Заложенность носа и ринит. Обнаружен стафилококк 10⁵ в посеве из носа

Елена Демьяненко31 Октября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

6 381 консультация

Добрый день.
Золотистый стафилококк является представителем условно-патогенной флоры, количестве 10⁵ составляет верхнюю границу допустимых значений, лечения требует при видимых проявлениях- корки характерного цвета, наличие болезненные эрозий.
В качестве местного лечения рекомендуется туалет носа изотоническими солевыми растворами в форме душа с последующим отсмаркиванием с каждой стороны 3р в день до 10 дней и закладывание/смазывание полости носа мазью с Мупироцином на 10 минут 3р/день до 7 дней. Может быть рекомендовано дополнительно физиотерапевтическое лечение в виде локального облучения УФО , например аппарат КУФ"Солнышко" или стационарное оборудование в кабинетах ФТЛ, курсом 7 дней.
Что касается затруднения носового дыхания, то вероятно причина- изменение анатомии полости носа(искривление носовой перегородки и увеличение носовых раковин, как проявление вазомоторного ринита).В этом случае рекомендуется хирургическое лечение.
Использование ранее рекомендованнного спрея с Мометазоном уменьшает отёк и облегчает носовое дыхания в период его использования, при отказе от препарата пациент возвращается к первоначальном состоянию. Мометазон можно использовать без перерыва до 2х мес по 2 дозы в каждую половину носа 2р в день, в носу направлять в сторону крыла носа.

Сергей Крамской31 Октября

3.7

ЛОР

3 581 консультация

Доброе утро Никита! Это лор доктор Сергей Львович. Если,есть КТ пазух носа- ссылку на просмотр с диска или описание исследования.
В посеве золотистый стафиллокок - он может быть причиной сухого ринита( корочки сухость в носу)
Применение назальной мази- Бактробан 2 р/ дн до 10 дн.
Но, основная причина затруднения носового дыхания- искривление перегородки носа и увеличение носовых раковин ( о степени нарушения их анатомии скажу после КТ пазух) . Применение ИнГКС ( Назонекс и тд. ) может улучшить ваше носовое дыхание,пока вы будете их применять!
Основной метод лечения - операция:
Септопластика + Двусторонняя подслизистая вазотомия носовых раковин! Потом курс ИнГКС!
Бактериофаги- могут помочь если ваш микроб к ним чувствителен и не факт что он поможет в этой ситуации.
Желаю удачи!

Валерия Корнеева31 Октября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

15 388 консультаций

Здравствуйте

Золотистый стафилококк в мазке из носа относится к условно-патогенной флоре полости носа, то есть может в норме находиться на слизистых и не вызывать никаких жалоб, а при обильном росте вызывает сухой стафилококковый ринит с образованием сухих корочек жёлтого или зелёного цвета, в таких случаях он подлежит лечению. К заложенности носа он обычно не имеет отношения

Улучшение дыхания после использования момат рино чаще связано со снижением отека слизистой, который может возникать как на фоне нарушения анатомии полости носа (искривление перегородки носа) или быть следствием аллергической реакции в носу при которой поддерживается отечность, в таких случаях для диагностики оценивают риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки крови количества эозинофилов.
Если реакция исключается, то нарушение анатомии более вероятно является причиной, которое консервативно не лечат

Альберт Иорданян31 Октября

2.8

ЛОР

3 921 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причиной нарушения носового дыхания в Вашем случае может являться золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) и наличие искривления носовой перегородки. Хотя золотистый стафилококк относится к условно-патогенной флоре, но в некоторых случаях ( при снижении иммунной реакции, при повреждении слизистой и др.) увеличивается титр колонизации и становится патогенной.
По результатам бакисследования у Вас подтверждено наличие стафилококка и в таких случаях рекомендуется провести лечение против стафилококка.
Эффективно смазывание слизистой носа мазью на основе Мупироцина 2%( Бактробан, Бондерм, Супироцин) 2 раза/сут. 5 дней.
N.B! Обратить внимание при покупке мази Бактробан: на упаковке должна быть надпись «Мазь назальная2%».
Также для увлажнения, восстановления и защиты слизистой оболочки носа, для устранения сухости рекомендуется Олифрин по 2 впрыск. 1-3 раза/сут., длительность применения не ограничена.
Если искривление носовой перегородки является существенной причиной нарушения носового дыхания, то необходимо в плановом порядке решить вопрос о необходимости проведения хирургического лечения.