Препараты железа — вопрос №1366658

Question

Препараты железа — вопрос №1366658

Оксана

405 просмотров

2 мая 2023

Добрый день. Пациент 71 год, диагноз множественная миелома. Принимает курсом Дексаметазон и леноледомид. Гемоглобин 88, остальные анализы по железу во вложении.
1. Надо ли принимать препараты железа? Если да, какие и в какой дозировке?
2. Еще беспокоит низкое давление 70/90 и низкач температура тела, 35,6. Что с этим можно сделать?

Возраст: 71

Вопрос закрыт

гемоглобин

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 2 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Оксана, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, имеющиеся анализы.
Никакие лекарства от давления он не принимает?

Пожаловаться

Оксана, 2 мая 2023

Клиент

Диляра, прикрепила. Нет, от давления ничего не принимает. От учащенного сердцебиения принимает метопролол

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 2 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Ферритин, как обычно бывает при онкологических заболеваниях, повышен. На его основании мы не можем судить о запасах железа, поэтому дополнительно нужно будет досдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина. Если он выше 20%, то прием препаратов железа здесь не показан.
Нужно рассмотреть терапию эритропоэтином, возможно, от нее будет эффект, но под прикрытием антикоагулянтов (например, таких, как клексан), так как при множественной миеломе и таком лечении очень высок риск тромбозов.
Снижение температуры возможно на фоне анемии; снижение давления - на фоне нарушений электролитного баланса. Нужно сдать анализ на электролиты в крови, если в норме, можно попробовать пить минеральную воду. Если нет эффекта, тогда кофеин внутрь или подкожно.

Пожаловаться

Оксана, 3 мая 2023

Клиент

Диляра, скажите, пожалуйста, коэффициент на насыщения трансферрина и уровень трансферрина в сыворотке крови это разные вещи?
Эритропоэтин сейчас колем, 10 тыс через день

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 3 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Разные вещи.
Если гемоглобин ниже 70, то кровь нужно будет переливать.

Пожаловаться

Оксана, 3 мая 2023

Клиент

Диляра, тромбоАсс подойдет же вместо клексана?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 3 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Не совсем. Обычно тромбоАСС назначается при терапии леналидомидом и дексаметозоном, а при добавлении к терапии эритропоэтина риск тромбозов еще выше, поэтому рекомендуется применение низкомолекулярных гепаринов.

Пожаловаться

Оксана, 4 мая 2023

Клиент

Диляра, т.е. когда принимает дексаметазон и леналидомид можно пить тромбоАсс, а когда добавляется к лечению эритропоэтин нужно перейти на клексан?
Или все время можно пить клексан? Какой дозировкой?

+ 1

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 3 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. Нужно Первоначально определить Железодефицитная ли эта анемия, для этого нужно сдать кровь на коэффициент НТЖ,в норме он должен быть выше 20%, также нужно следить за гемоглобином, результат ниже 70 показание для госпитализации. Ферритин может быть ложно завышен на фоне проводимого лечения.
Низкая температура тела не является патологией, такая температура свойственна для пожилых людей, в обследовании и лечении не нуждается.
Скажите, антикоагулянты какие либо принимает? Тут возможно при вашем заболевании и анемии необходима будет терапия эритропоэтином

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 4 мая 2023

Гематолог

Здравствуйте, Оксана, нет, препараты железа пациенту не показаны

Вам необходимо назначение препаратов эритропоэтина по 10 тыс 3 раза в неделю подкожно

С учетом ваших жалоб возможна прогрессив заболевания, вам надо показаться своему лечащему врачу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Железодифицит

7 ответов

23 января 2023

Михаил

Вопрос закрыт

Ферритин 22

1 ответ

25 августа 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Анализ крови

2 ответа

18 сентября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Гемоглобин 115 у девушки.

5 ответов

27 июля 2024

Мечтатель, Москва

Вопрос закрыт

Гемоглобин-127, железо-16, 6 ферритин-15, 9 СОЭ-10 это норма. Мне 49 лет

1 ответ

4 марта

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 4 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-04T15:37:54+03:00

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 4 мая 2023

Гематолог, Терапевт

«когда принимает дексаметазон и леналидомид можно пить тромбоАсс, а когда добавляется к лечению эритропоэтин нужно перейти на клексан» - вот этот вариант. Если вес от 50 до 90, то это 0,4 мл подкожно.

Принятый ответ