Дискомфорт в животе, боль и нарушение стула
Здравствуйте. Подскажите, в какую сторону искать причину. У меня с предыдущего воскресенья начались странные симптомы. Ровно неделю назад, у меня с самого утра было два эпизода жидкого стула. Без каких-либо симптомов, просто позывы. Я выпила полисорб. Но потом, в течение дня, мне периодически хватало живот, очень неприятно, были спазмы внизу живота, я ходила суммарно в туалет примерно 5-6 раз, но стул был то обычный, твердый, то кашицеобразный. Выпила Полисорб ещё дважды. На следующий день у меня началась менструация, вовремя, симптомы ЖКТ успокоились, была только тяжесть в животе и периодическая боль внизу живота. Но дело в том, что у меня боль не проходит всю неделю. Сегодня менструация кончилась, но боль остаётся. Она возникает периодически, всегда внизу живота, то слева, то справа, то по центру, иногда почему-то отдаёт в поясницу, иногда как будто в задний проход, кинжальная боль резкая на пару секунду. То тянет, то спазмирует. Длится не более 5-7 минут. Но почти все время сохраняется тяжесть. У меня состояние в целом какой-то простуды, температуры нет, максимум 37.0-37.2 под вечер. Першит горло и заложен нос. Ещё всю неделю практически болела голова. Но последние два дня у меня ещё и эпизоды мягкого стула. Причем сначала я хожу в туалет нормально, а потом через короткое время после этого приступ кашицеобразного стула. Подскажите, что это может быть? Меня врач участковый отправил на гастроколоноскопию без дополнительных анализов, завтра я планирую визит к гинекологу. Эти боли вообще никак от еды не зависят, возникают стихийно в любое время, кроме сна. До менструации ничего подобного не наблюдалось Я забыла добавить важную информацию. Я была в отпуске уже 3 недели назад, но я пила там много сорбентов. И ещё некоторое время после отпуска мне приходилось пить. Я суммарно пила дольше недели
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Лидия, здравствуйте!
Учитывая, что боли стихийные, мигрирующие, сопровождаются легким субфебрилитетом и катаральными явлениями, искать причину могут рекомендовать в двух основных направлениях:
1. Кишечная инфекция с системными проявлениями (Вирусная / Бактериальная)
2. Синдром перекреста :
Кишечник + Гинекология
Во время месячных в малом тазу вырабатываются простагландины, которые заставляют матку сокращаться. Но они неизбежно воздействуют и на соседний орган -толстый кишечник, вызывая его гипермоторику, спазмы и тяжесть.
Если на это наложилась легкая простуда/инфекция, то тазовые нервные сплетения оказались перераздражены. Отсюда мигрирующая боль, которая отдает в поясницу.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Клинический анализ крови + С-реактивный белок.
2. Анализ кала на скрытую кровь методом ИХА и Фекальный кальпротектин
3. УЗИ органов малого таза и УЗИ органов брюшной полости.
На очном приеме могут рекомендовать:
Для снятия мигрирующих болей и спазмов внизу живота целесообразно обсудить с врачом прием точечных кишечных спазмолитиков ,например, на основе мебеверина или тримебутина.
Исключить на несколько дней сырые овощи и фрукты (особенно помидоры, огурцы, капусту), цельное молоко, свежую выпечку и бобовые.
Перейти на термически обработанную пищу (запеченное, вареное), чтобы снизить нагрузку на бурлящий кишечник.
Полисорб больше пить непрерывно не стоит, так как при длительном приеме он может сам по себе провоцировать вторичные нарушения моторики и выводить полезные вещества.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию можно предположить нарушение микрофлоры кишечника, дисбактериоз, возможно из за продолжительного приема сорбентов, менструация стала триггером, так как во время нее вырабатываются гормоны, которые могут влиять на стул. Учитывая симптомы и температуру нельзя так же исключить легкую инфекцию, которая могла усугубить ситуацию. Так же характер болей, которые меняют локализацию (слева, справа, по центру, отдают в поясницу или задний проход в сочетании с нестабильным стулом, зачастую является симптомом синдрома раздраженного кишечника.
Колоноскопия нужна чтобы исключить органические заболевания кишечника, которые могут приводить к болям и нарушениям стула. Важно их исключить.
Так же необходим осмотр гинеколога, чтобы исключить возможные гинекологические заболевания.
Лечение в таких случаях в начале симптоматическое, с коррекцией после диагностики:
Спазмолитики- необутин, дюспвталин, для устранения метеоризма, спазма, дискомфорта.
Пробиотики - энтерол, максилак, для восстановления микрофлоры кишечника.
Диета например FODMAP.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключить течение перенесенной вирусной инфекции, функционального нарушения кишечника , а также - гинекологических факторов
Вирус может также влиять на слизистую желудочно-кишечного тракта.
Направление на колоноскопию без предварительных анализов крови , кала не одобряется. Инвазивные процедуры НЕ назначаются на острой стадии воспаления, если нет красных флагов 🚩 - высокая температура, кровь в стуле, потеря веса или анемии
Боли с отдачей в прямую кишку и поясницу зачастую бъясняются спазмом мышц тазового дна , нижних отделов толстой кишки , а спазм часто усиливается на фоне тревоги , недавней менструации
Сорбенты также связывают не только токсины , но и воду, при длительном курсе могут влиять на продвижение содержимого, что провоцирует фрагментацию стула , когда плотная порция кала сменяется кашицеобразной
В подобных случаях могут рассматривать селективные спазмолитики для ЖКТ , как , например, Мебеверин по 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды курсом от 10 до 14 дней ЛИБО Бускопан по 10-20 мг до 3 раз в сутки
Прием Полисорба и аналогичных сорбентов в подобных случаях обычно прекращают
В подобных случаях обычно рекомендуют начать диагностику с консультации гинеколога ( для исключения воспаления придатков , кист яичников или эндометриоза )
Также могут рекомендовать оценить общий анализ крови, анализ кала на фекальный кальпротектин - это маркер воспаления в кишке и кал на скрытую кровь методом FobGold/ ColonView
Также могут рекомендовать временно перейти на щадящую диету - исключить свежую выпечку , бобовые, капусту, яблоки, виноград, газировку , кофе и ограничить цельное молоко
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202421 ответ
- 25 Июля 20247 ответов
- 27 Апреля 20249 ответов
- 1 Марта 202413 ответов
- 12 Декабря 202317 ответов
- 3 Ноября 20235 ответов
- 4 Октября 20235 ответов
- 8 Сентября 202312 ответов
- 23 Августа 2023216 ответов
- 25 Марта 202318 ответов