Интерпретировать анализы и понять состояние собаки
Собака 3.5 кг. 16 лет. Диагнозы - эндокардиоз МК Б2 ТК Б1, нодулярная гиперплазия печени, гастрит. Собака ест и пьет самостоятельно. Ровно год беспокоят истечения из носа. В октябре 2025 года начались истечения из одной ноздри - в начале были капли крови, затем кровь исчезла, и появились смешанные выделения - вода с примесью белого цвета, либо вязкий секрет белого цвета из одной ноздри. Стоматолог из-за сопутствующих диагнозов отказалась проводить обследование и операцию. Сказала, что собака умрет либо под наркозом либо на выходе из него. За этот год собака прошла терапию антибиотиком три раза (синуксол и энроксил по 14 дней, дозировка согласно весу). После проведения терапии синуксолом в октябре 2026 года собака получила обезвоживание, отказали лапы ( и передние и задние). До этого собака ходила сама своими лапами. Два дня была на инфузионной терапии (стерофундин30.0 +0,34маропиталь, стерофундин 20,0+витамин б12). На второй день на второй инфузии собака потеряла сознание, резко снизилось давление (111 на 59), когда обычное давление собаки 130/ 75 (дома приобретен ветеринарный тонометр). Был написан отказ от лечения, собаку я забрала домой. После лечения собака стремится встать на лапы, и уже сама стоит. Вопрос - что могло произойти у собаки от приема антибиотиков, что привело к обезвоживанию? Собака сама ест и пьет, не рвет. Но истечения из одной ноздри все также продолжаются. Я, как и год назад, по назначению врача промываю нос и зубы хлоргексидином или мирамистином. После лечения анализы крови были сданы в двух разных клиниках, и результаты очень отличаются (прикрепляю). Все анализы сданы в один день, результаты 31.10.2026. Просьба интерпретировать результаты анализов, а также помочь понять, как помочь собаке, к какому врачу дальше обращаться, как действовать. Может быть применять какие-то препараты? По клиническому анализу крови - воспаление? И можно ли такому пациенту делать наркоз для проведения обследования и операции на челюсти, чтобы найти место, откуда идут истечения? Какова вероятность смертности такого пациента? Или что можно другое предпринять для ликвидации истечений? Собака стремится и хочет жить. Собака все время находится на очных приемах у врачей - врачи ничего сказать не могут. У собаки нет камня на зубах, и видимых воспалений в ротовой полости тоже нет, десна, язык - розовые.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам крови, проявление хронического воспаления.
Вероятнее всего симптомы указывают на течение смешанного процесса. Высокий уровень мочевины при нормальном креатинине часто бывает в следствие обезвоживания, когда кровь густеет и почкам не хватает кровотока. Низкая плотность мочи и белок в моче, признак того, что сами ткани почек уже повреждены возможно, на фоне эндокардиоза, из-за которого нарушается кровоснабжение всех органов, включая почки.
Что касаемо антибиотика,особенно энрофлоксацин, он может давать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта провоцируя рвоту, диарею, отказ от еды. Из-за этого собака быстро теряет жидкость и обезвоживается. С другой стороны, ей уже 16 лет, и у неё есть эндокардиоз и заболевание печени, поэтому организм хуже справляется с нагрузкой и у него меньше запаса прочности. На фоне обезвоживания могло резко упасть давление и появилась выраженная мышечная слабость, именно поэтому собака отказывается опираться на лапы. Повышение липазы и креатинкиназы в анализах объективно подтверждает, что мышцы действительно пострадали.
Далее, односторонние хронические выделения у собак чаще всего связаны с локальными проблемами в носовой полости такими как инородное тело, новообразование, грибковой инфекцией или заболеванием корней зубов. Антибиотик убивает бактерий, но если в носу сидит опухоль или сломан корень зуба, бактерии будут возвращаться снова и снова. Кроме того, выделения могут быть стерильными как при полипах.
По поводу наркоза. Риск наркоза действительно повышен,но не является абсолютным противопоказанием.Современные протоколы анестезии, позволяют подобрать безопасные препараты даже для собак с эндокардиозом. Как правило, в таких случаях назначают предоперационную стабилизацию, тщательный подбор анестетиков и интенсивный мониторинг. Решение о наркозе должен принимать анестезиолог после очной оценки состояния сердца (ЭхоКГ) и общего статуса собаки
Уточните, пожалуйста, брали ли на исследование следующие анализы БАК посев + чувствительность к антибиотикам, а также ПЦР на грибы?
Проводили ли исследование МРТ/КТ или рентген черепа?
Какие именно препараты для поддержки сердца получает питомец?
Есть ли кашель или одышка в покое?
Делали ли ЭХОкг?
Стерильные выделения - вы имеете ввиду, имеющие бактерии, которые уже живут в организме собаки? Выделения из носа либо водяные либо с примесью белого цвета.
Бак посев+чувствительность к антибиотикам и ПЦР на грибы не делали, нам никогда не предлагали.
В проведении МРТ/КТ отказали. Делали рентген спины, трахеи, лап, рентген черепа не делали.
Собака получает ветмедин 1.25.
Периодически случается кашель в покое, во время бодрствования. Делали УЗИ и электрокардиограмму сердца 29.10. Врач посмотрела,и снова отказала в наркозе.
Под стерильными выделениями имею ввиду, что они чистые не гнилостные, не зеленые, только те которые вы описываете (водянистые и с белой примесью).
Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются КТ или риноскопия, но раз в них отказывают из-за анестезиологического риска, в таких случаях наиболее информативны неинвазивные метод рентген черепа в двух проекциях, мазок из носа на цитологию, бакпосев с чувствительностью к антибиотикам и ПЦР на грибы включая . Эти исследования можно провести без общего наркоза. Может оказаться эффективным промывание носа физиологическим раствором (0,9% NaCl) если ранее не делали.
Прикрепите, пожалуйста, результат УЗИ и электрокардиограммы, рентген спины и трахеи.
Какое ЧДД в покое за 1 минуту?
Сегодня прикрепляю снимки рентгена. Узи и электрокардиограмму прикреплю завтра. ЧДД в покое от 18 до 26.
Замечали ли асимметрию лицевой части которой не было раньше? Присутствует ли неприятный запах из ротовой полости?
Подведу общий итог по анализам и рентгену.
У питомца признаки тяжелого воспалительного процесса (причину необходимо уточнить), с присоединением панкреатита и обезвоживания. Вам нужно сфокусироваться на поддержке организма (снятие боли, регидратация без нагрузки на сердце) и обсудить с врачом паллиативные методы облегчения дыхания, если точный диагноз установить пока невозможно.
Рекомендуется следить за ЧДД, считать 3 раза в день, если увидите динамику в покое выше 30 ЧДД, необходимо обратиться в клинику. Учитывая поставленный кардиологический диагноз и учащенное ЧДД есть риск отека легких.
У питомца есть обезвоженность, учитывая возраст, эндокардиоз и панкреатит, показана инфузионная терапия (капельница) которая требует исключительной осторожности. Опасность заключается в том, что слишком быстрое или чрезмерное введение жидкости может спровоцировать отек легких, осложнение сердечной недостаточности. Поэтому подход должен быть максимально щадящим, а любые решения по объему и скорости введения жидкости, принимает ветеринарный врач. Для собаки с кардиологической патологией, скорость внутривенного введения жидкости обычно значительно ниже стандартной и составляет примерно 1–2 мл/кг/час, под контролем врача. Это позволит восполнить дефицит жидкости, не перегружая сердечно-сосудистую систему.
Соблюдать дробный питьевой режим, небольшие порции по 10–15 мл каждые 30 минут.
По поводу выделений из носа:
Предположительно выделения могут быть связаны с новообразованием в носовой полости: самая частая причина односторонних выделений. Опухоль разрушает ткани, вызывает вторичное воспаление (отсюда высокий лейкоцитоз и CRP), не лечится антибиотиками. Белые водянистые выделения могут быть результатом некроза тканей или вторичной инфекции на фоне опухоли.
Грибковая инфекция Аспергиллез,Споротрихоз, грибок разрушает носовые раковины, вызывает кровянистые выделения. Обычные антибиотики на грибы не действуют.
Глубокий абсцесс или оро-назальная фистула, учитывая состояние зубов на рентгеновских снимках (скученность, пародонтит), инфекция от корней зубов могла проникнуть в носовую полость. Однако, если это абсцесс, три антибиотика хотя бы частично снизили бы лейкоциты, но здесь видимое нарастание воспаления.
Рекомендации по исследованию:
В случае с Вашим питомцем, для уточнения причины может быть эффективно рентген исследование в нескольких проекциях (боковая,вентродорсальная,Вентродорсальная проекция с открытой пастью, рострокаудальная). Если питомец будет дергаться, снимки получатся некачественные для оценки. Поэтому, чтобы сделать именно эти четыре снимка, обычно нужна легкая седация, что для вашего питомца опасно. Вероятно всего, Вам предложат сделать только боковой снимок, не менее зависит состояние питомца и его темперамент.
Цитология мазоков-отпечатков и смывов из носового хода.
Исследование направленно на выявление новообразования или грибковую инфекцию.
ПЦР-диагностика исследование смывов из носа на Аспергиллез и Споротрихоз, грибковые агенты и бактерии.
Тест на панкреатическую липазу анализ крови, который используется для подтверждения и мониторинга панкреатита.
Далее для контроля обезвоживания и воспаления ОКА+С реактивный белок и БХА крови.
Анализ мочи с определением UPC, повторная оценка протеинурии и концентрационной способности почек.
В домашних условиях: поддерживать влажность в помещении нахождения питомца, часто проветривать.
Обработка носовых ходов Натрия Хлорид 0,9%, необходимо взять стерильные ватные диски или мягкие безворсовые салфетки, смоченные Натрия Хлорид,аккуратно промакивающими движениями уберите засохшие корочки и выделения вокруг ноздрей.
Для промывания: аккуратно приподнимите голову собаки, не запрокидывая сильно назад, чтобы жидкость не потекла по задней стенки в горло. Капать по 1-2 капли в ту ноздрю, откуда идут выделения. Далее, питомец вытолкнет слизь путем чихания или фырканья. Вытереть. остатки с носовых ходов, салфеткой с раствором.
Если вдруг что-то непонятно, напишите.
Здравствуйте! Спасибо за подробный разбор. Ассиметрии морды нет, неприятного запаха тоже нет. Подскажите, пожалуйста, что вы видите на рентгене? Видно ли на рентгене какие-то патологии?
На рентген снимке в боковой проекции грудной клетки, тень сердца выглядит значительно увеличенной, округлой и занимает большую часть грудной полости.
Трахея выглядит приподнятой больше смещена дорсально, что часто происходит из-за давления увеличенного левого предсердия- может проявляться в виде кашля.
В желудке и кишечнике визуализируется умеренное количество скопления газов-физиологическая норма.
Явных признаков кишечной непроходимости или крупных инородных тел (кроме микрочипа) на снимках не видно.
Иных изменений в острой стадии на рентгенологических снимках не выявлено.
Подскажите, что вы имеете ввиду под паллиативными методами облегчения дыхания?
Что в анализах говорит о панкреатите?
Под паллиативной поддержкой понимается «улучшение качества жизни при неизлечимых заболеваниях», когда полностью вылечить болезнь невозможно. В случае с Вашим питомцем из-за кардиологической патологии, и противопоказаний к наркозу (домашний уход который описала, кислородная поддержка при затруднении дыхания, медикаментозная поддержка при ухудшении состояния-по согласованию с лечащим врачом).
Прямой маркет показатель поджелудочной железы "Липаза".
Фермент, который вырабатывается поджелудочной железой. Показатель превышен более чем в 3 раза. Это классический признак панкреатита. Для 100% подтверждения иногда сдают специальный тест cPL " панкреатическую липазу," учитывая высокий уровень обычной липазы вместе с симптомами, веский аргумент для проведения теста.
У питомца есть четкие лабораторные признаки острого панкреатита высокая липаза, на фоне сильного системного воспаления (лейкоциты, CRP) и обезвоживания (мочевина). Панкреатит, очень болезненное состояние, поэтому обезболивание и правильный питьевой режим сейчас очень важны.
Дополнительно рекомендуется провести УЗИ диагностику брюшной полости.
Скажите, пожалуйста, Вы проживаете в г. Санкт-Петербург? Обращались ли в клинику к Доктору Сотникову?
Собака наблюдалась у гепатолога. Гепатолог назначал курсами Урсосан и гептролюкс. Урсосан собаке совсем не помог. Гептролюкс помог, так как у собаки периодически бывает жидкий стул, а гептролюкс помог стул оформить.
Принятый ответ
Здравствуйте,Евгения. У 16-летней собаки с хроническими болезнями (сердце, печень, гастрит) приём антибиотиков (особенно Энроксила, который может вызывать тошноту и отказ от еды ) мог привести к снижению потребления воды. На этом фоне развилась дегидратация. Когда вы привезли её на инфузию, объём жидкости и скорость введения могли не соответствовать её состоянию (например, для сердца с эндокардиозом это критично). Резкое падение давления (111/59) и потеря сознания это гиповолемический шок или реакция на инфузию. Стерофундин это электролитный раствор. При слишком быстром введении он может вызвать перегрузку объёмом, особенно у собаки с больным сердцем . Односторонние истечения из носа в течение года, которые не проходят от трёх курсов антибиотиков, это красный флаг. Это значит, что причина не в простой бактериальной инфекции. Наиболее вероятные варианты для собаки 16 лет либо Новообразование в носу (полип или опухоль). В этом возрасте риск высок. Либо Грибковый ринит (аспергиллёз). Он часто даёт односторонние выделения и не реагирует на обычные антибиотики . У собаки с эндокардиозом (МК Б2, ТК Б1) и недавним эпизодом потери сознания риск наркоза очень высок. Однако это не значит, что операция невозможна. Это значит, что нужен анестезиолог и кардиолог, которые проведут подготовку (ЭхоКГ, ЭКГ, оценка рисков) и подберут безопасную схему анестезии. Нужен бактериальный посев из носа с определением чувствительности к антибиотикам. Возможно, там микрофлора, устойчивая к этим препаратам, или проблема вообще не бактериальная. Не используйте хлоргексидин для промывания носа! Он раздражает слизистую и может вызвать ожог . Используйте только стерильный физраствор (0,9% NaCl).
Спасибо вам за ответ! Подскажите, пожалуйста, Мирамистин можно использовать вместо Хлоргексидина для промывания носа?
Да, Мирамистин можно использовать. У него более мягкое действие. практически не раздражает слизистые оболочки, не вызывает их сухости и не провоцирует аллергические реакции которые возможны при использовании хлоргексидина
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20235 ответов
- 23 Февраля 20239 ответов
- 15 Февраля 202340 ответов
- 12 Февраля 20239 ответов
- 11 Февраля 202315 ответов
- 31 Января 202310 ответов
- 22 Января 202333 ответа
- 20 Января 202322 ответа
- 17 Января 202336 ответов
- 13 Января 202336 ответов