенно правы, ортодонтия и так дорогая штука ,а тут надо разобраться с этими пластинками. Хотя носить надо было обязательно и не терять. Боюсь ,что без пластинки ничего хорошего не получится. Но если у Вас есть сомнения а плане того,что советует доктор, поищите через друзей и знакомых грамотного ортодонта с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и покажитесь на очную консультацию. Лучше на это дело потратить деньги , но понимать ,как в дальнейшем быть с ребенком. Это дешевле обойдется.
Принятый ответ
Клиент
Андрей, да согласна, что надо найти врача и понять прям по полочкам как действовать. Родители на уровне обывателя, сроки, действия. А с родителя регулярное ношение конечно. Благодарю.
Ортодонт, Стоматолог
Приветствую.
Две на сегодня доказанные аксиомы в ортодонтии:
1. Раннее лечение дистального прикуса ни коем образом не «защищает» вашего ребёнка от повторного лечения в старшем возрасте. Есть исследования.
2. Бесполезно применять съёмные аппараты если начались регулы.

Ваш вид аппарата не исправляет дистальный прикус.
Принятый ответ
Клиент
Эрик, благодарю за ответы. Подскажите, пожалуйста, это значит, что Настроиться на брекеты с удалением двух передних зубов? Подскажите, пожалуйста, в каком возрасте ставить брекеты при такой ситуации, ждать когда поменяются все молочные?
Ортодонт, Стоматолог
Вопрос удаления решается только после получения данных цефалометрии, а именно числа WITS. Так же проводится подсчёт КДМ по Снагиной. Если эти два показателя указывают на критическое недоразвитие апикального базиса, то проводится удаление зубов, причём за зоной улыбки, но никак не спереди.
Как видите, удаление должно быть обоснованно этими двумя методами. Необоснованное удаление, по варианту «мне так кажется», « мой опыт мне подсказывает», и подобное, является нарушением приказа МЗ РФ 834н, так как обязательная к заполнению Медицинская карта ортодонтического пациента не принимает такие объяснения в плане лечения.
Карта обязательна как для муниципалок, так и для частников. МЗ не делает разделения.

Применение брекет системы рекомендовано проводить в позднем сменном прикусе, до появления первичных половых признаков.
Это «золотой возраст ортодонтии», когда организм настроен на глобальные перестройки. Применение брекетов после появления признаков уже идёт по схеме взрослого лечения, а там уже масса ограничений и результат лечения не стыкуется с настроем организма.
Поэтому на родине брекетов, в штате Калифорния, да и во всем США, лечение стараются провести именно в « золотой период», к нему готовятся, копят деньги. В России всё смешалось, западные технологии с советскими, элайнеры с трейнерами и пластинками. Каждый ортодонт имеет именно своё мнение, порой абсолютно игнорируя рекомендации методических центров.
И для справки: В США и Британии не признают трейнер систему, как ортодонтический аппарат, так как компания MFR до сих пор (прошло 20 лет) не предоставила медицинскому сообществу доказательных исследований их пользы, предлагая только рекламные слоганы.
Клиент
Эрик,да как Вы правильно описали.Ситуацтя в России такая... Согласна, все перемешалось брекеты, пластинки. Жаль, что так. В конечном счёте силы ребёнка, ношение пластинок шесть лет и на сегодняшний день, что все было зря. Спасибо огромное. Все выписала, перечитаю.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Задвинутая нижняя челюсть
12 октября 2018
Наталья, Бийск
Вопрос закрыт
Аппарат френкеля
15 марта 2021
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Неправильный прикус
13 ноября 2021
Виктория
Вопрос закрыт
Твин-блок.
4 октября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Удаление 6 перед брекетами
10 декабря 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Не устраивает результат
15 января
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эрик  Сафаргалеев
13 отзывов
Ортодонт
1993 -1998, БашГМУ, стом
Опыт работы: 26 лет
Анастасия Александровна Иващенко
3 отзыва
Ортодонт
2006-2012 БГМУ, стомат фа
Опыт работы: 10 лет
Анна Вячеславовна Корнеева
3 отзыва
Ортодонт, Стоматолог
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.
Опыт работы: 6 лет
Юлия Алексеевна Феофанова
0 отзывов
Ортодонт
2007-2012, РУДН, медицинс
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Считаю, что мне сказочно повезло встретить такого компетентного врача,как оказалось ещё и в моем...
— Люда, г. Гомель
фотография пользователя
Огромное спасибо доктору за подробно расписанный курс лечения, очень исчерпывающая информация!
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Огромное спасибо Доктору за полезные, высокопрофессиональные советы по оздоровлению ротовой...
— Алина