Повышенный холестерин

Наталья Тимофеева31 Октября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 836 консультаций

Здравствуйте!
По анализам повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. Да, такое повышение может быть при нарушенном отттоке желчи. В таких случаях обычно рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца, препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2-3 месяца.

Гюльнара Гаджиева31 Октября

2.6

Терапевт

2 584 консультации

Наталья, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●повышение ЛПНП (плохого холестерина)
При ДЖВП моторика желчного пузыря и протоков нарушена , в результате желчь застаивается.
При застое желчи уровень плохого холестерина (ЛПНП) повышается, но механизм этого не в том, что печень начинает производить его больше, а в том, что организм перестает его эффективно выводить.
Профилактикой застойных явлений в желчном пузыре, является коррекция питанием. Так как желчь выделяется только во время еды и во избежании её застоя, обычно рекомендуют питаться часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки. Таким образом пузырь будет регулярно опорожняться,а риски застоя значительно снизятся.
Полипы до 6 мм обычно наблюдают на УЗИ раз в 3–6 месяцев.
Также рекомендуется выполнить узи сосудов шеи.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек(если имеются)
-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.
●снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
●Снижение магния.
В таком случае обычно рекомендуют приём магния глицината 400 мг 1 р/с в течение 1-2 месяцев.

Юлия Перфилова31 Октября

5.0

Терапевт

24 512 консультаций

Здравствуйте!

Печень синтезирует холестерин и использует его для создания желчи. Желчь - это путь выведения бОльшего количества холестерина и если отток желчи нарушается , может возникнуть застой желчи. В таких условиях выведение холестерина замедляется , и его концентрация в крови может подрастать

Полипы в желчном чаще представляют собой холестериновые псевдополипы - скопления холестериновых кристаллов на стенке органа. Полипы менее 10 мм не требуют операции, если они не вызывают боли. За ними наблюдают на УЗИ раз в 6-12 месяцев

Видим повышение общего холестерина и ЛПНП , но оценивать нужно не цифру , а суммарный сердечно-сосудистый риск человека - возраст, давление, курение, наследственность . Липопротеина (а) равен в норме , значит, что генетический фактор риска может отсутствовать . Печеночные ферменты АЛАТ, АСАТ, ЩФ, ГГТП и билирубин в норме, клетки печени не повреждены

Дефицит железа , снижение витамина Д могут давать слабость , снижать тонус сосудов и замедлять обменные процессы

При уровне ЛПНП 4,2 у молодых пациентов без сопутствующих состояний рекомендуют начать с изменения образа жизни , оценить УЗИ сосудов головы и шеи

Для желчного пузыря часто обсуждают курсовой прием урсодезоксихолевой кислоты - 10-15 мг на 1 кг массы тела пациента . Препарат делает желчь более жидкой, улучшает ее отток и может растворять мелкие холестериновые полипы

Для восполнения витамина Д могут рекомендовать Аквадетрим / Вигантол 7000 МЕ ежедневно или по 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель, с последующим переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки

Для коррекции ферритина обычно рекомендуют :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум

Важно ограничить жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.

Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.

Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3

Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа

Анастасия Луковкина31 Октября

4.9

Терапевт

937 консультаций

Здравствуйте! Ознакомилась с результатами анализов:
1) повышен общий холестерин и лпнп (плохой холестерин),. Повышени еданных показателей может быть по причине: наследственность, погрешности в питание, заболевание желчевыводящей системы (так есть полипы и нарушение желчеоттока это и моде быть причиной). В таких случаях обычно рекомендуют частое, дробное питание 5-6 раз в день, соблюдение диеты Так как повышен лпнп, необходимо пройти узи брахиоцефальных сосудов. Если в сосудах обнаружатся бляшки, то необходимо начать прием статинов. Если нет, соблюдаем средиземноморскую диету, увеличить потребление овощей и фруктов, питьевой режим 30мл на 1 кг массы тела. Уменьшить потребление колбасных изделий!
2) низкий ферритин - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороны матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых.. Норма ферритина 40-60. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую форму ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
3) сниженный витамин д - рекомендуют жидкую форму витамина д (так как лучше усваивается) вигантол или аквадетрим в дозировке 7000ме. Принимать с пищей, богатой жирами (красная рыба, авокадо) и молочными продуктами. Принимать 2 месяца, через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000ме
4) снижен магний - рекомендуют прием магнерот/магнемакс 1 месяц

Кристина Чумакова31 Октября

4.8

Терапевт

3 977 консультаций

Здравствуйте, Наталья!

Повышение плохого холестерина может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Для снижения триглицеридов обычно рекомендуется прием Омега-3 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.

Холестерин может повышаться на фоне сгущения желчи, нарушения работы щитовидной железы, приема оральных контрацептивов. Рекомендуется узи органов брюшной полости, сдать кровь на ТТГ, свободный Т4. Оральные контрацептивы не принимаете?

На фоне дискинезиии полипов холестерин не повышается, только если есть застой желчи, по анализам нет признаков застоя желчи.

При снижении витамина Д ниже 30 рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.

Снижение ферритина ниже 40 может говорить об истощении запасов железа.

В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови, не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами.

Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.

Повышается ли давление? Какой рост и вес? Не курите? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердц