Добрый день. Хотела бы получить консультацию по своим анализам. Очень беспокоит пароксизмальная над желудочковая тахикардия. Частая желудочковая экстрасистолия.
Очень беспокоят экстрасистолы Прошла ЧПЭС ЭФИ, назначили лечение бисопролол 2,5 мг по 1/2таб. утром под контролем ЧСС. По мимо этого по основному заболеванию принимаю Амлодипин 2,5 мг вечером. Кардиомагнил, Аторвастатин 80 мг. Недавно прошла УЗИ вен нижних конечностей, обнаружили тромб застарелый, без признаков ре канализации. Лечение Детралекс 1 месяц, Эликсир 2,5 мг,Дузофарм 100 на 3 месяца, затем УЗИ. Кардиомагнил убрала. Дузофарм пить не смогла, низкое давление 90- 100/55, брадикардия. Ещё больше понижается. Сейчас лечение такое:бисопроло 1,25 мг не каждый день, пульс бывает 50, Эликвис 2,5 мг, Амлодипин 2,5 мг Триметазидин 35 мг. Все анализы есть. До целевых значений ЛПНП И ЛПВП дойти не смогла, перешла на Крестор 40.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хотелось бы, конечно, увидеть медицинскую документацию, чтобы понимать, что была найдено на ЧП Эфи, количество экстрасистол.
Но вообще бисопролол уменьшает их число, но обычно все же мы отдаем предпочтение метопрололу.
Если был найден тромб в венах ног, то назначение эликвиса правильное. Как минимум препарат пьется полгода, после чего обновляют УЗИ вен.
Гормоны щитовидной железы проверяли?
Файлы с анализами прикрепила
Не смогла прикрепить результаты ЭКГ интервал pq-170 интервал qt440 синусовая брадикардия 53 в минуту эос резко влево Блокада передней ветви левой ножки пучка гиса неполная блокада правой ножки пучка гиса признаки гипертрофии левого желудочка креатинин 70,3 липопротеиды высокой плотности 0,93 либо протеины низкой плотности 2,33 гликированный гемоглобин шесть
На холтере было два пароксизма тахикардии, при этом по данным чпэс её индуцировать не смогли. Но также были желудочковые экстрасистолы, которые есть и на холтере. Жизни они точно никак не угрожают, и обычно такое количество хорошо поддается терапии. Действительно, начинают в таких случаях с бисопролола или метопролола, и спустя 1.5-2 мес обновляют холтер.
По ощущениям, на бисопрололе стало лучше?
Ну вообще было зарегистрировано более 6.000 эпизодов тем более полимор ещё были формы полиморфные Я считаю что это довольно много на Бисопролол особенно улучшение не заметила потому что у меня брадикардия пульс бывает меньше 50поэтому приходилось пить таблетки не каждый день беспокоит в основном ночью днём я их особо не ощущаю Как вы считаете в моём случае рча возможно
Показанием для рча обычно является количество свыше 10 тыс.
Для жизни опасно количество свыше 40 тыс.
А с учётом что пока пробовали только бисопролол, обычно пробуют ещё другие препараты.например, соталол
Но они все принимаются при пульсе не менее 55,у меня он часто бывает ниже. На следующей неделе буду проходить Холтер, посмотрим что покажет. Меня ещё интересуют результаты УЗИ сердца? Волнуюсь по поводу давления в ЛА. Никак не могу снизить ЛПНП,принимаю статины 4 года, сначала аторвастатин 40 мг 3 года, с июля перевели на 80 мг, все тоже самое. Сейчас вторую неделю принимаю Крестор 40 мг. Может быть на фоне повышения гликир. гемоглобина? И ещё, как может быть ИБС на интактных сосудах?
Если по холтеру будет избыточное снижение пульса, и если действительно стоит диагноз ИБС, то препарпты группы пропанорма использовать не получится, тогда можно будет обсудить вариант рча.
В плане ЛПНП, если ставят ИБС, то важно достичь ЛПНП в 1.4
Крестор сильнее аторвастатина, но оценивать эффективность важно не ранее 8 недель терапии! Но чаще на липидный спектр влияет именно наследственность.
ИБС и правда бывает с чистыми крупными коронарным сосудами, но с атеросклерозом более малых сосудов, но тогда обычно есть косвенные признаки ИБС при нагрузочных пробах. Их не делали?
Нет, не делали. Что это за пробы?И что по УЗИ сердца? Все очень серьезно?
И если наследственность причина атеросклероза, что с этим делать?
Стресс ЭхоКГ, или велоэргометрия.
По УЗИ сердца есть утолщение Стенок, это не опасно, часто бывает как следствие гипертонии или лишнего веса. Общая сократимость в норме. Клапаны работают правильно
А что делать с давлением в лёгочной артерии? Как снизить и причина его повышения?
Оно по верхней границе нормы, скорее, просто волновались во время исследования. Но дополнительно обычно рекомендуется сдать натрийуретический пептид (маркер сердечной недостаточности)
Алена, доброе утро. Скажите, может ЖЭС перейти в ФП?
У них все же разные механизмы возникновения, поэтому нет
Алёна ещё один вопрос на приёме у кардиолога у меня всегда повышают всё давление когда приезжаю домой давление стабилизируется без препаратов но мне назначают ингибиторы апф принимать совсем маленькой дозировке утром и вечером аплодипин 1,25 но лозартан понижает давление Я пробовала пить один Индапамид но он тоже понижает давление и поэтому я принимаю только один Амлодипин 1,25 мг вечером иногда четвертинку но утром У меня давление стабильно низкое 105 на 55 52 поэтому я даже не знаю как правильно принимать данные препараты не принимать Совсем наверное тоже нельзя Как вы считаете
Правильнее будет использовать лозартан 12.5 мг раз в день. Он самый мягкий препарат, защищает сердце и почки. А амлодипин может повышать пульс, косвенно влияя на число экстрасистол.
Алена, большое спасибо!
Рада помочь, будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день!
Приложите пожалуйста к вопросу выписку после проделанного ЭФИ, последний суточный монитор ЭКГ.
Также интересуют последние сданные Вами анализы (липидограмма, биохимический анализ крови).
Файлы с анализами прикрепила
Не смогла прикрепить результаты ЭКГ интервал pq-170 интервал qt440 синусовая брадикардия 53 в минуту эос резко влево Блокада передней ветви левой ножки пучка гиса неполная блокада правой ножки пучка гиса признаки гипертрофии левого желудочка креатинин 70,3 липопротеиды высокой плотности 0,93 либо протеины низкой плотности 2,33 гликированный гемоглобин шесть
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, к Вашему вопросу заключение по ЧПЭФИ и последний Холтер ЭКГ, чтобы можно было оценить ситуацию по сердечному ритму - не совсем понятно, почему при предварительном диагнозе "экстрасистолия" Ваш доктор решил направить Вас на ЧПЭФИ
Все файлы прикрепила
Не смогла прикрепить результаты ЭКГ интервал pq-170 интервал qt440 синусовая брадикардия 53 в минуту эос резко влево Блокада передней ветви левой ножки пучка гиса неполная блокада правой ножки пучка гиса признаки гипертрофии левого желудочка креатинин 70,3 липопротеиды высокой плотности 0,93 либо протеины низкой плотности 2,33 гликированный гемоглобин шесть
Принятый ответ
Здравствуйте проанализировала ваш вопрос. Препарат Бисопролол в дозе 1,25 мг мало эффективно при частой желудочковой экстрасистолии и приступах наджелудочковой тахикардии. Важно значить вид аритмии, и рассмотреть назначение специфических антиаритмических препаратов. Если не достигнута цель по ЛНП на фоне аторвастатин 80 мг то рассмотреть прием дополнительно препарат Эзетимиб 10 мг. По поводу тромбоза вен нижних конечностей нужна консультация ангиохирурга, возможно доза Эликвис 2,5 недостаточно, в первые месяцы доза выше.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20238 ответов
- 21 Марта 20235 ответов
- 19 Марта 20239 ответов
- 22 Февраля 202312 ответов
- 18 Февраля 202323 ответа
- 18 Февраля 20235 ответов
- 22 Января 202316 ответов
- 18 Января 20236 ответов
- 11 Января 202313 ответов
- 9 Января 202314 ответов