Приступ ночью с сильной изжогой
Здравствуйте,сегодня ночью появилась изжога,ночью случился приступ,проснулся от того что не могу откашляться и нет воздуха,за 30 минут до сна пил молоко с печеньем,смог ли этот приступ спровоцировать рефлюкс,что делать этом случае,как избежать?и в чем может быть причина такого удушья?Жена сказала во сне что слышала как накотил будто рвотный рефлекс.Сегодня поехал сделал узи брюшной полости?посмотрите пожалуйста результаты,на сколько серьезное заключение.Испугала узист какими то наростами по узи,которые могут привести к инфаркту инсульту.Назначили урсофальк,фосфаглив.Помогите пожалуйста разобраться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить развитие ларингоспазма на фоне ночного гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ). Удушье и сильный кашель во сне часто провоцируются микроаспирацией (попаданием капель желудочного содержимого в дыхательные пути), особенно если незадолго до сна употреблялась пища, расслабляющая пищеводный сфинктер. В представленных результатах УЗИ описаны лишь отложения холестерина в стенке желчного пузыря (полипы 1-2 мм) и начальные признаки жирового гепатоза печени. Данные изменения абсолютно доброкачественные, не имеют отношения к сосудистым бляшкам, не ведут к инфарктам и не провоцируют ночные приступы удушья.
Подобные приступы могут вызывать сильный испуг, однако состояние неопасно и успешно поддается контролю при соблюдении режима.
Обычно рекомендуют дообследование:
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для визуальной оценки состояния слизистой оболочки пищевода и желудка.
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, липидограмма) для оценки функции печени на фоне выявленного жирового гепатоза.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды, 4-8 недель для подавления кислотности и предотвращения рефлюкса.
- Алгинат натрия (например, суспензия Гевискон форте) по 10 мл строго перед сном для создания защитного барьера-плота на поверхности желудка.
- Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк) может быть рассмотрена для растворения желчного осадка и мелких полипов. Прием дополнительных препаратов (Фосфоглив) при нормальных анализах крови не имеет смысла.
Обычно рекомендуется строгий антирефлюксный режим. Будьте здоровы ❣️
Есть ли какие то рекомендации что бы избежать такой ночной ситуации?а такого заброса возможно было задохнутдчя,я долго не мог отдышаться,кашлял,но во рту не было никого содержимого.
Есть ли какие то продукты которые нужно исключить?
Терапию указала выше. Помимо препаратов Для предотвращения подобных ночных ситуаций обычно рекомендуется строгий антирефлюксный режим:
Не принимать горизонтальное положение в течение 2-3 часов после еды.
Спать с приподнятым изголовьем кровати (на 15-20 см).
Исключить продукты, расслабляющие клапан: цельное молоко, свежую выпечку, шоколад, мяту, кофе, жирные блюда, цитрусовые и газированные напитки.
Будьте здоровы 🙌
Скажите пожалуйста а что делать с жировом гипотозом?
И с полипами что делать?
В подобных случаях, как показывает практика, выявленный жировой гепатоз печени и холестериновые полипы желчного пузыря выступают как взаимосвязанные проявления нарушения обмена веществ (дислипидемии). Эти состояния являются абсолютно доброкачественными и обратимыми, они не требуют немедленного хирургического вмешательства или агрессивной медикаментозной терапии, если не вызывают симптомов.
В плане терапии могут рекомендовать:
Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк или Урсосан) по назначению врача (доза рассчитывается по массе тела) на длительный срок (3-6 месяцев) это единственный препарат с доказанной эффективностью, способный растворить мелкие холестериновые полипы и улучшить реологию желчи.
Фосфоглив (и другие гепатопротекторы) принимать не нужно, так как при нормальных показателях АЛТ и АСТ они не оказывают лечебного действия на жировой гепатоз.
Обычно рекомендуется плавное снижение избыточной массы тела (если она есть) и соблюдение средиземноморской диеты (ограничение животных жиров, увеличение омега-3 и клетчатки). Именно диета и физическая активность являются главным "лекарством" от жирового гепатоза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Внезапное пробуждение с ощущением нехватки воздуха, невозможностью откашляться, удушьем и рвотным рефлексом-очень высокой вероятностью был эпизод гастроэзофагеального рефлюкса Молоко с печеньем за 30 мин до сна - это классический провокатор. Печенье и цельное молоко - тяжелая пища, которая долго задерживается в желудке, в положении лежа - облегчило заброс содержимого в пищевод. На фоне рефлюкса может возникать ларингоспазм, что провоцирует удушье.
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки отложения капелек жира в печени, поджелудочной железе на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов. Нарушение реологии желчи + полипы ЖП( доброкачественное образование.
В отношении полипа - тактика наблюдения: УЗИ ОБП 1Р в год. При достижении полипа 10 мм и более- решение вопроса об удалении желчного пузыря.
Для восстановления реологии желчи рекомендуется применение препаратов УДХК ( урсосан) 12-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес затем контроль УЗИ ОБП.
При метаболических изменениях- основа терапии : Коррекция питания ( по методу "тарелки" , снижение массы тела, исключение вредных привычек ( алкоголь, курение)
Для профилактики рефлюксов рекомендуется антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
В качестве медикаментозной терапии: Нексиум 20 мг утром натощак 4 нед
Ганатон 50 мг 3р в день 4 нед
Запланировать ФГДС для оценки состояния слизистой желудка и пищевода + диагностика хеликобактер пилори: Дыхательный 13с уреазный тест или кал на антиген хеликобактер ИФА
Готова ответить на вопросы)
Я долго не могу откашляться,и даже когда поднялся,не могу задышать сразу,и содержимого во рту не было,или его не должно было быть?
Есть ли какие то рекомендации еще как избежать таких ситуаций?
Если не кушать за 3 часа до сна,заброса не может быть?
Содержимого во рту может и не быть , т.к рефлюкс- это малое содержимое ( в отличие от рвоты)
Чтобы ларингоспазм прошёл - нужно время, поэтому и какое то время приступ продолжался
Да, основа профилактики- антирефлюксный режим. Также на основании симптомов рекомендуется применение ИПП( Нексиум) + прокинетик ( ганатон).
Немаловажную роль играет дообследование, т.к необходимо оценить состояние пищевода, возможно потребуется более длительное лечение
Если не кушать за 3 часа до еды,соблюдать все,такого заброса не будет?Ужинаю в 7 часов,больше перед сном кушать не буду .
Да, отсутствие приема пищи за 3ч до сна( что входит в антирефлюксный режим ) снижает риск рефлюксов, т.е возникновение приступов🤗
А такими приступами можно подавиться?
Как правило нет, патологическая аспирация происходит только при рвоте во время сна+ человек должен быть заторможен( например на фоне алкогольного опьянения)
А скажите пожалуйста воду тоже нельзя пить за 3 часа до еды?
И в питание есть какие то ограничения?
Вода- без ограничений.
Рекомендуется исключить продукты, которые повышают газообразование, как правило это чеснок, кофе, шоколад, цитрусовые, томаты. Но основной ориентир- индивидуальная реакция организма
Острое и жареное тоже нельзя?
Не рекомендуется только в вечернее время
А фрукты и овощи по данному узи можно?сегодня на узи узист сказала,что вас скорее всего гастроэнтеролог не разрешит
Оснований для ограничения фруктов и овощей нет. Наоборот - свежие фрукты и овощи помогают в борьбе с метаболическими изменениями печени и поджелудочной железы
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего, неприятные симптомы действительно связаны с забросом желудочного содержимого в пищевод и дыхательные пути, который мог спровоцировать поздний перекус молоком и печеньем в сочетании с горизонтальным положением тела после еды.
Среди возможных причин такого ночного эпизода специалисты выделяют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, эпизоды ларингофарингеального рефлюкса, когда микродозы кислоты раздражают голосовые связки и вызывают спазм дыхательных путей, а также особенности моторики верхних отделов пищеварительного тракта. Что касается результатов исследования, то описанные единичные холестериновые наслоения в желчном пузыре абсолютно доброкачественны, не имеют никакого отношения к сосудистым катастрофам и уж тем более не могут привести к инфаркту или инсульту, поэтому слова специалиста УЗИ на этот счет лишены оснований.
В подобной ситуации для снижения рисков повторения приступов рекомендуется избегать приема пищи менее чем за три часа до сна, приподнять изголовье кровати и отказаться от поздних перекусов. Из диагностических мер обычно обсуждается проведение гастроскопии для оценки состояния слизистой оболочки пищевода и желудка, а также консультация профильного специалиста. Назначенные препараты в данном контексте не влияют на острые симптомы рефлюкса, а в современном экспертном сообществе эффективность гепатопротекторов и подобных средств для коррекции таких состояний не имеет достаточной доказательной базы.
Если ночные приступы нехватки воздуха будут повторяться, сопровождаться выраженной болью за грудиной или другими тревожными симптомами, потребуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Как вести себя если приступ случился,я проснулся в ужасной панике,будто подавился и не могу дышать и сделать вдох
Главное в этой ситуации знать, что такой спазм всегда носит временный характер и организм обязательно восстановит дыхание самостоятельно.
Нужно сразу сесть или встать, принять вертикальное положение. Категорически нельзя оставаться лежать, так как сила тяжести помогает защитить дыхательные пути от дальнейшего заброса содержимого желудка. Постарайтесь не делать резких попыток сделать глубокий вдох через рот, потому что это только усиливает спазм связок. Вместо этого следует плавно, медленно и спокойно вдыхать через нос, словно вы принюхиваетесь, а выдыхать через слегка сжатые губы. Можно сделать пару мелких глотков воды комнатной температуры, если под рукой есть стакан, это поможет смыть раздражающие вещества со слизистой гортани и успокоить пищевод.
Чтобы снизить вероятность повторения таких ночных эпизодов, помимо отказа от еды за 3 часа до сна, помогает приподнять головной конец кровати на 15 сантиметров. При сохранении подобных жалоб обычно рекомендуется очная консультация гастроэнтеролога для проведения гастроскопии и подбора терапии, мягко снижающей кислотность желудочного сока.
Это получается содержимое еды попало в дыхательные пути?Жена говорит что слышала что я спала,но не смогу сделать вдох, звук был похож на накатываюшую рвоту,Потом я подорвался, и пыталась дышать,кашлял после еще долго,и уже после попил воды,и боялся уснуть после такого приступа,было очень страшно
От воды тоже нужно отказаться за 3 часа?
Есть ли продукты от которых нужно отказаться,по результатам я понял что печень в жиру,нужно ли держать диету?
Описание жены очень точно отражает классическую картину микроаспирации, когда во время сна содержимое желудка забрасывается в гортань и трахею, вызывая резкий защитный спазм связок и длительный кашель после пробуждения.
Вводу пить можно, просто ограничить ее объем непосредственно перед тем, как лечь в постель, чтобы излишне не переполнять желудок. Для разгрузки пищеварительной системы и снижения кислотности рекомендуется полностью исключить из меню жирные, жареные и острые блюда, крепкий кофе, газированные напитки, цитрусовые, шоколад.
Скажите пожалуйста алкоголь я не пью,но пиво безалкогольное могу выпить в неделю один раз,можно или нет?
Даже безалкогольные напитки часто содержат углекислоту, которая создает избыточное давление в желудке, а также различные экстракты, способные раздражать слизистую оболочку и расслаблять нижний пищеводный сфинктер. Кроме того, на фоне выявленного по данным ультразвукового исследования жирового гепатоза любые подобные газированные напитки в больших количествах нежелательны для общего обмена веществ. Если выпивать одну банку в неделю и при этом самочувствие остается стабильным, то катастрофических последствий не будет, но лучше отслеживать реакцию организма.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 10 ответов
- 18 Мая 20258 ответов
- 16 Апреля 20257 ответов
- 26 Августа 202411 ответов
- 9 Июля 202419 ответов
- 17 Августа 20235 ответов
- 5 Июля 202349 ответов
- 10 Марта 20238 ответов
- 20 Января 202313 ответов
- 1 Января 202311 ответов