Ненормальное поведение

Карина Мирзова31 Октября

3.7

Психотерапевт, Психиатр

584 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы описываете симптомы деменции с психотическими нарушениями- идеи отравления, поэтому выкидывает лекарственные препараты. Я бы рекомендовала таблетки растолочь в порошок и добавлять в йогурт или варенье.

Екатерина Крестникова31 Октября

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

11 720 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Психиатр ставит шифр Z03.2, потому что видимо направил на обследования и диагноз думал поставить после, но вообще описание похоже на развитие деменции или когнитивного снижения с нарушениями поведения, об этом прежде всего говорит отсутствие критики, утрата навыков гигиены и снижение памяти. После перенесенного инсульта к сожалению такое состояние может прогрессировать. Обычно близкие добавляют лекарства в пищу (не в горячую, комнатной температуры). Вылечить такое состояние обычно до конца не удается, но можно стабилизировать и замедлить ухудшение памяти и сгладить негативное поведение.

Павел Севостьянов31 Октября

4.7

Нарколог, Психиатр

7 075 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,описанная симптоматика может говорить о расстройстве органической этиологии,после перенесенного ОНМК.
К сожалению наступаю необратимые последствия,которые без постоянного лечения будут только прогрессировать.
Выставленный шифр может говорить о том,что пациент находится в динамическом наблюдении и в дальнейшем вероятнее всего будет выставлен психиатрический диагноз.
Далее уже можно будет обсуждать недобровольную госпитализацию стационар,для стабилизации состояния и назначения поддерживающего лечения.

Юлия Васькина31 Октября

4.4

Психотерапевт, Психиатр

1 534 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятно в данном случае есть сосудистая деменция после перенесенного инсульта. Шифр z03 означает медицинское наблюдение, обследование, когда диагноз еще не выставлен. Если мама отказывается от приема лекарств и посещения врача то об этом необходимо сообщить в диспансер и написать заявление с просьбой осмотреть на дому. При посещении психиатр оценит есть ли необходимость в госпитализации.

Артур Ахкамов31 Октября

5.0

Психотерапевт

28 294 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Шифр данного заключения имеется, что диагноз выставляется после полноценного обследования;

Учитывая описанное можно предположить, что это связано с последствием ОНМК, то есть изменения работы психического аппарата по причине изменений неврологической части.

Проблема данных пациентов зачастую заключается в снижении критики к происходящему, у них нет понимания того, что с ними происходит.

Важно обсудить тактику с врачом-психиатром по выстраиванию дальнейшего наблюдения, возможно назначит медикаменты (но вот сложно сказать о чем пойдет речь - антидепрессант, нейролептики, противотревожные), но на фоне приема общее состояние должно стать лучше, в плане мышления/поведения в том числе:

Айше Халилова31 Октября

5.0

Психотерапевт, Психиатр

6 778 консультаций

Здравствуйте! По описанию я бы в первую очередь думала о сосудистом когнитивном расстройстве, возможно, уже с формированием сосудистой деменции.После инсульта могли пострадать участки мозга, отвечающие за память, внимание, мышление и контроль поведения. Поэтому мама не просто забывает информацию, а постепенно теряет способность самостоятельно справляться с повседневной жизнью: следить за гигиеной, принимать лекарства, оценивать последствия своих поступков. Код Z03.2 не является диагнозом деменции, это лишь указание на подозрение на психическое расстройство.Полностью заставить взрослого человека лечиться нельзя. Но если из-за нарушений работы мозга она не понимает последствий своих решений, необходимо оценивать её способность самостоятельно принимать решения и при необходимости решать вопрос об опеке в установленном законом порядке.Учитывая инсульт, стентирование, гипертонию и диабет, отказ от препаратов особенно опасен: повышается риск повторного инсульта и инфаркта. Важно организовать контроль приёма лекарств и постараться не оставлять маму без присмотра.

Никита Королев1 Ноября

2.4

Психиатр

24 консультации

Здравствуйте. По описанию можно предполагать выраженное когнитивное снижение, вероятно сосудистого генеза, с формированием деменции. В пользу этого говорят перенесённый ишемический инсульт, снижение памяти, замедленность мышления, утрата критики и постепенное ухудшение бытового функционирования. Изменения на КТ (лейкоареоз, лакунарные очаги) также могут соответствовать сосудистому поражению головного мозга. Код Z03.2 не является диагнозом деменции или другого психического заболевания, а код наблюдения при подозрении на психическое расстройство. В Вашем случае я бы рекомендовал рассмотреть вопрос о признании мамы недееспособной в судебном порядке, если из-за психического расстройства она не способна понимать значение своих действий или руководить ими. В таком случае суд может установить опеку. Старайтесь соблюдать спокойный и предсказуемый режим дня. Не спорьте с мамой и не пытайтесь переубеждать её, давайте короткие и понятные инструкции. Помогайте с гигиеной, питанием и бытовыми делами. Контролируйте приём лекарств лично. Рассмотрите с Вашим лечащим психиатром добавления препарата для коррекции ее поведения в виде раствора. Возможно, при стабилизации психического состояния, она перестанет отказываться от приема других лекарств.

Игорь Петров2 Ноября

5.0

Психиатр

978 консультаций

По описанию это больше всего похоже на снижение памяти и мышления после перенесенного инсульта, то есть сосудистые когнитивные нарушения, и одна из частых их черт как раз в том, что человек не замечает своих изменений и искренне считает себя здоровым. То, что мама и раньше не любила пить таблетки, тоже играет роль, но сейчас к этому добавилось то, что ей просто трудно понять и удержать в голове, зачем это нужно, поэтому спорить и доказывать обычно бесполезно.