Какой корсет нужен для спины (L1)

Аслан Эсаев1 Ноября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 851 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб компрессионный перелом тела 1 поясничного позвонка это серьезная травма прикоторой позвонок сжимается и теряет свою высоту. Ситуация вашего отца осложняется тяжелым инфекционным эндокардитом и тем, что боль усиливается.Обычный низкий поясничный(как на фото) корсет здесь бесполезен и даже опасен,т. как он не фиксирует зону перелома и может смещать нагрузку прямо на сломанный позвонок.Нужен жесткий или полужесткий грудопоясничный ортез (его верхний край должен доходить почти до лопаток, а нижний плотно охватывать таз)На окружность талии 112 см нужно выбрать размер строго поразмерной сетке производителя (обычно это XL или XXL)Корсет должен сидеть плотно, фиксируя поясницу и грудной отдел, но не нарушать дыхание и не передавливать внутренние органы.Проверенные медицинские бренды ортопедии ,это не реклама- например Medi, Bauerfeind, Orlett, Otto Bock.Корсет надевают строго в положении лежа наспине, до того как человек опустил ноги с кровати и попытался встать.Лежать на ровной, умеренно жесткой поврхности. Под колени нужно положить плотную подушку/свернутое одеяло. Это снимает напряжение с пояснично подвздошной мышцы и разгружает позвонок L1.Нельзя скручивать спину. Поворачиваться в постели нужно "бревном" когда плечи, таз и колени разворачивтаются одновременно как единое целое.Полностью запрещены присаживания (нельзя сидеть в кровати, на стуле), наклоны вперед и поднятие любого веса.Учитывая, что перелом произошел на фоне инфекционного процесса (эндокардита)подбор корсета 'вслепую' может навредить.Только профильный специалист (нейрохирург/ортопед) после изучения снимков должен сказать, можно лиему вставать в полужестком корсете или нет. Всего самого наилучшего !

Александр Сердитов1 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 584 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

1. Пожалуйста, помогите подобрать правильный корсет. (жесткий, полужесткий, как он должен стягивать(окружность талии 112 см)? ➡️ В таких ситуациях рекомендуется вызывать в больницу сотрудника ортопедического салона. Сотрудник сможет снять замеры и выдать необходимый жесткий ортез. Конкретную марку или фирму писать не буду, это будет выглядеть как реклама.

2. Какие рекомендации вы можете дать, что ему нужно делать, чтобы быстрее восстановиться? ➡️ Ортез не самое главное в лечении таких переломов. Строгий постельный режим до 6 недель, это первое и самое важное в лечении.

Ему больно спать, в какой позе лучше спать? ➡️ В самой удобной, чтобы не нарушать свой режим сна.

Каждый день ему колят обезбол? ➡️ Значит надо звать лечащего врача и менять обезбол препарат на более сильный.

Приложу заключение врача и фото, того как сидит корсет, действительно ли он мал? ➡️ Корсеты не являются основой лечения подобных переломов. Основа - это строгий постельный режим, обезбол, ЛФК и физиотерапевтические процедуры и время

Андрей Кандалов2 Ноября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 058 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! По фото видно главное: корсет не «мал по обхвату», а просто не тот. Он пояснично-крестцовый, а нужен грудопоясничный.

L1 — уровень последнего ребра, чуть выше поясницы. У этого изделия верхний край заканчивается на гребнях подвздошных костей, то есть перекрывает L4–L5, а сломанный позвонок остаётся выше, вне фиксации. Ремни тянут таз, верх туловища наклоняется, и нагрузка идёт как раз на L1. Отсюда усиление боли. Нужен ортез с задней панелью и боковыми рёбрами: верхний край на уровне нижних углов лопаток, нижний на крестце. Носят его обычно 6–8 недель, снимая на сон и гигиену, а контрольный снимок делают через 6–8 недель.

112 см обхвата — это XXL–3XL по сетке производителя, но мерить надо по животу, и лучше брать модель с двойной застёжкой, иначе на такой талии он сползает. Под корсет — хлопковая футболка и ежедневный осмотр кожи: при диабете она под ремнями легко преет.

Надевать только лёжа, до подъёма. На ночь снимать. Спать на спине на умеренно жёстком матрасе с валиком под колени; на боку — с подушкой между коленями, поворачиваясь всем телом. Мягкая постель и высокий подголовник усиливают боль, поясница в них проваливается.

Если перелом случился во время сеанса мануальной терапии дома, это стоит зафиксировать в документах и обсудить с врачом. И ещё: на фоне эндокардита усиление боли в спине требует исключить септический спондилодисцит, поэтому спросите, делали ли МРТ с контрастом и что дали посевы. Ежедневные уколы обезболивающего пусть согласует кардиолог: при эндокардите и диабете выбор препарата не формальность. Вставать и ходить — решение кардиолога и нейрохирурга, а не корсета.

Для сращения важнее глюкоза, белок, кальций с витамином D, компрессионные чулки, дыхательная гимнастика, а после стабилизации — денситометрия.

Василий Георгиев4 Ноября

3.6

Ортопед, Травматолог

4 437 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ортез нужен жесткий, грудо-поясничный, так как перелом высокий. Лежать на противопролежневом матрасе, под колени валик или подушки. Строгий постельный режим 6-8 недель, затем можно быдет начинать заниматься ЛФК.