Перелом позвонка поясничного отдела
Жена упала и сломала позвонок в поясничном отделе. Сейчас преимущественно лежит. Встаёт только в туалет. На нее одет поясничный корсет. Она в нем находится постоянной и даже спит в нем. Подскажите вредно или нет лежать и спать в корсете? Какие лекарства ей принимать? Если что, она ещё кормит грудью трёхмесячного ребенка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос. Постоянное нахождение в корсете неблагоприятно будет сказываться на мягких тканях и вызывать атрофию мышц. Корсет необходимо носить в вертикальном положении. Очень важно надевать и снимать его только лежа. Вставать с кровати обязательно только через живот. Не садиться.
При болях возможен прием препарата Ибупрофен, он безопасен при ГВ. Так же, для правильного усвоения кальция рекомендован прием витамина Д (аквадетрим). Совместимость лекарственных препаратов с ГВ можно проверять на сайте Е-лактация.
С уважением, Андреева М.А.
Подскажите, в в каких положениях допускается лежать? У меня жена кормит ребенка в лежачем положении, но для этого поворачивается на бок, можно ли так или нет ?
Да можно лежать на боку
Самая большая нагрузка на перелом происходит сидя
Получается лежать на боку можно тоже без корсета?
И подскажите можно ли лежать на животе и перекатываться? Просто как надевать корсет если сидеть нельзя?
Жена травмировалась 29 октября. 29 и 30 числа чувствовала себя ещё более менее, а 31 числа боль стала очень сильной, намного более сильной чем была. Ибупрофен не помогает. Она как раз все эти дни и корсет все это время носила не снимая, и на боку и на животе лежала, и вставала иногда с положения сидя.
Лежать на боку можно без корсета.
Можно лежать на животе и перекатываться. Надевать корсет лежа на спине. Вставать только через живот.
Длительное нахождение в корсете несколько дней, не усугубит ситуацию в области перелома.
А почему тогда на третий день боль усилилась ?
На фоне нарастания отека в первую неделю с области перелома, может возникнуть корешковый синдром
А что это такое?
При ГВ выбор препаратов очень ограничен. Применение физиотерапии для купирования болей тоже сейчас затруднительно, так как добираться в поликлинику будет сложно
На фоне посттравматического отека, в области травмы, происходит сдавление нерва и боль усиливается. Отек после травмы нарастает с 3-5 день. Уменьшается с 7-8 суток
Принятый ответ
Добрый вечер. Ознакомился со снимками и сразу главное: перелом у жены стабильный и благоприятный. Компрессия тела L1 «передневерхнего края», без смещения, канал и межпозвонковые отверстия не сужены, неврологии нет — операция, как правило, не нужна, хватает консервативного лечения и времени.
Теперь по существу.
Про корсет — это главное. Корсет инструмент для вертикали, а не для кровати. Держать его надетым круглые сутки, включая сон, не просто бессмысленно, а вредно: лёжа позвоночник и так разгружен, а постоянное ношение отучает мышцы спины работать — они слабеют, и возвращать их потом придётся месяцами. Поэтому надевать корсет утром лёжа, вставать в нём, носить днём в вертикальном положении, а на ночь снимать. Поворачиваться в постели — «бревном», всем телом, не скручиваясь.
Про движение. Держать жену лежа без движения — тоже неверно. При стабильном компрессионном переломе сегодня рекомендуют аккуратную вертикализацию в корсете с запретом наклонов и подъёма тяжестей: движение стимулирует сращение и не даёт застояться в венах и кишечнике. В туалет вставать можно и нужно — через бок, опираясь на руки, никогда через наклон вперёд.
Про лекарства. Для обезболивания при кормлении грудью безопасны парацетамол и ибупрофен — они совместимы с лактацией. Для сращения важен витамин D, при необходимости и препараты кальция: у кормящей мамы запас для кости расходуется быстрее, и с дефицитом витамина D кость срастается хуже. Конкретные дозы подскажет врач, который ведёт жену, — заочно дозировки не назначаю.
Корсет днём, сон без него, вставание через бок, витамин D и безопасные при кормлении обезболивающие — этого достаточно, чтобы пройти сращение спокойно.
Подскажите пожалуйста, а как ей мыться ?
И подскажите, какие шансы, что она сможет нормально ходить?
Добрый день, Дмитрий. Отвечу по порядку — про «как ей мыться» и про «какие шансы, что она сможет нормально ходить». Сразу оговорюсь: это заочный разбор по описанию МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), без осмотра, поэтому бытовые детали сверьте с врачом, который ведёт жену очно.
Мытьё при таком переломе строится вокруг одного правила: никакой осевой нагрузки на позвоночник и никаких наклонов вперёд. Значит, душ — стоя, коротко, на нескользящем коврике, с поручнем или с вашей поддержкой под руку; вода тёплая, но не горячая, и недолго. Спину моете вы либо длинной щёткой с ручкой, голову она запрокидывает назад, а не наклоняется к коленям. Корсет снимается только на эти минуты — всё остальное время он на ней; после душа вытирается, ложится, надевает корсет лёжа и поднимается через бок, опираясь на руки. И сразу после — отдохнуть лёжа, потому что вертикаль для неё пока работа, а не норма.
С ребёнком главное — не поднимать его с пола, из низкой кроватки или с дивана. Кормление — лёжа на боку, с подушкой под спиной, чтобы не нависать над малышом; подавайте его на руки, а кроватку, пеленальный стол и ванночку поднимите повыше.
Теперь про ходьбу. Шансы хорошие: перелом стабильный, без смещения, канал и межпозвонковые отверстия не сужены, неврологии нет — такие переломы срастаются консервативно, и человек возвращается к своей обычной походке. Ориентир — два-три месяца до уверенной вертикали, дальше нагрузка растёт постепенно; ходьба при этом остаётся главным и самым безопасным движением. Что удерживает результат: корсет днём, запрет наклонов и подъёма тяжестей, витамин D и кальций, дыхательная гимнастика, контрольный снимок через 6–8 недель — чтобы не пропустить усиление клина и формирование кифоза.
Срочно к врачу, если появится онемение или слабость в ногах, нарушение мочеиспускания, боль в покое, температура.
Принятый ответ
Доброй ночи! Я очень уважаю Вашу заботу о супруге,Вы большой молодец,что так детально во всем разбираетесь.Но в уходе сейчас все-таки есть моменты,которые выполняются не совсем верно и могут навредить.
Ниже я расписала основные рекомендации в таком случае:
1)Корсеттолько на вертикальную нагрузку!Спать и постоянно лежать в нем нельзя!Корсет в положении лежа полностью выключает мышцы спины,нарушает микроциркуляцию,сдавливает внутренние органы и может привести к пролежням.Кости в горизонтальном положении и так отдыхают.Надевать корсет нужно строго в положении лежа (перекатом через бок),тщательно застегивать и только после этого вставать.Ходить без него нельзя ни шагу,а как только жена легла обратно в кровать -корсет нужно полностью расстегивать и снимать!
2)Вставать с кровтати по принципу "единого блока" или как его еще называют "бревнышком"
3)Лактация и быт с малышом,продолжайте кормить грудью! Но сейчас и кроха нуждается в уходе,и маму нужно по максимуму разгрузить-все манипуляции с ребенком жена выполняет исключительно в положении лежа!Кормить малышатолько лежа на боку (помним про поворот "единым блоком").Переодевать,пеленать и проводить гигиенические процедуры-тоже только лежа рядом с ним на большой кровати.Никаких подъемов ребенка на руки в положении стоя или сидя,никаких наклонов к детской кроватке или пеленальному столику!Сейчас вся физическая забота о малыше(ношение на руках,купание) должна лечь на Ваши плечи
3)лекарства сейчас нежелательны,т.к они вместе с молоком передаются и крохе,а многие из них оказывают токсическое действие!При выраженных болях максимум, что можно,это короткий курс Парацетамола.Совместимость любых других препаратов с ГВ вы можете самостоятельно проверять на международном сайте e-lactancia.org
4)Кальций и витамин Д3 они сейчас очень нужны,но дозировки должен подобрать врач очно.Вы можете официально пригласить терапевта или хирурга/травматолога на дом из поликлиники по месту жительства.
Если возникнут сложности,обратитесь напрямую к главному врачу поликлиники,в ситуации с кормящей мамой после тяжелой травмы всегда идут навстречу.
5)Вставать сейчас можно действительно только в туалет, без малейших скручиваний корпуса и без наклонов вперед. Лежать нужно строго на полужестком или ортопедическом матрасе.Для контроля за тем,как срастается позвонок и формируется костная мозоль,Вашей супруге нужно будет сделать КТ поясничного отдела примерно через 8–12 недель с момента травмы.КТ намного точнее покажет плотность новой костной тканина том этапе,и какрие рекомендации можно будет на том,в будущем этапе расписать!
А еще я бы рекомендовала как можно скорее предоставить диск МРТ очному травматологу-ортопеду. Вы можете сделать это в рамках платной консультации в специализированном ортопедическом центре или стационаре (оперирующие хирурги часто пересматривают снимки родственников без присутствия тяжелобольного пациента, чтобы оценить необходимость госпитализации),либо дождаться вызванного на дом специалиста из поликлиники. Врачу принципиально важно оценить степень компрессии позвонка,т.к от этого напрямую зависит,можно ли супруге безопасно продолжать лечение дома или требуется госпитализация.
Берегите супругу,строго снимайте корсет на ночь и не принимайте бесконтрольно таблеток,пока кормите малыша! Скорейшего восстановления вашей жене!
Подскажите пожалуйста, а как мыться ей если корсет нельзя снимать ?
в первые 2-3недели при компрессионном переломе L1 позвонка полноценный прием ванны или вертикальный душ полностью исключены,гигиена проводится исключительно в положении лежа в постели,когда корсет снят-используем для гигиены влажные салфетки,обтирания влажным полотенцем,использовать специальные влажные салфетки для ухода за лежачими пациентами или мягкую гигиеническую пенку,которая не требует смывания водой. Очистили кожу,дали ей полностью высохнуть и только потом,если нужно встать,надеваем корсет обратно в положении лежа.Голову мытьь тоже лежа в постели-супруга ложится на спину,немного сдвигается к краю кровати так, чтобы голова слегка свешивалась(под шею кладется плотный валик из полотенца).Вы подставляете вниз таз на табуретке и аккуратно моете ей голову из ковша или с помощью специального надувного подголовника-ванночки для мытья головы в постели (они продаются в любой медтехнике или на маркетплейсах)для интимной гигиены используете подкладное судно.
Полноценный душ стоя в корсете очный врач разрешит только тогда,когда по КТ или рентгену начнется уверенное формирование костной мозоли и вертикальные нагрузки будут безопасны.Сейчас только бережный уход в горизонтальном положении.
Подскажите, какие шансы, что она сможет нормально ходить?
Нн волнуйтесь и не накручивайте себя. Ходить будет, просто пока нельзч. Как только по КТ будут признаки консолидации, врач нп очном приеме дает рекомендации как расхажиааемся
Принятый ответ
Добрый день. Я внимательно изучил вопрос и загруженные документы. Самое главное: соблюдение строгого постельного режима на срок 4 недели. Исключить сидение на стуле 3 месяца. Кушать стоя или полулежа.
Учитывая грудное вскармливание приём препаратов или лекарств не рекомендуется.
Компрессионный трикотаж (гольфы, чулки) 1 класса рекомендуется для профилактики тромбообразования. В подобных ситуациях выписывается корсет ТОЛЬКО для передвижения. В кровати использование корсета не требуется.
Дальнейшее наблюдение невролога и травматолога-ортопеда.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 7 ответов
- 12 Июля 5 ответов
- 31 Января 5 ответов
- 10 Декабря 20255 ответов
- 8 Августа 20257 ответов
- 13 Мая 20255 ответов
- 10 Ноября 20248 ответов
- 19 Сентября 20249 ответов
- 24 Июля 20236 ответов
- 15 Апреля 202331 ответ