Кишечник , больше с правой стороны беспокоит, вздутие

Елена ДолговаВчера в 05:12

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 626 консультаций

Здравствуйте!
По анализам признаков кишечного кровотечения и выраженного воспаления не выявлено. Незначительные изменения в копрограмме клинического значения не имеют и отдельного лечения не требуют.
После перенесенного энтероколита вздутие, дискомфорт и изменения стула могут сохраняться несколько недель и даже месяцев. Это бывает связано с постинфекционным нарушением моторики кишечника и повышенной чувствительностью к растяжению газами. Длительный прием ванкомицина также мог повлиять на состав кишечной микрофлоры, но по копрограмме оценить ее состояние невозможно.
При вздутии временно ограничивают молоко, бобовые, капусту, свежую выпечку. Для уменьшения газообразования применяют симетикон 80 мг 3 раза в день после еды в течение 7-10 дней.
Если лечили инфекцию Clostridioides difficile, при повторном появлении жидкого стула 3 и более раз в сутки исследуют кал на токсины A/B с использованием диагностического алгоритма для C. difficile. При отсутствии диареи контрольный анализ не требуется.
При сохраняющихся болях и нарушении стула дополнительно оценивают общий анализ крови, СРБ, фекальный кальпротектин, чтобы исключить продолжающееся воспаление кишечника.

Дарья ВалинуроваВчера в 18:42

4.8

Гастроэнтеролог

1 894 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях после перенесенного тяжелого энтероколита и длительного приема специфических антибиотиков можно предположить развитие постинфекционного синдрома раздраженного кишечника (СРК) или синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Представленные результаты копрограммы не несут клинической ценности, а наличие дрожжевых грибов является вариантом физиологической нормы на фоне изменения микробиоты. Иммунохимический тест на скрытую кровь показал отрицательный результат (10 нг/мл при норме до 50), что является благоприятным признаком, исключающим активное кровотечение. 
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции при грамотном подходе к реабилитации кишечника.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Фекальный кальпротектин для оценки степени остаточного воспаления в слизистой оболочке кишки.
- Анализ кала на токсины А и В Clostridioides difficile для исключения рецидива инфекции (учитывая анамнез). 
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
В плане терапии могут рекомендовать:
- Энтерол (Saccharomyces boulardii) 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 недели для восстановления микрофлоры и профилактики рецидива клостридиальной инфекции.
- Тримебутин (Тримедат) 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, 4 недели. для нормализации моторики, снятия спазмов и вздутия.
Обычно рекомендуется временное соблюдение диеты Low FODMAP (ограничение ферментируемых углеводов) для эффективного снижения газообразования.
Желаю скорейшего восстановления!