Расшифровка анализов. Папе 73 года. В апреле лежал в больницы с низким гемоглобином 46. Делали переливание крови и пропил железо.
Папе 73 года , у папы подагра и пониженный гемоглобин. В апреле лежал в больнице, делали переливание крови , гемоглобин был 46. Сейчас сдал анализы и вот такие показатели. Что делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , Полина в общем анализе крови признаки железодефицитной анемии легкой степени, в биохимическом анализе крови повышена мочевая кислота.
Для лечения при ЖДА, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) на 2-3 месяца.
Так же рекомендуют уточнить причину анемии: часто это нерациональное питание, заболевания ЖКТ. Для диагностики обычно назначают: ФГС и анализ на хеликобактер пилори, кал на скрытую кровь, осмотр хирурга или проктолога, узи органов брюшной полости и ФКС при необходимости.
При повышение мочевой кислоты часто рекомендуют противоподагрическую низкопуриновую диету в течении 3 месяцев с контролем анализа, при отсутствии эффекта часто назначают препараты для снижения мочевой кислоты например милурит, аллопуринол.
Полина,здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеется анемия лёгкой степени тяжести.
В таком случае также рекомендуется оценить уровень вит в12 и в9,ферритин.
Принимаете препараты железа?
При повышении мочевой кислоты рекомендуется уменьшить потребление продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай и через 1 мес пересдать анализ.
При неэффективности немедикаментозной терапии обычно рекомендуют Аллопуринол.
Здравствуйте. Он пьет каждый день аллопуринол 300. На скрытую кровь проверяли и все в норме было. Однако, после переливания крови и когда он пропил железо , гемоглобин поднялся до 148. А сейчас опять началась отдышка и вот показатель гемоглобина 98.
Сейчас ему снова начинать пить сорбифер дурулес? Сколько таблеток в день ?
В подобных ситуациях обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам в настоящий момент гемоглобин подрос , организм восстанавливается
Также видим , что гемоглобин пока все еще пока снижен , эритроциты маленькие - снижен MCV , бледные - снижен MCH . Основная причина- снижение запасов железа. Железо чаще всего уходит через желудочно-кишечный тракт
Мочевая кислота повышена. Организм вырабатывает ее больше , чем успевает выводить , либо нарушен обмен пуринов. Из-за этого кристаллы уратов могут откладываться в суставах , вызывая приступы подагры, и поддерживать общее воспаление - видим СОЭ повышенную и лейкоциты на верхней границе
При выявлении анемии у мужчин обязательно рекомендуется найти и перекрыть источник кровопотери в желудочно-кишечном тракте
Исследования показали, что пероральное железо лучше усваивается при приеме через день или один раз в день утром . В подобных случаях обычно рекомендуют рассмотреть Тардиферон или Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 1 раз в сутки или через день натощак
Если таблетки вызывают запоры или боли в животе , предпочтительны внутривенные формы , например, Феринжект
Для контроля подагры обычно рекомендуют Аллопуринол - начинают с 100 мг в сутки после еды , постепенно повышая под контролем анализа каждые 2-4 недели до 200-300 мг в сутки
В подобных случаях обычно рекомендуют дополнительно;
⚪️ Пройти ФГДС для исключения язв, эрозий или источников кровоточивости в желудке и двенадцатиперстной кишке
⚪️ Пройти колоноскопию
⚪️ Сдать анализы на обмен железа - ферритин, ОЖСС , НТЖ%
⚪️ Сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом FobGold/ ColonView
Также - скорректировать диету при подагре - ограничить мясные бульоны, субпродукты, красное мясо , алкоголь
У него после переливания крови в апреле и приеме железа поднялся гемоглобин до 148, а сейчас вот 98 . То есть падает. Аллопуринол он пьет 300. Каждый день.
Железо сорбифер дурулес сейчас пить по одной таблетки?
Тк гемоглобин падает , причину нужно искать обязательно , безотлагательно!
Организм не успевает восполнять запасы, пить препараты без поиска источника потери неэффективно
При продолжающейся кровопотере стандартом служит внутривенное введение железа после нахождения , устранения источника утечки.
В отношении подагры доза Аллопуринола недостаточна . В подобных случаях обычно рекомендуют ЛИБО повышение дозы под контролем функции почек , либо переход на Фебуксостат
Принимает ли папа лекарства , разжижающие кровь ? Искали ли причину по потери крови ? Стул обычного цвета?
Стул обычного цвета, проверяли на скрытую кровь и ничего не выявлено.
Помимо сорбифера ему назначали пить тотема (правильно ли говорю , не помню, такая черная жидкость в ампулах)
ФГДС делали? Колоноскопию?
Разговаривала с папой , сказал , что в больнице нашли эрозию стенку желудка , но незначительно и сказали , что просто возраст . Назначили вот сорбифер и тотему. И переливание делали.
Отрицательный анализ кала на скрытую кровь не исключает источник в кишечнике , так как эрозии , язвы или полипы часто кровоточат непостоянно , одна порция кала могла быть взята в «спокойный» момент
Возраст НИКОГДА не является причиной эрозий или очень значительного снижения , поэтому дообследование кишечника в плановом порядке крайне желательно
Тотема часто переносится мягче, чем Сорбифер. В Сорбифере очень высокая доза элементарного железа , что часто раздражает слизистую желудка на фоне эрозии
В одной ампуле Тотемы железа
в два раза меньше , за счет жидкой формы глюконата оно распределяется равномернее
Принимать раствор лучше через трубочку , разводя в стакане воды или яблочного сока
Также важно учитывать, что эрозии требуют своего отдельного лечения ! Обязательно рекомендуется исключить хеликобактерную инфекцию , она часто может являться причиной эрозий
Я добавила фото выписки из больницы
По выписке подтверждена хроническая железодефицитная микроцитарная анемия , которая развилась , возможно , на фоне постоянного крови из эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки , а также геморроидальных узлов
В анамнезе - перенесенный инфаркт миокарда, ИБС , легочная гипертензия , что делает снижение гемоглобина более опасным , сердцу не хватает кислород
Прием высоких доз железа внутрь при эрозиях не рекомендуют в принципе , тк таблетки повреждают воспаленную слизистую , не давая язвам и эрозиям зарубцеваться , что провоцирует дальнейшую кровопотерю
Людям с поражением желудочно-кишечного тракта , патологией сердца , продолжающимся падением гемоглобина показано внутривенное введение железа
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести, наиболее вероятно железодефицитного характера
В таких случаях оптимально сдать комплексно:
Ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин, с-реактивный белок
Чтобы оценить запасы железа в организме
При ферритине ниже 40 показано восполнение препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца
При плохой переносимости в таких случаях рассматриваются капельницы железа, например, Феринжект или Венофер 1 раз в неделю 5 капельниц, строго под контролем врача очно, например, в дневном стационаре при поликлинике
При таких изменениях лейкоформулы оптимально обязательно сдать:
Анализ кала на гельминты и простейшие методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней
Анализ крови на внекишечные гельминтозы - есть в сетевых лабораториях
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте . Папе делали переливание крови в апреле, потому что гемоглобин был критично низкий . И назначили тотему и сорбифер дурулес.
Сейчас прошел исследование и ему еще назначили вамлосет, но что лучше для него ? Вамлосет или тотема?
Также , я добавила фото выписки из больницы , когда папа лежал
Поняла вас, Сорбифер дурулес принимали? Как долго?
Это препараты для разных целей. Вамлосет назначается для коррекции давления
Ещё не начали принимать? Какие цифры давления сейчас?
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20236 ответов
- 29 Сентября 20236 ответов
- 15 Июля 202312 ответов
- 12 Июня 202317 ответов
- 25 Мая 202317 ответов
- 3 Мая 202310 ответов
- 3 Мая 20237 ответов
- 2 Мая 202311 ответов
- 15 Апреля 202324 ответа
- 15 Февраля 20235 ответов