Тревожное расстройство (страх осуждения).
Здравствуйте, страдаю тревожно-депрессивным расстройством. Болею с 2013 года. Тогда долго искали терапию, назначали разные СИОЗС, но они не помогали. КПТ не занималась. Хотелось просто найти таблетку, да и тогда её никто и не предлагал. Таблетку нашли, это был Феназепам, я Пила его 10 лет и симптоматика была приглашена. Мысли все равно были тревожными, но депрессивного компонента не было вообще, а тревога была очень снижена. То есть, я жила вполне полноценно. Из за сложностей с выпиской прерарат Феназепам пришлось бросить. Он отменён 14 мес назад. Тревога вырвалась с новой силой, она стала на много сильнее, чем была до препарата. Врачи пытались подобрать другие прерараты, упор делался на различные антидепрессанты, атаракс, нейролептики, но от всего этого становилось только хуже. Сейчас я не пью никакие прерараты почти 3 месяца. Я рассматривала своё состояние как синдром рикошета от феназепама, и он ещё имеет место быть, но уже понимаю, что мое расстройство никуда не делись, а только усугубилось. Я хочу попробовать КПТ, мне его советуют врачи. К сожалению, состояние пока не позволяет посещать какие то группы и заниматься экспозицией. Я перечислю симптомы и мысли, помогите, пожалуйста, понять с чем и в каком направлении нужно работать, обязательно ли терапия должна быть групповой ( мне некомфортно сейчас от прибывания среди людей). Я боюсь КПТ так как она рассчитана на прямое столкновение с дискомфортом и стрессом, от чего мне очень плохо так как у меня ещё и усугублена ситуация отменой препаратов, не совсем хорошо работает тормозная система ЦНС, чтобы потом после этих стрессов погасить тревогу). Можно ли заниматься только когнитивной составляющей? Хотя бы на первых этапах? Обязательно ли идти с консультантом или я могу начать сама? Например по книге Р. Лихи "Свобода от тревоги", выполняя упражнения. Я когда то уже начинала вести дневники, рационализировать мысли, знаю все когнитивные искажения, но, скажем, немного порасписывала дневник, поняла, что не работает и перестала. Сейчас хочу начать снова. Хорошо ли КПТ работает с тревожными расстройствами даже сильными? Мысли: меня осудят родители (я постоянно думаю о том, что скажут люди в контексте любых моих действий, фоном все время мысль, а вдруг меня осудят?). Страх несоответствия ожиданиям людей, что они меня раскритикуют, бросят, оставят в беде и болезни без денег и я умру на улице. Мысль что я все должна сделать идеально и правильно иначе меня опять же осудят и бросят. Сильный страх, что я потеряла внешность ( я сильно понравилась от отеков) и теперь я никогда не буду никому нужна, муж уйдет к худой и я этого не вынесу и опять же останусь без поддержки. Как бы замкнутый круг : я болею, из за симптомов не могу работать, Завишу от мужчины или родителей, но раз я болею и не могу работаьь, то я никчемная и они меня бросят, а теперь еще и пополнела и мужчина уйдет. Так же я воспринимаю любое событие или новость катастрофичной, прогнозы самые ужасные. Но в целом это: меня будут ругать, меня осудят, обо мне плохо думают, меня бросят. Симптомы: высокая тревога, хуже утром, легче к вечеру Спазмы в теле, в том числе и в мочевом пузыре (УЗИ и анализы в норме) Адреналин Руминации Притупление эмоций, как бы не испытать эмоцию до конца, до прежней яркости Озноб, все время мерзну Отеки тела, задержка жидкости, прибавка в весе при отсутствии аппетита Трудно заснуть Бывает плаксивость Слабость, истощение, апатия. Вопрос: может ли КПТ справиться с таким уровнем тревоги? Можно ли начать без пугающей экспозиции? В моем случае лучше КПТ или АСТ? Или, может, есть другие направления. Такие мысли поддаются коррекции? На какие техники особенно обратить внимание в моей ситуации? Где я могу получить помощь бесплатно или за очень умеренные деньги и могу ли заниматься сама по книгам? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия , здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство! Тревожное расстройство и весь спектр тревожных состояний (ПА, фобии и тд) действительно очень важно лечить комплексно - антидепрессанты и КПТ. Поверьте , никто вас не станет сразу в экспозицию запускать, мы всегда идем сначала над работой в когнитивном плане , а после составляем план экспозиции, иногда даже начинаем с экспозиции в воображении. И группа вам для этого не нужна , индивидуальный вариант справляется с этим отлично. Экспозиция всегда идет от простого к сложному, все должно быть комфортно и по нарастающей. Заниматься можно и онлайн , специалистов можно найти за цену от 2500 р и выше за сессию.
По книгам , конечно , можно, но учитывая стаж вашего состояния, лучше все же заниматься вместе со специалистом. Книги - хороший ориентир , не более. И мы часто даем клиентам их читать для большего изучения механизма тревоги. Мысли поддаются коррекции , все поправимо.
Если сильно страшно, лучше начать с психиатра и все же подбора адекватного лечения , а после подключить терапию - это даст еще более лучший результат!
Лучше выбирать протоколы КПТ. АСТ тоже работает с этим, но лучше КПТ или РЭПТ
Посмотрите специалистов через сайты Ясно, Ответ , Альтер. Думаю, можно найти за адекватный ценник!
Спасибо за ответ. Я просто обращалась к психотерапевтам ранее, то записывали мои сны, без результата, то направляли в группы ассертивного поведения, в которых мне было страшно и не было эффекта, третий психотерапевт сразу отправил на экспозицию (кататься в переполненных автобусах и убеждаться, что на тебя никто не смотрит), и это вызвало страх перед психотерапевтами)
Мне жаль, что вы столкнулись с таким опытом и могу понять ваши опасения. Я бы рекомендовала вам искать специалиста с базовым образованием , а не курсами - лучше клинического психолога , с переподготовкой по КПТ (классическая по Беку). Там есть структура сессии , никто сразу вас не отправит на экспозицию - по классике всегда сначала идет оспаривание тревожных мыслей , а потом уже подготовка к экспозиции. Ни психоанализ, ни Гештальт не поможет с тревожным расстройством
Спасибо 🙏💕
Все получится! ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте. На мой взгляд, нет смысла посещать групповые занятия, раз это вызывает у Вас напряжение. Кпт включает не только экспозицию, но и другие методики. Часто кпт сочетают с аст. Перед выполнением экспозиции осваивают техники релаксации и создают якорение, чтобы можно было в любой момент (например при тревоге) вернуться в безопасное пространство, и лишь затем приступают к экспозиции. Она проводится очень плавно, пошагово. Когнитивная составляющая это терапия по Беку. Вы можете прочитать книгу Д. Бек "когнитивно-поведенческая терапия", там это хорошо описано. Все мысли которые Вы перечислили можно проработать при помощи этого направления (по Беку). Полностью самой работать сложно, особенно на начальных порах. Но кпт обычно краткосрочная, за 10 занятий Вы освоите основные навыки и можете продолжать работать самостоятельно, может и раньше, все индивидуально. Кпт применяют при тревоге, но достаточно ли будет одной кпт решает врач -психотерапевт на очном приёме, так как все случаи индивидуальны. Бесплатно работают студенты и "стажёры", но не всегда это безопасно, так как у них нет опыта. Можно найти специалиста через интернет по подходящей цене.
Также эффективны методики нлп и телесно- ориентированная терапия.
Спасибо🙏💕
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте! КПТ может хорошо работать даже при выраженной тревоге. В вашем случае я бы рекомендовала индивидуальную КПТ, а не групповую. Необязательно сразу приступать к экспозициям и специально сталкиваться с пугающими ситуациями. Начать можно с когнитивной работы: разбирать катастрофические прогнозы, страх осуждения и отвержения, перфекционизм, зависимость самооценки от чужого мнения.Обратите внимание на работу с руминациями, непереносимостью неопределённости, катастрофизацией и убеждением «если меня бросят, я не справлюсь». Здесь также могут быть полезны техники АСТ.Книга Р. Лихи «Свобода от тревоги» — хороший вариант для самостоятельного старта. Но при такой выраженности симптомов лучше сочетать чтение с работой психотерапевта. Одних дневников мыслей часто недостаточно: важно не просто оспаривать мысли, а постепенно менять привычные реакции на тревогу. И главное: вам не нужно сначала добиться спокойствия, чтобы начать КПТ. Терапия как раз помогает постепенно вернуть ощущение безопасности и контроля.
Спасибо за ответ, скажите, пожалуйста, сколько примерно сессий и в целом времени нужно мозгу, чтобы переучиться? Я имею в виду, сколько работать по кпт до первых выраженных результатов?
Обычно первые изменения появляются не после десятков месяцев. При регулярной КПТ первые заметные сдвиги часто появляются примерно через 4–8 недель, хотя при длительной и сильной тревоге может потребоваться больше времени.
Принятый ответ
Здравствуйте Анастасия!
В добавление к рекомендациям коллег я хотел бы обратить ваше внимание не только на КПТ, но и на позитивную психотерапию. Она не так широко растространа и имеет свои отличительные черты от КПТ. Если КПТ (когнитивно - поведенческая терапия) в основном работает с устранением тревожных мыслей, то ПТ (позитивная терапия) работает с построением воодушевляющих мыслей. По другому можно сказать так, КПТ учит уходить от не желаемого поведения, а ПТ учит что надо делать чтобы иметь хорошее настроение. Это важное различие, так как знать то, чего ты хочешь, не менее важно чем то, чего ты не хочешь.
Иван, спасибо 🙏
Принятый ответ
Анастасия, понимаю, почему после такого опыта страшно идти к психотерапевту: запись снов к КПТ отношения не имеет, а отправить человека в переполненный автобус без подготовки и без вашего согласия на такой шаг, это скорее перегиб, чем правильная экспозиция. В нормальной КПТ темп выбирается вместе с вами: сначала разбираются мысли, учатся справляться с телесной тревогой, а к упражнениям на столкновение со страхом переходят постепенно, с самых легких, и только когда вы к ним готовы, и вы всегда можете сказать специалисту, что вам пока рано.
По срокам обычно курс КПТ при тревожных расстройствах занимает 12-20 встреч раз в неделю, первые заметные изменения многие чувствуют примерно через 1-2 месяца, если между встречами выполнять задания, а более стойкий результат складывается за 3-6 месяцев. При длительной и сильной тревоге, как у вас, может понадобиться больше времени, и иногда работа идет легче вместе с лекарственной поддержкой.
Спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 47 ответов
- 5 Октября 66 ответов
- 6 Июня 6 ответов
- 23 Мая 17 ответов
- 25 Марта 18 ответов
- 16 Марта 11 ответов
- 15 Мая 202515 ответов
- 4 Декабря 202421 ответ
- 18 Октября 20248 ответов
- 10 Декабря 202316 ответов