Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4625286

Заключение ЭДГС: Эритематозная гастропатия с очаговой атрофией слизистой. Чтобы сделать анализ на H. Pylori отменяю нольпазу, можно альмагель временно

У меня заключение ЭДГС: Эритематозная гастропатия с очаговой атрофией слизистой. Биопсию не брали, так как я принимаю Тромбо Асс. Это предраковый?

Гастрит, Сахарный диабет, Гипертония
75 лет
31 Октября ·Просмотров: 900·Людмила, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день, Людмила! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Атрофия - это морфологический диагноз, т.е для окончательного подтверждения диагноза необходимы результаты гистологического исследования. Сейчас мы имеем только подозрение на атрофию. С целью уточнения степени выраженности и распространения атрофических изменений слизистой желудка рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией по методу OLGa (биопсия из всех отделов желудка). Одной из основных причин обострений хронического гастрита, что может приводить к дальнейшему усугублению течения гастрита, может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. Тесты рекомендуется выполнять не ранее, чем через 14 дней после окончания приема препаратов группы ингибиторы протонной помпы (Нольпаза) и антацидов (Альмагель).

Людмила, Здравствуйте.
Описанные изменения слизистой в виде очаговой атрофии не относятся к предраковым изменениям и несут в себе рисков малигнизации. Так как не проводилось взятие биопсии, то это не более чем визуальная оценка врачом участков слизистой оболочки, где не происходит выработки кислоты. Для более точной оценки рекомендуется проведение в плановом порядке (можно через год) ЭФГДС со взятием биопсии по системе OLGA.
Перед сдачей дыхательного теста необходимо отменить препараты ИПП (Нольпаза) за 14 дней, а антацидов (Альмагель) за 3-4 дня до исследования.

- отвечает СпросиВрача –
Людмила
Клиент

Чтобы узнать как лечить этот гастрит мне нужно сдать кал на анализ на H.pylori .За 15 дней до анализа я должна отменить нольпазу, но если будет сильная изжога , можно на этот период принимать альмагель?

- отвечает СпросиВрача –
Людмила
Клиент

Я на постоянной основе принимаю тромбо асс, для защиты слизистой принимаю нольпазу

- отвечает СпросиВрача –
Людмила
Клиент

Альмагель на этот период может заменить нольпазу?

- отвечает СпросиВрача –
Людмила
Клиент

А так же я сейчас принимаю Ребагит

Поняла Вас. Да, в таких случаях Нольпаза отменяется за 14 дней, если в течении этого времени появляются эпизоды изжоги, то можно применять препарат Альмагель по требованию. Но! За 3-4 дня до проведения теста принимать Альмагель так же нельзя,даже по требованию.
Отмечу, что есть препарат для купирования изжоги и защиты пищевода от рефлюкса, который не требует отмены перед проведением дыхательного теста - Альфазокс.
Препарат Ребагит рекомендуется отменять на 14 дней, так же как и препарат Нольпаза.

- отвечает СпросиВрача –
Людмила
Клиент

Я уже 1 месяц принимаю Ребагит а надо еще месяц, это прерывание моего лечение, стоит ли этого анализа, просто если у меня есть инфекция , то лечение антибиотиками, а если нет то Ребагит, который я должна отменить

- отвечает СпросиВрача –
Людмила
Клиент

Этот гастрит может из за H.pylori и тогда лечение другое, я правильно понимаю? Стоит ли мне сначала закончить курс лечения а потом делать анализ?

Благодарю за уточнение. Конечно, не стоит прерывать курс лечения, особенно с учетом отсутствия серьезных изменений слизистой желудка по результатам заключения.
В таком случае рекомендуется закончить полностью курс и через 14 дней после окончания приема препаратов пройти необходимое дообследование- 13С уреазный дыхательный тест.

Бактерия Н. р. может быть одной из возможных причин развития эритематозной гастропатии и далеко не основной, поэтому прерывать лечение ради теста нет необходимости.

- отвечает СпросиВрача –
Людмила
Клиент

Атрофический гастрит разве разве не серьезные изменения

Признаки очаговой атрофии по визуальной оценке врача-эндоскописта описываются в 90% заключений и без проведения биопсии с гистологическим описанием утверждать, что этот процесс на самом деле есть нельзя, это не более, чем предположение. Сама по себе очаговая атрофия не является предонкологическим состоянием слизистой.

- отвечает СпросиВрача –
Людмила
Клиент

У меня 7 стентов , я принимаю тромбо асс и нольпазу для защиты желудка. Можно нольпазу принимать по необходимости, а не постоянно как сейчас я принимаю? Так как у меня была подслизистая гематома пищевода когда принимала клопидогрель

Принятый ответ

С учетом приема препарата ТромбоАсс желательно принимать препарат Нольпаза весь период приема препарата, чтобы снизить раздражающий эффект на слизистую желудка и пищевода. Так как есть необходимость прекратить прием препарата Нольпаза на 14 дней для сдачи дыхательного теста, то на этот период можно рассмотреть прием препарата Альфазокс по 1 саше 3-4 раза в сутки или режиме по требованию для защиты слизистой (отмена перед тестом не требуется).

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с подозрением на атрофию.
Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления. Атрофия - НЕ является предраковым состоянием и не снижает качество жизни. Действительно, основная причина атрофии- инфекция хеликобактер пилори.
Для диагностики рекомендуется запланировать один из наиболее достоверных методов:
Кал на антиген хеликобактер ИФА метод или дыхательный 13с уреазный тест. За 14 д ло исследования необходимо отменить ИПП, т.е нольпазу
Если при отмене нольпазы возникает изжога, то возможна замена на антациды , например алмагель, гевискон, Фосфалюгель. Но и их рекомендуется отменить за 3д до исследования

Для достоверной оценки состояния слизистой желудка рекомендуется запланировать ФГДС с биопсией по OLGA. Применение тромбоАСС не является противопоказанием. Достаточно явиться на исследование с результатами ОАК+ коагулограммы.

Готова ответить на Ваши вопросы)

Людмила, здравствуйте!

Да, на фоне отмены нольпазы можно использовать альмагель, но и его следует исключить за 2-3 дня перед исследованием.

Атрофия - это не предраковое заболевание, так считалось ранее, это устаревший миф.

Самое главное в таких случаях - это исключить хеликобактерную инфекцию, которая, в основном, и является причиной подобных изменений.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.