Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4624783

Боли в спине и ногах после микродискэктомии

10.07.26 была операция микродискэктомия L4-5 Сразу после операции первые две недели беспокоили сильные боли в ногах, не могла долго лежать, спать, небольшое облегчение было после ходьбы. Потом стало легче, но боли остались. После нагрузки, в ногах боли, слабость, трудно поднять ногу на ступеньку, жжение, покалывание, начинаю хромать. Утром после сна больно становиться на ногу, боль в пятке, хромаю, потом расхаживаюсь, становится легче. Вышла на работу и последние две недели появилась боль в пояснице. Обращалась к флебологу, вены в норме. Проходила реабилитацию, массаж, лфк, физио. Принимала трентал, Вит. В, тиоктовую кислоту, целекоксиб, от ипидакрина заболел желудок, его не допила. Делала МРТ через два месяца после операции. Результат прилагаю

Мигрень
56 лет
31 Октября ·Просмотров: 25·Жанна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП на уровне L4-L5 сохраняется грубый стеноз позвоночного канала (всего 7мм, при норме более 12мм), что не может являться нормой после оперативного лечения, т.к. оперативное лечение направлено на декомпрессию позвоночного канала, как и перечисленные беспокоящие симптомы.

В данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ: необходимо оценить критичность изменений на оперированном уровне и определить причину стеноза (рецидив грыжи диска?). Исходя из этого можно будет определиться с дальнейшей тактикой.

Здравствуйте
После операции нервный корешок мог не сразу восстановиться, особенно если до вмешательства он длительно находился под сдавлением. Однако с учётом сохраняющихся болей, жжения, покалывания, слабости в ноге и хромоты необходимо исключить остаточную или повторную компрессию нерва.
По МРТ на уровне L4 L5 описаны грыжа диска и выраженное сужение позвоночного канала. Также определяется участок ткани в зоне операции размером 9,3 мм. Это могут быть послеоперационные рубцовые изменения, но нельзя исключить остаточный или рецидивный фрагмент грыжи. Для уточнения желательно выполнить МРТ с контрастированием и повторно обратиться к оперировавшему нейрохирургу.
Пока следует ограничить физические нагрузки, подъём тяжестей и интенсивный массаж. ЛФК продолжать в щадящем режиме. Учитывая слабость и затруднение при подъёме на ступеньку, откладывать повторный осмотр не рекомендуется . Важно понимать, что боль после такой операции может сохраняться несколько месяцев, но появление или усиление мышечной слабости требует исключения повторного сдавления нервного корешка.

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ после микродискэктомии L4–L5 сохраняется левосторонняя грыжа диска со стенозом позвоночного канала. Однако необходимо отличить остаточную или рецидивную грыжу от послеоперационных рубцовых изменений. Сохраняющиеся боли в ногах, нарушение ходьбы и особенно мышечная слабость требуют очного неврологического осмотра, оценки силы мышц и пересмотра МРТ-изображений. При необходимости провести МРТ с контрастированием. При подтверждении клинически значимой компрессии нервных структур следует рассмотреть повторную декомпрессию. При нарастании слабости обратиться к нейрохирургу незамедлительно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.