Консультация по МРТ головного мозга и сосудов шеи

Валерия Карташова31 Октября

4.8

Невролог

644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ: В головном мозге есть единичные мелкие очаги (2-3 мм) в белом веществе лобных долей - это неспецифическая находка, которая часто встречается при сосудистых изменениях или как следствие перенесенных инфекций и не является чем-то страшным. Сосуды головного мозга без аневризм и сужений, есть анатомические варианты строения с рождения (незамкнутый Виллизиев круг) - кровоток к этому адаптирован, есть начальные признаки атеросклероза.
В шейном отделе описаны протрузии C4-C7 и артроз мелких суставов. Среди них протрузия С5-С6 больше размером, может сдавливать корешок справа, провоцируя мышечное напряжение в шее, боли справа. Однако жалоб это не объясняет.
Для уточнения тактики ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов:
Во время эпизода с «черными шарами» была ли головная боль (пульсирующая, с одной стороны), тошнота или светобоязнь? «Шары» появлялись в одном глазу или перед обоими глазами, и как долго длился этот эпизод (минуты, часы)? Усиливается ли ощущение «мутной головы» при поворотах шеи, эмоциональных/физических нагрузках? Реже становятся эти приступы после отдыха, сна?

Нурлан Иманов31 Октября

4.1

Нейрохирург

6 340 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам МРТ серьёзных патологических изменений не выявлено. Нет признаков опухоли, инсульта, аневризм или значимого сужения сосудов головного мозга и шеи. Единичные очаги в белом веществе лобных долей, вероятнее всего, имеют сосудистый характер. Сами по себе они не представляют опасности и не свидетельствуют о рассеянном склерозе.
Приступы тяжести и тумана в голове могут быть связаны с мигренью, в том числе со зрительной аурой, колебаниями давления или тревожными реакциями. Появление чёрных расходящихся кругов перед глазами действительно может напоминать мигренозную ауру, но важно исключить и офтальмологические причины.
В шейном отделе имеются протрузия С5 С6 до 3 мм, небольшие выбухания соседних дисков и артроз суставов. Эти изменения могут вызывать боль и напряжение в шее, но не обязательно объясняют симптомы со стороны головы. Также описаны начальные признаки атеросклеротических изменений сосудов. Желательно проверить липидный профиль и контролировать давление.
Рекомендуется осмотр офтальмолога с проверкой глазного дна и очная консультация невролога.

Ростислав Синельников31 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанные зрительные нарушения без последующей головной боли напоминают ауру мигрени. Мутность в голове по утрам может быть связана с изменением тонуса сосудов после длительного сна или колебаниями артериального давления. Находки на МРТ в виде мелких очагов и начального атеросклероза являются возрастными изменениями и не объясняют острые приступы. Протрузии в шейном отделе также не связаны с данными симптомами. Для уточнения природы зрительных расстройств имеет смысл посетить офтальмолога для осмотра глазного дна и исключения патологии сетчатки. Контроль артериального давления в момент приступа поможет понять его роль в развитии симптомов

Лилия Акбашева1 Ноября

5.0

Невролог

43 450 консультаций

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.

Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.

При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин