Что вас беспокоит?
Препараты железа
Добрый день. Пациент 71 год, диагноз множественная миелома. Принимает курсом Дексаметазон и леноледомид. Гемоглобин 88, остальные анализы по железу во вложении. 1. Надо ли принимать препараты железа? Если да, какие и в какой дозировке? 2. Еще беспокоит низкое давление 70/90 и низкач температура тела, 35,6. Что с этим можно сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Оксана, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, имеющиеся анализы.
Никакие лекарства от давления он не принимает?
Диляра, прикрепила. Нет, от давления ничего не принимает. От учащенного сердцебиения принимает метопролол
Ферритин, как обычно бывает при онкологических заболеваниях, повышен. На его основании мы не можем судить о запасах железа, поэтому дополнительно нужно будет досдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина. Если он выше 20%, то прием препаратов железа здесь не показан.
Нужно рассмотреть терапию эритропоэтином, возможно, от нее будет эффект, но под прикрытием антикоагулянтов (например, таких, как клексан), так как при множественной миеломе и таком лечении очень высок риск тромбозов.
Снижение температуры возможно на фоне анемии; снижение давления - на фоне нарушений электролитного баланса. Нужно сдать анализ на электролиты в крови, если в норме, можно попробовать пить минеральную воду. Если нет эффекта, тогда кофеин внутрь или подкожно.
Диляра, скажите, пожалуйста, коэффициент на насыщения трансферрина и уровень трансферрина в сыворотке крови это разные вещи?
Эритропоэтин сейчас колем, 10 тыс через день
Разные вещи.
Если гемоглобин ниже 70, то кровь нужно будет переливать.
Диляра, тромбоАсс подойдет же вместо клексана?
Не совсем. Обычно тромбоАСС назначается при терапии леналидомидом и дексаметозоном, а при добавлении к терапии эритропоэтина риск тромбозов еще выше, поэтому рекомендуется применение низкомолекулярных гепаринов.
Диляра, т.е. когда принимает дексаметазон и леналидомид можно пить тромбоАсс, а когда добавляется к лечению эритропоэтин нужно перейти на клексан?
Или все время можно пить клексан? Какой дозировкой?
Принятый ответ
«когда принимает дексаметазон и леналидомид можно пить тромбоАсс, а когда добавляется к лечению эритропоэтин нужно перейти на клексан» - вот этот вариант. Если вес от 50 до 90, то это 0,4 мл подкожно.
Здравствуйте. Нужно Первоначально определить Железодефицитная ли эта анемия, для этого нужно сдать кровь на коэффициент НТЖ,в норме он должен быть выше 20%, также нужно следить за гемоглобином, результат ниже 70 показание для госпитализации. Ферритин может быть ложно завышен на фоне проводимого лечения.
Низкая температура тела не является патологией, такая температура свойственна для пожилых людей, в обследовании и лечении не нуждается.
Скажите, антикоагулянты какие либо принимает? Тут возможно при вашем заболевании и анемии необходима будет терапия эритропоэтином
Здравствуйте, Оксана, нет, препараты железа пациенту не показаны
Вам необходимо назначение препаратов эритропоэтина по 10 тыс 3 раза в неделю подкожно
С учетом ваших жалоб возможна прогрессив заболевания, вам надо показаться своему лечащему врачу
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 201811 ответов
- 1 Февраля 20212 ответа
- 3 Октября 20219 ответов
- 9 Ноября 202125 ответов