Холестерин

Марина Гвоздева30 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

52 075 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам анализов данных за застой желчи нет. В подобных ситуациях с целью дообследования рекомендуется выполнить УЗИ брюшной полости. По результатам УЗИ ОБП решать вопрос о необходимости назначения желчегонных препаратов.

Мария Голицына30 Октября

4.9

Гастроэнтеролог

10 016 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
чтобвы понять есть ли застой в желчном рекомендуют выполнить узи органов брюшной полости и досдать
кровь на о.билирубин, щф, ггтп.
по результату рекомендуют уже тогда определять тактику.
не принимаете ли гормональные препараты?

Полина Щемелева31 Октября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 609 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

Повышение уровня холестерина - это частый побочный эффект от приема ретиноидов. Он не связан с застоем желчи.

По печеночным анализам можно предположить вариант нормы, желчегонные на данный момент не показаны.

Дополнительно рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Дарья Валинурова31 Октября

4.9

Гастроэнтеролог

1 908 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить развитие ожидаемой медикаментозной дислипидемии. Повышение уровня холестерина является классическим и полностью обратимым побочным эффектом препаратов системных ретиноидов (изотретиноина). Показатели работы печени (АЛТ, АСТ) остаются в идеальной норме, что достоверно свидетельствует об отсутствии токсического повреждения органа. Назначение желчегонных препаратов для снижения холестерина не имеет научной обоснованности и способно спровоцировать обострение имеющейся гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) за счет усиления заброса желчи в желудок и пищевод. 
Подобные изменения в представленных результатах анализов могут вызывать тревогу, однако описанная ситуация абсолютно контролируема и не требует прерывания основного дерматологического лечения.
Обычно рекомендуют дообследование:
- УЗИ органов брюшной полости для плановой оценки состояния желчного пузыря и печени перед продолжением курса ретиноидов.
- Контроль липидограммы (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), АЛТ и АСТ через 1 месяц для отслеживания динамики на фоне соблюдения диеты.
В плане терапии могут рекомендовать:
Продолжение приема изотретиноина (Сотрет) в текущей дозе 20 мг/сутки так как умеренное повышение холестерина при нормальных триглицеридах не является показанием для отмены. 
Отказ от применения любых желчегонных средств во избежание обострения ГЭРБ. 

Обычно рекомендуется средиземноморская диета с ограничением насыщенных животных жиров. Будьте здоровы ❣️

Марина Логинова31 Октября

4.5

Гастроэнтеролог

6 648 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Действующее вещество препарата Сотрета - изотретиноин (производное витамина А). Одним из известных и ожидаемых побочных эффектов изотретиноина является влияние на липидный обмен: препарат может повышать уровень общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП. Это связано с тем, как изотретиноин воздействует на работу печени и метаболизм жиров.
Учитывая, что отмечается повышение только ТГ, то возможно рассмотреть коррекцию с помощью корректировки питания:
снижение потребления насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд), увеличение доли клетчатки (овощи, зелень, цельнозерновые крупы). Увеличить ежедневную физическую активность.
Возможно обсудить с дераматологом коррекцию дозировки Сортрета , например уменьшение до 10мг

Готова ответить на Ваши вопросы)