У ребенка высокая температура

Ольга Кудряшова30 Октября

4.6

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

3 388 консультаций

Принятый ответ

бланках анализа обычно указывают нормы взрослых, поэтому показатели малыша зачастую выделяют как отклонение

По анализу:
- признаков анемии нет (эритроциты, гемоглобин в норме)
- тромбоциты у детей 400-500 среднее значение, до 700 допустимо и не является патологией
- признаков воспаления нет (лейкоциты не повышены, СОЭ в норме)
- лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет

То есть по приложенному анализу отклонений от возрастных норм нет, такой анализ считается хорошим, признаков бактериальной инфекции нет

Что касается общего анализа мочи, действительно обращает на себя внимание повышение лейкоцитов и лейкоцитарной эстеразы, но уровень не слишком высокий, что не характерно для пиелонефрита (который бы дат высокую температуру)

Часто такие изменения могут быть на фоне приема жаропонижающих и повышенной температуры

То есть по описанию и приложенным анализам больше данных за течение острой вирусной инфекции
В таком случае может быть рекомендовано наблюдение и контроль общего анализа мочи через 2-3 дня

Педиатр осматривал уголки малышу?

* отмечу, что выписанное лечение как правило не применяется у малышей (спреи в горлышко, противовирусные - обладают недостаточной доказательно базой)
Обычно для терапи вирусной инфекции рекомендуется снижение температурки, промывание носика и поддержания комфортного микроклимата помещения где находится малыш

Ирина Редникова30 Октября

5.0

Педиатр

1 523 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего так протекает вирусная инфекция
В подобных случаях рекомендуется симптоматическое лечение: если ребенок на грудном вскармливании, то чаще прикладывать, при температуре можно использовать физические методы охлаждения
Жаропонижающее: нурофен 10 мг/кг, парацетамол 15 мг/кг. Подскажите вес, чтобы правильно рассчитать дозировку?
Анаферон препарат с недоказанной эффективностью, мирамистин не имеет особого эффекта при использовании в горло

Александр Морозов2 Ноября

4.0

Педиатр, Рентгенолог

6 818 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна!

По представленному анализу мочи отмечается повышение лейкоцитов до 13 в поле зрения, положительная лейкоцитарная эстераза и следы крови. Такие изменения могут наблюдаться при инфекции мочевыводящих путей, даже если бактерии в анализе не обнаружены.

Учитывая, что анализ был сдан ещё до повышения температуры, а затем она поднялась до 38,9, обычно рекмоендуют исключить инфекцию мочевыводящих путей. Покраснение горла не исключает такую причину лихорадки.

В подобных случаях обычно рассматривают повторный общий анализ мочи, посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, общий анализ крови и С-реактивный белок.

Важно собирать мочу после тщательного подмывания сразу в баночку, доставить в лабораторию как можно быстрее

Если инфекция подтвердится или врач заподозрит её по результатам обследования, антибиотики действительно могут потребоваться.

Анаферон и Мирамистин не имеют доказанной эффективности в подобной ситуации, по актуальным данным

Юлия Лозина2 Ноября

4.1

Педиатр

8 842 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нормы указанные в бланках для детей постарше и взрослых
По представленному анализу крови:
Анемии и латентного железодефицита нет (уровень эритроцитов, эритроцитарных индексов и гемоглобина  соответствует возрастной норме)
Воспалительных реакций в организме нет
(лейкоциты в норме,
лимфоцитов больше чем нейтрофилов-это возрастная особенность,
В абсолютных значениях количество клеток в пределах возрастной нормы)
Аллегофон спокоен (уровень эозинофилов в норме)
Тромбоциты в норме

Повышение лейкоцитов в моче может говорить о начале инфекции, в таком случае обычно рекомендуется сдать ещё один анализ для контроля

На сегодняшний день не появился насморк, кашель?

Наталья Данова2 Ноября

5.0

Педиатр

2 859 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализу крови

-Воспаления по анализу крови нет, лейкоциты в норме
-Норма СОЭ до 15
-Анемии по данному анализу нет, гемоглобин не снижен
-Эритроциты и эритроцитарные индексы не снижены, признаков латентного дефицита железа по анализу нет
-Норма тромбоцитов от 150 до 500 у детишек
-До 4-5 лет идёт преобладание лимфоцитов над нейтрофилами.Все соответствует возрасту
-Эозинофилы в абсолютных значения в норме.Призраков аллергии или глистной инвазии по данному анализу нет

По данным анализам нет признаков бактериальной инфекции

Но важно ещё ориентироваться на мочу.Тк лейкоциты есть,рекомендуется ещё раз пересдать ОАМ и так же сдать сразу же бак.посев мочи.Важно собрать правильно: хорошо подмыть ребенка,собрать среднюю порцию мочи сразу в стерильный контейнер (надо попытаться поймать),не касаясь кожи и половых органов и в течении 1.5-2 часов доставить анализ в лабораторию

Так же температура без симптомов может держаться при
1.Розеоле.Для нее характерна температура несколько дней,потом спад температуры и появление сыпи
2.При отите.Рекомендуется посмотреть ушки Лору/педиатру
3.При инфекциях мочевыводящих путей её не исключаем,тк моча не в норме

В подобных ситуациях рекомендуется:
-Важно дома обеспечить свежий и увлажненный воздух (40-60%)
-Температуру сбивать парацетамолом 15 мг на кг с интервалом 4-6 часов, но не более 4 раз в сутки.Или же нурофен/ибупрофен 10 мг на кг с интервалом 6-8 часов, но не более 3 раз в сутки
-Промывать нос аквалором/физраствором/аквамарисом и тд,затем минут через 5-10 можно отсосать сопельки аспиратором

Противовирусные препараты без доказанной эффективности.Мирамистин и другие спрей запрещены до 3 лет из-за риска развития ларингоспазма. Мирамистин для горла не является эффективным