Аутоиммунный гепатит

Максим Васильев31 Октября

1.9

Хирург, Онколог

297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Посмотрел ваши анализы. Есть повышение печёночных ферментов, при этом билирубин и АСТ в пределах нормы. Такие изменения говорят о возможных нарушениях со стороны печени или желчевыводящих путей, но сами по себе не позволяют определить причину.
Обнаруженые антитела LC-1 в небольшом количестве. Они могут встречаться при аутоиммунном гепатите 2-го типа, однако одного положительного результата недостаточно, чтобы подтвердить этот диагноз. Тем более остальные исследованные антитела отрицательные.
В подобной ситуации важно разобраться, с чем связано повышение ферментов. Для этого обычно требуется консультация гастроэнтеролога, хирурга. Дополнительно могут рассматриваться анализ крови на иммуноглобулин G (IgG), исключение вирусных гепатитов, УЗИ печени и желчевыводящих путей. Иногда для подтверждения аутоиммунного гепатита требуется биопсия печени.
Что касается прогноза, даже если аутоиммунный гепатит подтвердится, это не означает, что заболевание обязательно будет быстро прогрессировать. При своевременном лечении во многих случаях удаётся добиться длительной ремиссии. По имеющимся анализам признаков выраженного повышения билирубина нет, но оценить сохранность функции печени только по этим показателям нельзя.
Учащённое сердцебиение и слабость не обязательно связаны с печенью.

Подскажите, пожалуйста, аутоиммунный гепатит уже диагностирован или пока только подозревается? Проводилось ли УЗИ печени?

Анастасия Остапенко31 Октября

4.0

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 911 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Для постановки диагноза аутоиммунный гепатит (АИГ) предоставленных результатов недостаточно, то есть наличие антител к LC-1 могут только предполагать АИГ.

В целях дополнительной диагностики обычно рекомендуют: анализ крови на вирусные гепатиты В и С, белковые фракции, IgG, узи брюшной полости.
Далее по результатам оценивают необходимость проведения биопсии печени.

Обращает на себя внимания выраженное повышение ГГТ при небольшом повышении АЛТ и ЩФ. Обычно такое повышение может наблюдаться на фоне приема препаратов, бадов, алкоголя, метаболически ассоциированной жировой болезни печени.

Маловероятно, что учащенное сердцебиение, вялость и тахикардия связаны с печенью. В таких случаях обычно рекомендуют обращение к неврологу для оценки состояния.

Дополнительно обычно рекомендуют проконтролировать в динамике анализы крови: алт, аст, ггт, щф, билирубин общий и прямой. Если сдавали в августе, то допускается повторить.

Ирина Труханова2 Ноября

5.0

Инфекционист, Гепатолог

42 885 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что есть подозрение на аутоиммунный гепатит 2 типа. В таком случае стоит очно обратиться к гастроэнтерологу, исключить другие причины, сдать иммунный блот на маркеры аутоиммунных болезней.
Если диагноз будет так же под вопросом, то обычно делают биопсию для уточнения характера воспаления